Рак носоглотки – заболевание, при котором злокачественные клетки поражают ткани носоглотки. Данная злокачественная опухоль встречается у людей обоего пола и возраста, однако несколько чаще у мужчин от пятидесяти до шестидесяти лет. Выделяют несколько видов рака данной локализации, причем название раковой опухоли определяет тип пораженных раком клеток носоглотки. Чаще всего данное онкологическое заболевание представлено плоскоклеточными карциномами, которые возникают из выстилающих носоглотку изнутри клеток. Выделяют следующие виды карцином: плоскоклеточная ороговевающая карцинома (относится к 1 типу), неороговевающая карцинома: дифференцированная (относится ко 2 типу) и недифференцированная (относится к 3 типу), базалоидная карцинома.

Также в носоглотке могут развиваться такие злокачественные опухоли как саркома, лимфома и . Она встречаются гораздо реже, а методы их лечения отличны от методов лечения карциномы

Рак носоглотки – причины

Установить точную причину развития рака носоглотки на сегодняшний день не удалось. Некоторые специалисты относят к ведущим факторам риска пищевые привычки (употребление в пищу рыбы и мяса обработанных солью), при которых выделяются такие канцерогены как нитрозамины. Помимо этого к факторам риска относят наследственную предрасположенность и вирус Эпштейна-Барра (вызывает инфекционный мононуклеоз)

Рак носоглотки – симптомы и признаки

Основным симптомом данной злокачественной опухоли является припухлость или болезненное уплотнение в верхних отделах шеи. Помимо этого могут наблюдаться следующие симптомы: носовые кровотечения, заложенность носа, шум и/или звон в ушах (тиннитус), нарушение слуха, .

Все вышеперечисленные симптомы также могут наблюдаться и при других заболеваниях носоглотки, поэтому их наличие не обязательно указывает на раковое поражение. Как и другие онкологические заболевания, рак носоглотки поддается условно успешному лечению при раннем диагностировании

Рак носоглотки – диагностика

Для выявления злокачественной опухоли носоглотки используют следующие диагностические методы:

— Визуальный осмотр глотки. При помощи маленького зеркала, закрепленного на длинной рукоятке, для обнаружения патологических изменений врач осматривает глотку, после чего пальпирует шею на наличие увеличенных лимфатических узлов

— Исследование носа (риноскопия). В нос вводится риноскоп (трубчатый тонкий инструмент с линзой и светом) для осмотра полости носа. На трубке может быть закреплен специальный инструмент для отбора образца (биопсия) на микроскопический анализ

— Рентгенологическое исследование грудной клетки и черепа

— Неврологическое обследование. Проводится исследование нервов, спинного и головного мозга. Определяется способность ходить, координация, уровень интеллекта, работа органов чувств и сила мышц

— КТ с контрастированием, МРТ

— Лабораторные исследования. Для диагностирования болезни, составления плана лечения и последующего контроля протекания заболевания показана сдача анализов мочи, крови и пр

— Позитронно-эмиссионная томография. Данная процедура проводится для обнаружения злокачественных клеток и заключается во введении в вену небольшого количества радиоактивной глюкозы

Рак носоглотки – стадии

Стадия 0. В носоглотке обнаруживаются атипичные клетки, которые впоследствии могут стать раком и поразить соседнюю нормальную ткань

Стадия 1. При данной стадии опухоль локализуется исключительно в носоглотке

Стадия 2. При стадии 2А рак распространяется до средней части глотки (миндалины, основа языка, мягкое небо) или/и носовой полости. При стадии 2В рак распространяется на лимфатические узлы одной стороны шеи или захватывает область окружающую носоглотку. Пораженные лимфатические узлы могут увеличиваться до шести сантиметров в диаметре

Стадия 3. Данная стадия подразделяется на:

— опухоль найдена в носоглотке и распространяется с обеих сторон шеи к лимфатическим узлам, лимфатические узлы увеличиваются до шести сантиметров в диаметре

— рак поражает мягкие ткани средней глотки, миндалины, основу языка или/и носовую полость и шейные лимфатические узлы

— опухоль распространяется за пределы мягких тканей в область вокруг зева и с двух сторон поражает шейные лимфатические узлы

— опухоль распространяется к соседним пазухам или костям и с двух сторон поражает лимфатические узлы шеи

Стадия 4. При стадии 4А рак распространяется за пределы носоглотки к ее черепным нервам; в области кости вокруг глаза, или челюстной кости. Помимо этого в злокачественный процесс вовлекаются лимфатические узлы на обеих сторонах шеи. При стадии 4В рак распространяется к надключичным лимфатическим узлам, которые становятся более шести сантиметров в диаметре. При стадии 4С наблюдается отдаленное метастазирование к любым частям тела

Рак носоглотки – лечение

Лучевая терапия (радиотерапия) является основным методом, применяемым для лечения рака носоглотки. Одновременно лучевое лечение назначается и на лимфатические узлы шеи. Принцип радиотерапии заключается в направленном на раковые клетки высокоэнергетического рентгеновского излучения, которое разрушает злокачественные клетки. Побочное действие данного метода заключается в незначительном повреждении окружающих опухоль здоровых тканей.

Чаще всего при лечении рака носоглотки применяют наружную радиотерапию, которая проводится при помощи специального медицинского аппарата и заключается в передаче энергии к новообразованию под разными углами. Данная методика хорошо себя зарекомендовала при лечении небольших рецидивирующих опухолей носоглотки.

Проведение внутренней радиотерапии подразумевает введение радиоактивного материала непосредственно в саму опухоль, или в окружающую ее область при помощи специальных металлических игл. Пациент во время проведения процедуры должен находиться под общим наркозом. По истечении нескольких дней радиоактивный материал удаляют

Химиотерапия подразумевает уничтожение раковых клеток при помощи цитотоксичных лекарственных препаратов. При прогрессирующих локализованных стадиях рака, химиотерапия зачастую назначается в комплексе с радиотерапией

В некоторых случаях после окончания курса лучевой терапии врач может назначить проведение оперативного вмешательства, которое будет направлено на удаление всех лимфатических узлов пораженных раком. Помимо этого хирургическая операция может проводиться по поводу удаления рецидивирующей опухоли, развившейся в лимфатических узлах шеи.

Онкологический процесс, возникший в верхней трети горла, возле основы носа, называется рак носоглотки . Носоглоточная область представляет собой полый орган около 5 дюймов в длину, который располагается за носовой пазухой и ограничен начальным отделом трахеи (респираторное отделение горла) и пищевода.

Типы онкологических образований, что возникают в носоглотке:

1. Карцинома ‒ наиболее распространенная опухоль, что начинается в эпителиальных клетках (выстилающих внутренние и внешние поверхности). В зависимости от гистологических особенностей, выделяют ороговевший плоскоклеточный рак с дифференцированными и недифференцированными тканями.
2. : новообразование, что начинается в клетках иммунной системы, названных лимфоцитами.

Ведущие клиники за рубежом

Признаки

Симптомы онкологического процесса в этом месте могут включать ощущение уплотнения, постоянной боли, проблем с дыханием, а также охриплость голоса и др. Поэтому при наличии ниже перечисленных симптомов стоит проконсультироваться с врачом:

• отеки неба и верхней области горла;
• необычное изменение цвета слизистой оболочки;
• затрудненное глотание;
• болевые ощущения в шее или горле, что не проходят, а также отдают в ухо;
• постоянный звон в ушах или проблемы со слухом;
• блокирование дыхания.

Лечение инновационными методиками и препаратами

Стандартные терапевтические мероприятия при диагнозе “рак носоглотки ” предвидят:

Радиационную терапию :

Можно ли лечить носоглотку содой при раке?

Это один из наиболее задаваемых и спорных вопросов. Сама по себе сода не является панацеей, но потенциальная выгода от применения бикарбоната натрия все же существует. Она состоит в:

• рассмотрении основных свойств соды для профилактики онкоболезней носоглотки;
• паллиативном (симптоматическом) лечении, связанном с побочными эффектами от традиционной терапии (воспаление слизистых оболочек, возникновение язв);
• воздействии средства на местные инфекции, особенно у пациентов с иммуносупрессией (угнетением защитных сил организма) после терапевтических мероприятий. Сода целесообразна при таких вирусных инфекциях, как рецидивирующий вирус герпеса и кандидозы.

Рак носоглотки поддается медикаментозному лечению, особенно на ранних этапах. Но при приеме каких-либо народных средств рекомендовано обязательно проконсультироваться со специалистом.

Рак носоглотки, являясь серьезным и опасным для жизни человека заболеванием, представляет собой опухоль специфического характера, которая принципиально отличается от других видов опухолей, расположенных в области шеи и головы.

Поскольку носоглотка располагается в зоне задней части носовой полости, а также ограничена костями основания черепа, особенности ее развития объясняются именно физиологическим строением данного органа. Несколько видов тканей, образующих область носоглотки и носа, содержат разные по своей природе клетки, что обусловливает различную природу злокачественных новообразований в этой области.

Важным является правильная диагностика области возникновения опухоли - от вида клеток, которые образуют пораженную ткань, напрямую зависит методика лечения.

Основой классификации опухолей, располагающихся в области носа и носоглотки, является их разделение на добро- и злокачественные.

Как понятно из названия, опухоли, имеющие доброкачественный характер, не несут опасности для жизни заболевшего, однако их удаление чаще всего бывает обосновано снижением качества жизни - ухудшением слуха со стороны образования опухоли, постоянной заложенностью носа.

Злокачественные новообразования несут серьезную опасность для здоровья и даже жизни больного, потому лечение должно быть начато максимально быстро после постановки диагноза заболевания.

Классификация новообразований в носоглотке зависит от их характера.

Данный вид новообразований встречается не часто, а в случае их обнаружения больной чаще всего находится в детском либо юношеском возрасте. Они могут быть двух основных видов:

• гемангиомы;
• ангифибромы.

Эти виды опухолей носа и носоглотки в основном образуются из клеток верхнего слоя эпителия.

К новообразованиям, имеющих злокачественную природу, следует отнести три вида опухолей, имеющих различный гистологический характер:

1. плоскоклеточный ороговевающий - данный вид считается наиболее агрессивным и опасным, потому в случае его обнаружения меры должны приниматься незамедлительно;
2. - менее агрессивный тип рака данной области;
3. недифференцированный тип.

Для решение по принятию дальнейших лечебных мероприятий во внимание принимается размер новообразования, а также наличие метастазов. Методика применяемого лечения во многом сходна для всех трех типов рака носоглотки.

Кроме перечисленных трех типов рака, в области носа и носоглотки может развиваться такая разновидность заболевания, как лимфома. Она возникает в результате развития патологических процессов кроветворных органов. Данный вид злокачественного новообразования весьма специфичен как по своим проявлениям, так и по протеканию, а также лечение его имеет свои особенности.

В области малых слюнных желез может развиваться такой вид рака, аденокарцинома, а также цилиндрома, или аденокистозный вид рака. Эти железы расположены в носоглотке, и течение заболевания также имеет выраженные особенности протекания и лечения.

Развитие злокачественных новообразований в рассматриваемой области (носа и носоглотки) может встречаться у людей, проживающих во всех частях света.

Согласно данным медицинской статистики, среди опухолей злокачественного характера раку носоглотки принадлежит порядка 0,25% случаев , а относительно злокачественных опухолей шеи и головы - в 2% случаев.

Особенно часто заболевание возникает у мужчин, возраст которых около 50 лет. Женщины страдают раком данной области несколько реже.

В чем состоят причины возникновения данного заболевания?

Четко выраженных причин развития рака носа и носоглотки сегодня не установлено. Мнение специалистов в этой области разделяется, некоторые считают, что одной из основных причин данного заболевания является неправильное питание.

Особенно негативно на ткани носоглотки могут влиять такие продукты, как обработанные солью рыбные и мясные продукты. При их частом употреблении выделяются токсичные канцерогенные вещества, которые могут влиять на нежные ткани горла и области носоглотки.

По мнению другой категории специалистов, рак носоглотки может стать результатом наследственности - передача информации по наследству может спровоцировать образование злокачественных опухолей этой области.

Также одной из причин рака носоглотки может быть вирус Эпштейна-Барра, который вызывает мононуклеоз инфекционной природы.

Симптоматика данного заболевания не слишком выражена, и общая картина начальной стадии раковых заболеваний данной области выглядит следующим образом:

• ухудшение уровня слуха;
• болезненность в области шеи, особенно в ее верхней части;
• уплотнения в верхних частях шеи;
• боли в шее, головная боль с разной интенсивностью;
• выделения из носа, выраженная заложенность и затруднения в дыхании;
• наличие кровяных частиц в выделениях из носовых ходов.

Следует заметить, что перечисленные проявления могут встречаться и при иных заболеваниях, поэтому не следует впадать в панику при любом из этих симптомах.

Однако, как и при иных видах образования злокачественных новообразований, успешность их излечения зависит от того, насколько ранняя стадия была диагностирована. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем выше шанс от нее полностью избавиться либо остановить ее развитие.

В процессе данного заболевания происходит постепенное нарастание процесса проникновения раковых клеток в здоровые ткани организма. Выделяют несколько последовательных стадий заболевания:

• нулевая стадия - при осмотре обнаруживаются клетки с нетипичным характером и особенным строением, которые при излишнем делении могут начать проникать в здоровые ткани и органы;
• первая стадия - атипичные клетки активно делятся и образуют выраженную опухоль, которая располагается исключительно в области носоглотки;
• на второй стадии развития опухоль разрастается и может распространяться в следующих направлениях:

1. стадия 2А - опухоль прорастает в мягкое небо, может быть видна уже в области глотки и носовой полости;
2. стадия 2Б - происходит проникновение активно делящихся раковых клеток в соседний с областью поражения лимфатический узел и соседние ткани;

• на третьей стадии наблюдается разрастание злокачественного новообразования и ее можно классифицировать следующими подстадиями:

1. раковая опухоль продолжает свой рост и может проявиться в тканях носоглотки, в лимфатических узлах шеи, при этом размеры узлов значительно увеличиваются и мешают нормальному процессу дыхания и глотания;
2. раковые клетки проникают в ткни средней глотки, основание языка, небную область, в миндалины;
3. дальнейшее распространение раковых клеток в зев, углубление метастаз в мягкие ткани неба и глотки, а также проникает в оба лимфатических узла;
4. теперь рост опухоли увеличивается настолько, что раковые клетки проникают в кости шеи, лимфатические узлы.

• четвертая стадия характеризуется проникновением раковых клеток в соседние ткани:

1. стадия 4А - могут поражаться черепные нервы и происходит дальнейшее поражение тканей носоглотки;
2. стадия 4Б характеризуется проникновением атипичных раковых клеток в лимфатические узлы, которые располагаются около ключиц, при этом узлы становятся увеличенными и это может наблюдаться даже при внешнем осмотре. Размер узлов около ключиц может достигать 5-6 см.
3. при стадии 4В происходит метастазирование в соседние ткани.

Каким же методом осуществляется диагностирование заболевания?

Постановка диагноза может быть осуществлена с помощью нескольких основных методов.

Осмотр производится при помощи зеркала небольшого размера, которое имеет длинную ручку и позволяет глубоко заглянуть в горло. Так может быть обнаружено внешне заметное изменение в тканях горла.

Также проводится пальпация горла и основания шеи - так выявляется увеличение размеров лимфатических узлов, расположенных на шее.

Данный метод диагностирования заболевания выполняется с помощью специального инструмента - риноскопа, который оснащен источником света. Так проводится осмотр полости носа на предмет новообразований в этой области, а также может браться проба тканей из этой области - биопсия.

На фото изображена диагностика рака носоглотки при помощи риноскопа

Рентгенологическое обследование проводится в области грудной клетки, а также основания черепа.

Данный метод позволяет получать наиболее точные результаты и вовремя поставить правильный диагноз.

С помощью этих методов определяется качество координации движений больного, его интеллектуальный уровень, сила мышц тела, работа органов чувств. При этом исследуются нервные ткани как спинного мозга, так и тканей головного мозга.

Эти методы позволяют получить весь спектр необходимых данных об общем состоянии здоровья больного, для этого берутся анализы крови, мочи и другие.

После проведения анализов вырабатывается методика лечения, назначаются процедуры и препараты для остановки патологического процесса и восстановления нормального функционирования организма.

Данный вид томографии позволяет обнаружить наличие в тканях носоглотки атипичных клеток злокачественного характера. Для этого применяется метод введения в вену определенной дозы радиоактивной глюкозы.

После постановки диагноза проводится анализ общего состояния здоровья больного, а также прописывается оптимальное лечение.

Все виды раковых заболеваний обычно характеризуются вялотекущим характером первоначальных стадий своего развития, и данное заболевание носоглотки также имеет не четко выраженные симптомы. А ввиду неявных признаков его развития на первых двух стадиях лечение начинается уже в стадии, когда заболевание начинает прогрессировать.

Такой метод лечения может быть применен лишь два раза. До проведения хирургического вмешательства он позволяет снизить скорость деления раковых клеток, а после проведения операции по удалению опухоли - для предотвращения рецидива заболевания.

Главным недостатком данного вида лечения следует считать его негативное воздействие на клетки здоровых тканей.

Радиотерапия сегодня считается одним из действенных методов воздействия на опухоли злокачественного характера при локализации их в носоглотке.

Особенностью метода является его очень четкое воздействие на пораженную область - это достигается четким направлением луча, которое позволяет исключить воздействие и повреждение здоровых тканей.

Таким методом можно удалять незначительные по размерам опухоли носоглотки.

При помощи химических препаратов также можно воздействовать на растущую раковую опухоль, расположенную в носоглотке.

Действие

химиотерапии

основано на разрушительном действии препаратов, вводимых в организм больного, которые обеспечивают постепенную мутацию раковых клеток и постепенную гибель опухоли с последующим выведением из организма.

Если же все приведенные выше методы не позволили улучшить состояние больного, применяется операция по удалению опухоли. При этом в зависимости от размера ее может быть удалена и прилежащая ткань соседних органов.

Выживаемость больных после применения лечения во многом зависит от стадии заболевания - чем раньше оно было обнаружено, тем более высока вероятность остановки патологического процесса и восстановления нормального функционирования носоглотки.

Рак носоглотки представляет собой злокачественное образование, переродившееся из эпителиальных клеток верхнего отдела глотки: гайморовой пазухи, носа, верхних дыхательных путей. Следует рассмотреть более подробно, каковы причины и проявления указанного заболевания, диагностические мероприятия и основные меры борьбы с ним.

• Мучает СИНУСИТ или ГАЙМОРИТ?Скажите синуситу – нет. Хорошо! Проверенный способ лечения даже запущенного гайморита — записывайте рецепт…!

Факторы риска и стадии развития образования

До настоящего времени причины образования раковой опухоли в носоглотке до конца не изучены. Но точно установлены факторы риска, способствующие возникновению указанной патологии. К ним можно отнести:

• вредные привычки - курение и злоупотребление спиртными напитками;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• ионизирующее излучение;
• наследственность;
• пристрастие к острой, горячей, соленой, пряной пище;
• частое употребление продуктов с пестицидами;
• неправильно подобранные зубные протезы;
• вирус Эпштейна-Барр;
• лейкоплакия;
• инфекционный мононуклеоз;
• плохой иммунитет и др.

Чаще других раковая опухоль носоглотки встречается у мужчин старшего возраста, относящихся к монголоидной расе.

Согласно гистологическим исследованиям раковая опухоль в носоглотке в подавляющем большинстве случаев представлена плоскоклеточной карциномой, которая образована из эпителиальных клеток, выстилающих полость носоглотки. Редко встречаются и некоторые другие виды злокачественных образований носоглотки:

• ВАЖНО ЗНАТЬ!Мясников: ГРИБОК просто испарится, копеечный метод.

• саркома, возникающая на основе клеток соединительной ткани;
• лимфома, поражающая лимфатические железы - аденоиды;
• аденокарцинома, развивающаяся в слюнных железах;
• меланома, затрагивающая пигментные клетки, отвечающие за цвет кожи.

Для подбора наиболее эффективного лечения существуют различные классификации рака носоглотки. Часто в медицинской практике выделяют 4 стадии развития указанной патологии, каждая из которых определяет степень тяжести заболевания.

На 1 стадии онкопроцесса можно выявить локальный узел, который находится в носоглотке и еще не начал свое распространение.

2 стадия заболевания характеризует злокачественное образование, как охватившее среднюю часть глотки, лимфатические узлы на стороне поражения.

На 3 стадии распространения болезни рак поразил носовую полость, полностью область ротоглотки, лимфоузлы с обеих сторон, затронул ближайшие пазухи и кости.

Последняя стадия означает, что болезнь проникла в череп, надключичные лимфоузлы, в отдаленные части тела.

Только при выявлении заболевания на ранней стадии развития можно рассчитывать на эффективное и полное исцеление.

Онкологическая симптоматика

Рак в области носоглотки имеет свои особенности. Распознать его можно на первых стадиях развития, поскольку болезнь начинает развиваться в небольшом пространстве, ограниченном костями основания черепа.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Если Вы мучаетесь от Синусита или Гайморита ? Не принимая должных мер, эта проблема переходит в хроническую и мешает жизни. Прочитайте, личную историю победы над синуситом бывшего врача-терапевта Надежды Ротоновой и как она справлялась с этой болячкой!

Первые признаки проявления онкологической болезни могут быть следующие:

• затруднение носового дыхания из-за заложенности носа;
• выделения из носа слизи, крови или гноя;
• першение в горле;
• навязчивый кашель;
• головная боль;
• охриплость голоса.

Онкологический процесс носоглотки, без правильного и своевременного лечения, будет стремительно развиваться, распространяясь на находящиеся рядом ткани и органы, нарушая их анатомические структуры и поражая лимфатические узлы.

Возникают более серьезные симптомы патологии:

• нарушение речи;
• изменение тембра голоса;
• неприятный запах изо рта;
• резкое снижение слуха;
• шум в ушах;
• постоянная боль в горле;
• косоглазие или двоение в глазах;
• увеличение шейных и подключичных лимфатических узлов;
• общая слабость;
• повышение температуры тела;
• потеря веса;
• анемия;
• потеря болевой чувствительности.

Специалист медучреждения для постановки точного диагноза и дифференцировки рака указанного органа от других заболеваний, проведет больному ряд диагностических мероприятий.

Диагностика и методы терапии

При подозрении на злокачественную опухоль носоглотки, специалист проводит ряд диагностических мероприятий:

• осмотр пациента;
• прощупывание лимфатических узлов;
• риноскопию с забором материала на исследование;
• МРТ головы, шеи;
• рентген черепа, грудной клетки и др.

В ходе обследования выясняется общее состояние больного, его возраст, устанавливается точный диагноз и определяется стадия и степень распространения опухолевого процесса. На основании выводов обследования врач назначает эффективное лечение индивидуально для каждого пациента.

На сегодняшний день основными методами борьбы с раком носоглотки надо считать:

• лучевую терапию;
• химиотерапию;
• оперативное вмешательство.

Самым распространенным методом лечения при карциноме носоглотки считается метод лучевой терапии. Он заключается в наружном или внутреннем облучении злокачественного образования и рядом находящихся тканей радиоактивным материалом, в результате чего происходит уничтожение раковых клеток или замедление их роста. На ранних стадиях выявления рака может быть применена лучевая терапия в виде единственного лечения, а на более поздних этапах развития болезни - в сочетании с другими методами борьбы с опухолью.

Другим эффективным методом лечения раковой опухоли является химиотерапия. Ее принцип состоит в применении по назначению врача специальных цитотоксичных препаратов, разрушающих клетки опухоли изнутри по всему организму. Часто химиотерапия применяется в комбинации с другими методами лечения.

Следует отметить, что лечение против рака назначается курсами и носит длительный характер. Больные тяжело переносят воздействие радиоактивных веществ и химиопрепаратов на организм: испытывают постоянную тошноту и рвоту, теряют волосы, испытывают слабость. Лечащий врач в обязательном порядке назначает им поддерживающую терапию.

В исключительных случаях при раковой опухоли носоглотки возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Смысл его состоит в удалении раковой опухоли, ее остатков, пораженных лимфоузлов. Операция при данной патологии неэффективна в связи с невозможностью полного удаления метастазов. Для получения максимального эффекта часто применяется сочетание разных методов лечения.

Прогноз выживаемости и профилактика

Прогноз рака носоглотки в случае своевременного выявления заболевания на ранних стадиях его развития и применения правильных методов лечения очень благоприятный. Согласно медицинской статистике данные пятилетней выживаемости больного составляют более 90%.

Если у больного обнаружена запущенная степень онкологического заболевания, когда метастазы опухоли распространились по всему организму, при имеющемся отягощении ситуации сопутствующими серьезными заболеваниями и пожилым возрастом больного, его пятилетняя выживаемость резко снижается.

Для недопущения возникновения раковой опухоли носоглотки или появления рецидива заболевания, необходимо выполнять некоторые профилактические мероприятия. К ним относятся:

• избавление от вредных привычек - спиртного и курения;
• сбалансированное качественное питание;
• вакцинация против ВПЧ;
• смена места жительства на экологически благоприятный район;
• использование всевозможных средств защиты при необходимости работы на вредном производстве;
• ежегодное посещение врачей - ЛОРа и терапевта для обследования.

Основными мерами профилактики всех онкологических заболеваний является здоровый активный образ жизни, повышение иммунитета, положительный настрой к жизни.

Заключение по теме

Таким образом, рак носоглотки считается серьезным онкологическим заболеванием, требующим к себе пристального внимания медиков-профессионалов. Только при выполнении всех рекомендаций специалистов и бережном отношении к себе можно полностью победить указанный недуг.

Рак носоглотки – это злокачественные новообразования, развивающиеся в верхнем отделе глотки. Обычно они представлены различными формами плоскоклеточного рака. В местах, где локализованы скопления лимфоидной ткани часто развиваются лимфомы.

Раком носоглотки чаще страдают мужчины. Самые высокие показатели заболеваемости регистрируются в Индии, Франции и Восточной Европе. Основной причиной развития рака носоглотки являются курение, употребление алкоголя, при одновременном их воздействии, они усиливают злокачественная влияние друг друга на организм. По результатам когортных исследований, у курящих людей риск возникновения опухоли повышается в 13 раз при выкуривании более 2-х пачек сигарет в день, и находится в прямой зависимости от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет в день. При отказе от курения риски сравниваются через 10 лет. Следует отметить, что злоупотребления алкоголем также возрастает в зависимости от принимаемого количества. Риск увеличивается в 6 раз, если выпивать 800 г крепкого алкоголя в неделю.

Из профессиональных вредностей имеют значение газы и пыль, которые образуются в асбестно-цементном, целлюлозно-бумажном производстве, лакокрасочной, анилиновой промышленности и др. Однако, как правило, ведущую роль играют вредные привычки, а профессиональные вредности выступают как дополнительный пусковой механизм.

Вирус папилломы человека – еще один доказанный этиологический фактор. Особое значение имеет 16 тип. Папилома распространяется контактным путем и часто протекает бессимптомно. Инфицированность вирусом увеличивает риск возникновения рака полости рта в 30 раз.

На начальных стадиях заболевания протекает бессимптомно, поэтому пациенты часто обращаются к врачу с запущенными формами заболевания. Все симптомы рака носоглотки разделяют, на носовые, ушные и неврологические. Носовые симптомы – это кровотечения, нарушение носового дыхания, боль в горле, которая не связана с ОРЗ. Ушные симптомы: снижение слуха, чувство заложенности, боль в ухе не связанная с отитами. Неврологические симптомы: нарушение речи, глотания, парезы или параличи лицевых нервов.

Классификация ВОЗ выделяет 3 типа опухолей носоглотки – плоскоклеточная карцинома, неороговевающая карцинома, недифференцированная карцинома.

Первая стадия — опухоль располагается в пределах носоглотки, лимфоузлы не поражены, нет отдаленных метастазов.

Вторая стадия разделяется на две подстадии.

• 2А – опухоль распространяется на ротоглотку или в полость носа, также нет метастазов.
• 2В стадия – опухоль прорастает в парафарингеальное пространство и/или присутствуют метастазы до 6 см выше надключичной ямки со стороны поражения.

Третья стадия – опухоль прорастает в кости черепа и/или имеются метастазы в шейных лимфоузлах с двух сторон. Размер пораженного ЛУ не превышает 6 см.

Четвертая стадия рака носоглотки разделяется на 3 подстадии.

• 4А – опухоль прорастает в полость черепа, подвисочную ямку, орбиту, гортаноглотку или жевательные мышцы. В процесс могут вовлекаться черепные нервы. В лимфоузлах метастазы с двух сторон шеи размером до 6 см.
• 4В – опухоль любых размеров, метастазы более 6 см или они находятся в надключичной ямке.
• 4С – любые размеры опухоли, любое количество пораженных лимфоузлов, имеются отдаленные метастазы.

Общие методы диагностики при раке носоглотки:

• Проводится пальпация и визуальный осмотр: ото-, фаринго-, риноскопия. Обязательно берется биопсия из опухоли и увеличенных лимфоузлов. При подозрении на непальпируемые метастазы назначается УЗИ шеи.
• Магнитно-резонансная томография и/или компьютерная томография с контрастированием.
• Для пациентов с высоким риском метастазирования в легкие и печень проводится КТ органов грудной клетки и печени.
• При распространенном опухолевом процессе может быть проведено сканирование костей.

Лечение рака носоглотки зависит от степени распространенности опухолевого процесса. Пациенты с первой и 2А стадией могут излечиться только при помощи лучевой терапии, в оставшихся случаях показано химиолучевое лечение. Хирургические операции используются крайне редко, в основном при рецидивах, или в случае неполной регрессии метастазов в шейных лимфоузлах.

Лучевая терапия проводится в суммарной очаговой дозе 70-80 Гр. Одновременно с опухолью облучаются лимфоузлы шеи с двух сторон и заглоточные ЛУ. Если не произошло достаточной регрессии опухоли на дозе 50-60Гр, ЛТ может дополнятся брахитерапией (контактная лучевая терапия) до суммарной очаговой дозы 80 Гр. Побочными эффектами от лучевой терапии являются сухость во рту, боли в горле, постлучевой стоматит.

Для химиотерапевтического лечения используется цисплатин в дозе 75–100 мг/м2 и флуороурацил 750–1000 мг/м2/сут. на 1–4 дни. Интервал между курсами составляе 4 недели. Еще одна схема – это назначение в первый день доксорубицина в дозе 40 мг/м2, циклофосфамида 600 мг/м2, винкристина 2 мг. С 1-го по 5-й дни преднизолон в дозе 1 мг/кг. На 4-й день цисплатин 100 мг/м2. Интервал между курсами составляет 3–4 недели. Нежелательными явлениями химиотерапии является общая слабость, тошнота, рвота, алопеция (облысение), иммунодефицит за счет подавления функции костного мозга.

Пятилетняя выживаемость при I-II стадиях рака носоглотки составляет около 70%, при III-IV - 31,4-50%. Достигаются лучшие результаты лечения при отсутствии регионарных метастазов на момент постановки диагноза и полной клинической регрессии опухоли после курса лечения. Прогноз лучше у пациентов в возрасте до 20 лет с ВПЧ ассоциированной опухолью.

К методам профилактики относят отказ от вредных привычек, может быть рекомендована вакцинация против ВПЧ. Главным аспектом в борьбе с раком носоглотки является раннее выявление, которое возможно при своевременном прохождении профилактических осмотров у ЛОР врача.

comments powered by HyperComments

Для большинства людей рак – диагноз, соизмеримый со смертью. Действительно, злокачественная онкология – основная, наряду с сердечно-сосудистой, причина смертности от негативного воздействия заболевания.

Важно понимать, что если диагноз будет поставлен вовремя, то целый ряд рака органов и систем человека, успешно лечится. И опухоль носоглотки – яркое тому подтверждение.

Поступаемый через нос кислород поднимается в носоглотку. Купол органа находится в междувисочной области на уровне корневой части носа. Его стенки состоят из мелковолокнистой мышечной ткани.

При попытке вдоха в зоне сужения крыльев носа появляется значительное сопротивление, сила которого является достаточной для постоянного раздражения и рефлекторной деятельности дыхательных мышц грудины, диафрагмы и поддержания ее постоянного объема.

Функциональное предназначение носоглотки – обеспечение бесперебойности описанного процесса и поддержание эластичного состояния легочной системы.

Орган представляет собой лейкообразный канал, верхняя часть которого врастает в костную ткань черепа.

Назофарингеальная карцинома – опухолевое образование, сосредоточенное в полости носоглотки. Развивается из клеток эпителия выстилающих слизистую поверхность органа. Считается плоскоклеточным заболеванием.

Патология, расположенная в зоне носа, делится на доброкачественную и злокачественную. В первом случае образование не представляет смертельной угрозы для человека, хотя они и нуждаются в ампутации – в целях улучшения качественного состояния жизнедеятельности организма.

Побочные эффекты от доброкачественного образования:

• резкое снижение слуха;
• заложенность носа.

Одним из проявлений данного вида онкологии являются ангифибромы и гемангиомы – сосудистые образования, локализующиеся в хрящевой зоне носовой перегородки.

Злокачественные патологии очень опасны, их развитие сопряжено с угрозой жизни больного. К аномалиям данного типа относят:

• плоскоклеточный ороговевающий рак – самое опасное и агрессивное проявление онкологии, крайне важна его диагностика на стадии зарождения патологии. Требует срочного лечения. Возникает вследствие аномальных мутаций генного характера в форме нарушения противораковой клеточной защиты и сбоя в стабильном функционировании противоракового иммунитета;
• плоскоклеточный неороговевающий – более спокойный вид рака, не ток стремительно прогрессирующий, как предыдущий тип. Дает более благоприятный прогноз на восстановление;
• недифференцированный – составляет около 97% от всех выявленных опухолей носоглотки. Для него характерно быстрое развитие, разрастание опухоли и привлечение к патологическому процессу анатомических систем, находящихся в непосредственной близости. Проявляется обширной и выраженной симптоматикой;
• лимфома – ее развитие провоцируют аномальные процессы, возникшие в системе кровообращения. Заболевание специфично как по течению, так и по проявлению, что необходимо учитывать в процессе проведения терапии;
• аденокарцинома – зарождается в зоне малых слюнных желез, расположенных внутри органа;
• цилиндрома – аденокистозная форма злокачественного образования. Встречается только в 2% случаев.

Согласно степени агрессивности патологии рак носоглотки характеризуется следующими стадиями:

• – в органе уже присутствуют патологические клетки, еще не являющиеся раком и не успевшие запустить в действие необратимые процессы поражения здоровых клеток;
• - данная стадия означает этап, на котором злокачественное новообразование сосредоточено в пределах органа, сохраняет свою латентность и практически неподвижно;
• 2А – рак постепенно перемещается до средней области носоглотки и поражает миндалины, мягкую часть неба, основание языка. Как вариант - частичное распространение в полость носа;
• 2В – опухоль перекидывается на лимфатическую систему, затрагивая подчелюстные узлы с какой-либо из сторон шеи, или же переходит на зону, опоясывающую орган. При этом лимфоузлы аномально увеличиваются в размерах, прощупываются при пальпации, а также хорошо просматриваются. По размеру могут быть с куриное яйцо;
• – болезнь убивает мягкие ткани средней части носоглотки, атрофирует миндалины, полость носа шейные узлы. Постепенно начинается ее перемещение за пределы слизистой в зону зева. Лимфоузлы увеличиваются с обеих сторон шеи;
• 4А – заболевание покидает границы органа и начинает свое «путешествие» по соседним системам, постепенно добираясь к черепным нервным окончаниям, костной глазнице, твердым тканям челюсти;
• 4В – раковые клетки присутствуют уже и в надключичных лимфоузлах, их размер также патологически велик;
• 4с – стадия практически полного поражения основных органов и систем тела человека. Процессы метастазирования запущены и активно убивают организм. Необратимые процессы практически невозможно остановить – единственное, чем можно на данном этапе помочь больному – облегчить его физическое состояние.

Причины, провоцирующие появление данной патологии, до сих пор до конца не изучены. Однако учеными выявлен ряд признаков, которые прямо или косвенно могут влиять на появление рака носоглотки:

• курение и алкоголизм – убивают защитные силы организма, снижают иммунитет;
• слишком острая, пряная пища – в переизбытке ее вещества травмируют слизистую органа и могут стать причиной перерождения здоровых клеток в раковые;
• употребление очень горячих напитков – под воздействием высоких температур клетки меняют свою структуру;
• хронические патологии полости носа;
• люди, больные вирусом Эпштейна-Барр – при данном диагнозе клетки органа способны мутировать и перерождаться в злокачественные;
• повышенная доза облучения – с ней человек может столкнуться на производстве при неправильно организованной охране труда;
• генетическая предрасположенность – ген, носящий раковые клетки, может передаться ребенку в процессе зачатия и проявить себя в более зрелом возрасте.

Симптоматика при наличии данного заболевания не носит слишком выраженного характера, присущего раку конкретно данного органа, поэтому его выявление часто бывает затруднено.

Основные признаки опухоли носоглотки:

• более плотная структура мягких тканей в области носа и верхнем районе органа – определяется только во время качественной пальпации;
• затрудненное носовое дыхание – часто больной не только спит с открытым носом ночью – его рот открыт, когда он находится и в вертикальном положении;
• отит с осложнением в виде частичной потери слуха;
• звон и посторонний шум в ушах – провоцируется дисфункцией слухового аппарата;
• практически постоянный болевой синдром в области горла - очень похоже на хронические проявления ангины;
• изменение голосового тембра – многие не воспринимают этот признак всерьез, принимая аномалию за возрастные изменения;
• глотательная дисфункция – человеку трудно глотать из-за болезненности горла;
• неприятный запах изо рта и носа – так пахнут пораженные заболеванием клетки;
• частичный паралич лицевых нервов – случается, когда опухоль давит на нервные окончания.

Диагностика рака носоглотки выполняется для объективной оценки состояния образования и наличия процесса метастазирования, и происходит следующим образом:

• осмотр – первоначально это делает терапевт по факту обращения больного в клинику, затем невропатолог – с помощью эндоскопа оценивается состояние всех отделов носа и глотки;
• анализы крови – дают реальную картину общего состояния организма в целом;
• риноскопия – поскольку на ранней стадии опухоль достаточно мала и увидеть ее невозможно, данный анализ позволяет выявить рак еще на начальных его этапах;
• фарингоскопия – показывает опухолевые изменения клеток, пораженных раком;
• рентген – позволяет увидеть размер и форму опухоли, но не дает возможности оценить структурные изменения, происходящие в мягких тканях;
• МРТ – обеспечивает подробное изображение органов и тканей. Иногда для большей четкости пациенту вводят красящий пигмент;
• томография позитронно-эмиссионная – выявит тип образования, степень его распространенности, а так же вероятность вовлечения соседних тканей и органов.

С учетом специфики течения заболевания, методы его лечения могут быть следующими:

• лучевая терапия – идеальное решение при лимфогенном метастазировании. Облучение эффективно, когда опухоль не слишком разрослась в размерах. Подходит в качестве комплексной терапии в сочетании с другими методиками, при этом его применение допустимо только 2 раза;
• радиотерапия – один из самых результативных способов борьбы с данным видом рака. Действие лучей точечное и направлено конкретно на место локализации опухоли. При этом соседние ткани не повреждаются;
• химиотерапия – химические компоненты, входящие в состав препаратов, разрушают пораженные недугом клетки, которые впоследствии мутируют, а затем планомерно вводятся из организма больного;
• удаление – если все перечисленные варианты не дали результат - последняя возможность – операция. При необходимости, могут быть ампутированы и фрагменты соседних органов, в которых уже начались необратимые процессы.

Из числа всех онкологических болезней носоглоточный рак диагностируется примерно в 3% случаев.

В разных странах статистика дает различные цифры. В Южном Китае карционома носоглотки - диагностируемое онкозаболевание у мужчин, у женщин – на 3 месте. Заболевание поражает людей, перешагнувших 50-летний возрастной рубеж.

Причины, по которым развивается рак носоглотки - четко не установлены. Есть список факторов риска, способных провоцировать онкозаболевания. Среди факторов: курение, алкоголизм, злоупотребление пряной и острой пищей.

Также в группе риска находятся люди с вирусом Эпштейна-Барр, жители районов с неблагоприятной экологией, представители профессий, чья деятельность связана с избыточной инсоляцией либо токсичными веществами. Судя по некоторым данным, рак носоглотки может передаваться по наследству.

Симптомы разных видов рака носоглотки

Врачи классифицируют рак носоглотки на основе гистологического строения опухоли. Выделяют безалоидную карциному, плоскоклеточную ороговевающую карциному и неороговевающую карциному (дифференцированную и недифференцированную).

Могут возникать лимфомы, саркомы, другие виды опухолей. По причине неэпителиального происхождения другие виды опухолей не относят к группе раков носоглотки.

На каждой стадии рак носоглотки проявляется по-разному:

• 1 стадия – локальный узел не выходит за границы носоглотки;
• 2А стадия – опухоль распространяется на среднюю часть глотки, могут быть поражены миндалины, корень языка, мягкое нёбо;
• 2В стадия – на стороне поражения метастазы распространяются в лимфоузлы;
• 3А стадия – поражена средняя часть глотки, метастазы распространяются в обе стороны шеи, опухоль поражает зону вокруг зева;
• 4А стадия – рак прорастает в верхнюю челюсть, орбиту, черепные нервы, регионарные лимфоузлы поражены с двух сторон;
• 4В стадия – появляются метастазы в лимфоузлах над ключицами;
• 4С стадия – отдаленное метастазирование.

Основные симптомы рака носоглотки

На ранней стадии болезни симптомы рака носоглотки никак не проявляются. Со временем клиническая картина содержит 3 группы симптомов – ушные, носовые, неврологические.

Носовые симптомы – это заложенность носа, кровотечения, гнусавость голоса, неприятный запах из носоглотки, ощущение плотного образования в носоглотке.

Ушные симптомы – серозный отит, боль, шум, нарушение слуха. Неврологические симптомы – головные боли, парезы и параличи лицевых мышц, нарушения речи и функций жевания, глотания.

При таком заболевании, как рак носоглотки симптомы неврологического характера обусловлены прорастанием неоплазии в основание черепа. При этом поражаются 2-6 черепных нерва. Частыми признаками поражения выступают: невралгия троичного нерва, парез мышц, птоз. Если рак распространяется в сторону околоушной слюнной железы, пациент жалуется на сухость во рту, расстройство вкуса, нарушение дыхания, слабость мышц языка.

Срок появления перечисленных выше симптомов и их яркость проявления различаются в зависимости от локализации опухоли, скорости её роста и направления прорастания. По мере увеличения размеров опухоли может проявиться синдром Троттера, характеризующийся односторонней болью в ухе, нижней челюстью и языке. Также среди признаков болезни будет одностороння тугоухость, может нарушиться подвижность мягкого нёба из-за сдавливания нерва в нижней челюсти. В случае лимфогенного метастазирования рака у пациента диагностируется увеличение лимфоузлов на шее, далее процесс распространяется на надключичные лимфоузлы.

К моменту установки точного диагноза лимфогенные метастазы есть у 80% пациентов с раком носоглотки. В 50% случаев лимфоузлы поражаются с обеих сторон. У 35% пациентов диагностируют отдаленные метастазы. Если первичная опухоль превышает 6 см, то вероятность обнаружить отдаленные метастазы возрастает до 70%.

У пациентов с раком носоглотки часто болезнь распространяется на кости, печень, легкие. В более поздних стадиях становится заметным истощение, интоксикация, сбой в работе разных органов.

Диагностика рака в носоглотке

На приеме врач выслушает жалобы пациента, составит для себя картину заболевания, проведет осмотр и пальпацию, направит на диагностические процедуры. При пальпации шеи обнаруживаются увеличенные лимфоузлы. Риноскопия и фарингоскопия способны выявить опухоль в носоглотке. Если опухоль носит эндофитный характер роста, то визуальных изменений в области очага болезни может и не быть, или они малозаметные. Поэтому чтобы оценить степень распространения опухоль назначают углубленную диагностику.

В случае подозрения опухоли носоглотки диагностика должна включать рентген черепа, МРТ и КТ головы, биопсию. Перечисленные способы обследования используют для установления типа опухоли, её размеров, степени вовлеченности мягких и твердых структур в патологический процесс. На этапе неврологического осмотра врач определяет степень поражения черепных нервов, наличие общих неврологических расстройств, говорящих об отдаленных метастазах в головном мозге.

Помимо перечисленных способов исследования, необходимо установить, есть ли вторичные очаги болезни. С этой целью информацию получают с помощью УЗИ, рентгена грудной клетки, МРТ или КТ печени, сцинтиграфии скелета. Важно провести дифференциальную диагностику с такими болезнями, как гиперплазия глоточного кольца, назофарингит, а также с увеличением лимфоузлов по другим причинам (лейкоз, лимфома, инфекции и пр.).

Лечение рака носоглотки

Радикальные оперативные вмешательства в случае рака носоглотки невозможно провести. Причина в том, что попытка резекции опухоли не дает полностью убрать все злокачественные клетки, которые локализуются у основания черепа. Поэтому по большей мере рак носоглотки лечат лучевой терапией.

В западных странах врачи применяют комбинацию химиотерапии с радиотерапией для лечения данной формы онкологии. Однако в странах Азии проводились исследования, по результатам которых выявлено отсутствие преимуществ у комбинированного лечения перед монотерапией с помощью облучения.

Помимо классической лучевой терапии (радиотерапии) широко применяют стереотаксическую хирургию – высокоточное облучение.

В случае обнаружения лимфогенных метастаз лечение также проводят облучением. Если терапия не проявляет нужную эффективность (не уменьшаются лимфоузлы, либо уменьшаются совсем незначительно), тогда прибегают к лимфаденэктомии. Если у пациента выявлены отдаленные метастазы, лечение будет включать, помимо радиотерапии, химиотерапию.

Прием химиопрепаратов позволяет практически в 2 раза увеличить показатель 5-летней выживаемости в отношении последних стадий рака носоглотки. Не все пациенты могут принимать химиопрепараты из-за их высокой токсичности и побочных эффектов. Местные рецидивы лечат облучением, а если обнаружено ограниченное поражение лимфоузлов с рецидивами, применяют хирургическую операцию.

Прогноз при опухоли носоглотки зависит от распространения первичного патологического процесса. Особое значение для обозначения перспектив для пациента имеет степень проникновения опухоли в основание черепа. Важно количество и размер метастаз в лимфоузлах, возраст пациента (чем старше, тем сложнее переносится лечение и болезнь).

По усредненным данным, 5-летняя выживаемость при 1 стадии рака носоглотки составляет 90%, при 2 – 80%, при 3 – 70%, и при 4 – 50%. Несмотря на прогнозы, нужно сохранять веру и надеяться на выздоровление, поскольку с каждым годом медицина предлагает новые методы и лекарства для лечения от рака.

Все большей популярностью среди путешественников пользуются автобусные туры. Есть даже определенная категория туристов, которые предпочитают именно этот вид транспорта для поездок за границу. Действительно, автобусный тур по Европе – это возможность за короткий период времени увидеть несколько стран, побывать на многочисленных экскурсиях. Но как правильно подготовиться и что взять с собой в дальнюю поездку на автобусе?

Багаж и одежда

Собираясь в дорогу, сразу же делим весь багаж на две части. Основной чемодан с вещами, которые понадобятся вам уже в отеле, отправляется в багажный отсек. В другую же, более компактную сумку, кладем вещи, которые пригодятся непосредственно в салоне.

Должна быть и еще одна совсем маленькая сумочка (например, поясная), в нее кладем самое важное: кошелек и паспорт. С такой сумочкой вы легко сможете выйти из салона во время остановки, не боясь за свои ценные вещи.

В целом самая главная трудность поездки в автобусе заключается в том, что пассажир практически полностью лишен свободы передвижения. Просидеть на одном месте несколько часов подряд – задача очень сложная чисто физиологически. Ходить по салону запрещается, и это правильно, ведь во время движения риск получить травму повышается в разы. Как же помочь себе легче перенести поездку?

• Выбираем комфортную одежду по сезону, обязательно из натуральных тканей. Одежда не должна натирать, сдавливать, так что вариант джинсов отметается сразу. Не берите также вещи, которые сильно мнутся. Идеальный вариант – майка и шорты. Помните: если вам предстоит ночной переезд, нужно обязательно запастись свитером и носками – в салоне будет прохладно. Некоторые берут с собой плед – тоже вариант.
• Когда собираемся в поездку на автобусе, очень важно взять удобную обувь. В дорогу лучше всего брать легкие балетки, тапочки или шлепанцы (если сезон позволяет). Из-за длительного сидения в одном положении могут появиться отеки на ногах, поэтому обувь не должна оказаться тесной.
• Незаменимая вещь в такой поездке – надувная подушечка в виде полумесяца. Она существенно снизит дискомфорт во время ночного переезда, поможет принять удобную позу и избавит от головной боли.

Сейчас количество ночных переездов в автобусных турах сведено к минимуму, туристы ночуют в транзитных отелях Европы. Однако если ваш тур все же предусматривает поездку ночью, не расстраивайтесь. Теплый плед, надувная подушечка, а главное – дружеское плечо вашего соседа, существенно облегчат ночную дорогу.

Собираем аптечку

Список лекарств, которые могут понадобиться в поездке на автобусе, схож с тем, что взять с собой в поездку на поезде. В нее обязательно должны входить препараты против укачивания и простудных симптомов:

• Леденцы или специальные препараты от укачивания
• капли от насморка и заложенности носа;
• спреи или леденцы для горла;
• противовирусные и жаропонижающие порошки;

К основному списку добавляется йод, пластырь, вата, антигистаминные (противоаллергические) препараты и репелленты.

Путешествие в автобусе – настоящее испытание для вашей пищеварительной системы. Из-за все того же длительного сидячего положения процессы метаболизма замедляются, а отсутствие горячего питания также сказывается не лучшим образом. Как результат – в дороге возможно вздутие живота, тяжесть, проблемы со стулом. Поэтому в аптечке обязательно должны присутствовать препараты, облегчающие пищеварение и средства от диареи. Еще может пригодиться средство от тошноты. Если такового под рукой не окажется, в крайнем случае на помощь могут прийти мятные леденцы.

Чем перекусить?

Не менее важно заранее продумать, что взять с собой в автобус из еды. Выбирать нужно те продукты, которые не только насытят, но и не создадут проблем с пищеварением. Таким образом, исключаются все газированные напитки. Не увлекайтесь творожками и йогуртами – в летнее время они очень быстро испортятся. Самый оптимальный вариант того, что покушать в автобусе:

• бутерброды с сырокопченой колбасой (она не нуждается в постоянном хранении в холодильнике);
• овощи и фрукты – прекрасный источник клетчатки, легко усваиваются и утоляют жажду;
• сухое печенье, сыр, орехи – сытные и полезные перекусы;
• из напитков возьмите обычную питьевую воду, небольшой термос с чаем или кофе.

В автобусах еврокласса есть чайники и остановки на чаепития. Поэтому помимо еды, возьмите с собой несколько пакетиков любимого напитка, а также сахар. Вообще же не советуем увлекаться жидкостью, так как санитарные остановки могут осуществляться с большим перерывом, а биотуалеты в салоне не всегда удобны. Эти же нехитрые гастрономические рекомендации подойдут и для тех, кто не знает, .

Необходимые мелочи

На многих европейских заправках есть возможность принять душ, поэтому не лишним будет иметь при себе небольшое полотенце, мыло и шлепанцы. Конечно, не забудьте взять с собой такие необходимые предметы гигиены, как зубную щетку и пасту. Запаситесь сухими и влажными салфетками. А вот косметика в дороге вам точно не пригодится, возьмите с собой в салон лишь минимальные средства по уходу: расческу, зеркальце, бальзам для губ.

Главное – положительный настрой!

Если как следует подготовиться к поездке, то путешествие на автобусе окажется совсем не таким мучительным, как это представляют себе некоторые туристы. Чтобы не заскучать, наблюдая за однообразными пейзажами за окном, возьмите себе что-нибудь для развлечения. Кто-то берет журналы, кто-то разгадывает кроссворды, а некоторые дремлют под любимую музыку в наушниках. Взгляните на ситуацию с позитивом: вы давно хотели прочитать одну книгу, но все не было времени? Что ж, отличная возможность наконец посвятить ей несколько часов.

Во многих автобусах еврокласса под сиденьями имеются розетки. Так что если у вас есть планшет или небольшой ноутбук, его можно смело брать в дорогу.

А самое главное – отправляйтесь в путешествие в хорошей компании близких людей! Интересных вам поездок и легкой дороги!