അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ (എഡി) വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നിലവിലെ ഡാറ്റ പരിമിതമാണ്. ചില സ്രോതസ്സുകൾ പ്രകാരം, പ്രതിവർഷം 100 ആയിരം ആളുകൾക്ക് 6 കേസുകളാണ് ഈ സംഭവം കണക്കാക്കുന്നത്. പുരുഷന്മാരിൽ ഉയർന്നതും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നതും. വിചിത്രമായ പ്രകടനങ്ങളുടെയും വൈകിയുള്ള രോഗനിർണയത്തിൻ്റെയും ഫലമായി സ്ത്രീകളിൽ രോഗനിർണയം മോശമാണെങ്കിലും. രോഗികളുടെ ശരാശരി പ്രായം 63 വയസ്സാണ്. മിക്കപ്പോഴും, തൊറാസിക് അയോർട്ടയിലാണ് ആർഎ സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ അവസ്ഥ നിശിതം, സബ്അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് എന്നിവ ആകാം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾരോഗത്തിൻറെ ദൈർഘ്യം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടും.

എല്ലാം കാണിക്കൂ

പാത്തോളജിയുടെയും അപകട ഘടകങ്ങളുടെയും നിർവ്വചനം

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ജീവന് ഭീഷണിയായ അവസ്ഥയാണ്. ഈ പാത്തോളജി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് അയോർട്ടിക് മതിലിൻ്റെ മധ്യ പാളിയുടെ നാശമായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പാത്രത്തിൻ്റെ മതിലുകളുടെ പാളികൾ വേർതിരിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി രക്തത്തിൻ്റെ ഇൻട്രാമ്യൂറൽ പ്രവേശനം വഴി പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ശരിയോ തെറ്റായ ല്യൂമൻ്റെ രൂപീകരണമോ ആണ്. അവർ തമ്മിലുള്ള ആശയവിനിമയം.

മിക്ക കേസുകളിലും, ട്രിഗർ ചെയ്യുന്ന ഘടകം ഇൻറ്റിമൽ ടിയർ ആണ് ( ആന്തരിക ഷെൽ), തൽഫലമായി, രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ തലത്തിലേക്ക് രക്തം പ്രവേശിക്കുന്നു - അയോർട്ടയുടെ മധ്യ പാളി. തുടർന്ന്, ഒന്നുകിൽ അയോർട്ട പൊട്ടിയേക്കാം (പുറത്തെ മെംബ്രൺ നശിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ), അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക സ്തരത്തിന് രണ്ടാമത്തെ തകരാറിലൂടെ രക്തം വീണ്ടും പ്രവേശിക്കാം. RA ആൻ്റിഗ്രേഡ് അല്ലെങ്കിൽ റിട്രോഗ്രേഡ് ആകാം.

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ

നിഖേദ് വ്യാപിക്കുന്നത് അയോർട്ടയുടെ ലാറ്ററൽ ശാഖകളെയും ബാധിക്കും. ടാംപോണേഡ്, അയോർട്ടിക് വാൽവ് റിഗർജിറ്റേഷൻ, പ്രോക്സിമൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്റ്റൽ മാൽപെർഫ്യൂഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവയാണ് മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ. മീഡിയയിലെ ത്രോംബോസിസ് പ്രക്രിയകളോടുള്ള കോശജ്വലന പ്രതികരണം (മിഡിൽ മെംബ്രൺ) കൂടുതൽ നെക്രോസിസും എസ്എംസിയുടെ അപ്പോപ്റ്റോസിസും ഇലാസ്റ്റിക് ടിഷ്യുവിൻ്റെ അപചയവും ആരംഭിക്കും. രോഗി അതിജീവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഒരു ഡിസെക്റ്റിംഗ് അയോർട്ടിക് അനൂറിസം രൂപപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

RA വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• രക്താതിമർദ്ദം, കൂടുതലും മോശമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു (ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഘടകം);
• നേരത്തെയുള്ള അയോർട്ടിക് അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ടിക് വാൽവ് രോഗം;
• അയോർട്ടിക് രോഗത്തിൻ്റെ കുടുംബ ചരിത്രം;
• മുമ്പത്തെ ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ;
• പുകവലി;
• മൂർച്ചയുള്ള നെഞ്ച് മുറിവുകൾ;
• മയക്കുമരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം (ആംഫെറ്റാമൈൻ, കൊക്കെയ്ൻ).



വർഗ്ഗീകരണം

പാത്തോളജിയുടെ ഗതി നിശിതം (14 ദിവസത്തിൽ താഴെ), സബ്അക്യൂട്ട് (15-90 ദിവസം), ക്രോണിക് (90 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ) എന്നിവ ആകാം. എന്നാൽ മറ്റ് വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുണ്ട് (ക്ലിനിക്കൽ). ഡോക്ടറുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ ഡിസെക്ഷൻ്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.



അതിൻ്റെ വിതരണത്തിനനുസരിച്ച് RA യുടെ വർഗ്ഗീകരണം. കുറിപ്പ്: ക്ലാസിക്കൽ RA സ്കീമുകൾ, ഡി ബേക്ക് അനുസരിച്ച് I, II, III എന്നിവയെ വേർതിരിക്കുന്നു. സ്റ്റാൻഫോർഡ് ക്ലാസുകൾ എ, ബി എന്നിവയും ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു (തരം എ ആരോഹണത്തിലും ടൈപ്പ് ബി അവരോഹണ അയോർട്ടയിലും സംഭവിക്കുന്നു).

അക്യൂട്ട് ആർഎ ടൈപ്പ് എ ഉള്ള രോഗികളിലെ മരണനിരക്ക് ആർഎ ടൈപ്പ് ബി ഉള്ളവരേക്കാൾ 2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.



അക്യൂട്ട് ആർഎയുടെ ക്ലിനിക്കും രോഗനിർണയവും

ക്ലിനിക്കലായി, നിശിത RA ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്:

ലക്ഷണം	സ്വഭാവം
വേദന	അക്യൂട്ട് ആർഎയുടെ ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണം. ഓൺ പ്രാരംഭ ഘട്ടംകഠിനമായ നടുവേദന പെട്ടെന്ന് വികസിക്കുന്നു. കഥാപാത്രം മൂർച്ചയുള്ളതും കീറുന്നതും കത്തി പ്രഹരത്തിന് സമാനമായതുമാണ്. വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സ്ഥാനം നെഞ്ച് (80%), പുറം (40%) അല്ലെങ്കിൽ വയറു (25%) കുറവാണ്. മുൻവശത്തെ നെഞ്ചിലെ വേദന സാധാരണയായി ടൈപ്പ് എ ആർഎയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ടൈപ്പ് ബി ഡിസെക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ വേദന സാധാരണയായി പുറകിലോ അടിവയറിലോ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും 2 തരം RA യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യാം. അയോർട്ടയിലുടനീളം ഡിസെക്ഷൻ സോണിൻ്റെ വ്യാപനത്തെത്തുടർന്ന് വേദന സംവേദനങ്ങൾ ഉത്ഭവസ്ഥാനത്ത് നിന്ന് മറ്റ് പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് മാറാം.
അയോർട്ടിക് റിഗർജിറ്റേഷൻ	RA-യിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്: അയോർട്ടിക് റൂട്ട്, അയോർട്ടിക് വാൽവ് വാർഷികം എന്നിവയുടെ വിപുലീകരണം; റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ വാൽവ് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ വിള്ളൽ; വാൽവ് ക്ലോസിംഗ് ലൈനിന് താഴെയുള്ള വാൽവുകളിൽ ഒന്നിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം; ലഘുലേഖ ഫിക്സേഷൻ ഏരിയയുടെ നഷ്ടവും അയോർട്ടിക് വാൽവ് ക്ലോഷറിൽ വേർപെടുത്തിയ ഇൻറ്റിമയുടെ ശാരീരിക സ്വാധീനവും
ഇസെമിയ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ	RA ഉള്ള 10-15% രോഗികളിൽ ഇത് ഉണ്ടാകാം, കൂടാതെ രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ തെറ്റായ ല്യൂമൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി കംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓറിഫിക്കുകൾ അടയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കൊറോണറി ധമനികളിലേക്കുള്ള വിഘടന പ്രക്രിയയുടെ നീട്ടൽ. കൊറോണറി ധമനികളുടെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം കൊണ്ട്, ST സെഗ്മെൻ്റ് എലവേഷൻ ഉള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു ECG വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കാം. കൂടാതെ, അക്യൂട്ട് അയോർട്ടിക് അപര്യാപ്തത, രക്താതിമർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, മുമ്പുള്ളതോ അല്ലാത്തതോ ആയ രോഗികളിൽ ഷോക്ക് എന്നിവയാൽ ഇസ്കെമിയ വഷളാകാം. കൊറോണറി രോഗംഹൃദയങ്ങൾ
വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയ പരാജയം	ക്രമീകരണത്തിൽ, RA സാധാരണയായി അയോർട്ടിക് അപര്യാപ്തതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ടൈപ്പ് എ ആർഎയിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ, അനിയന്ത്രിതമായ രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവ പോലുള്ള ഈ ലക്ഷണത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന അധിക ഘടകവുമായി ടൈപ്പ് ബി ആർഎ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇപ്പോഴും സംഭവിക്കാം. ആർഎ കേസുകളിൽ 10% ൽ താഴെയാണ് ഈ സങ്കീർണത സംഭവിക്കുന്നത്.
വിപുലമായ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനുകൾ	അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് പ്ലൂറൽ അറയിലേക്കും മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലേക്കും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നതിനാൽ, വലിയ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനുകൾ അപൂർവമാണ്, കാരണം അത്തരം രോഗികൾ സാധാരണയായി ആശുപത്രിയിൽ എത്താൻ അതിജീവിക്കില്ല. ആർഎ ഉള്ള അഞ്ചിലൊന്ന് രോഗികളിൽ ചെറിയ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനുകൾ കാണാവുന്നതാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ മൂലമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു.
ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ	അക്യൂട്ട് ആർഎയിൽ അപൂർവ്വം. പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ കംപ്രഷനും ഒരു അയോർട്ടോപൾമോണറി ഫിസ്റ്റുലയുടെ രൂപീകരണവും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ഏകപക്ഷീയമായ പൾമണറി എഡിമ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് അയോർട്ടയുടെ നിശിത വിള്ളൽ എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് വലിയ ഹീമോപ്റ്റിസിസ് വഴി പ്രകടമാകുന്നു.
ബോധക്ഷയം	RA യുടെ ഒരു പ്രധാന പ്രാരംഭ ലക്ഷണം. അവൻ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതആശുപത്രിയിലെ മരണനിരക്ക്, അതിനാൽ പലപ്പോഴും ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (അയോർട്ടിക് ആർച്ച് ഡിസെക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയാക് ടാംപോനേഡ്)
ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ	പലപ്പോഴും നാടകീയവും ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ ആധിപത്യം സ്ഥാപിക്കുന്നതും, അടിസ്ഥാന രോഗത്തെ മറയ്ക്കുന്നു
കുടലിൻ്റെയും മറ്റ് ലക്ഷ്യ അവയവങ്ങളുടെയും ഇസ്കെമിയ	അടുത്തുള്ള അവയവങ്ങൾക്കും ഘടനകൾക്കും ഓക്സിജൻ ലഭിക്കില്ല പോഷകങ്ങൾഅയോർട്ടിക് ശാഖകളുടെ കംപ്രഷൻ കാരണം അല്ലെങ്കിൽ ആർഎ അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ടിക് രക്തസ്രാവം മൂലം മെക്കാനിക്കൽ കംപ്രഷന് വിധേയമാകാം, ഇത് ന്യൂറോളജിക്കൽ, കാർഡിയാക്, പൾമണറി, ഓർഗൻ, പെരിഫറൽ ധമനികളിലെ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. വേദന, അപര്യാപ്തമായ രക്തവിതരണം മൂലമുള്ള അവയവങ്ങളുടെ മരണം, രക്തസ്രാവം (ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ) എന്നിവയാൽ ഈ അവസ്ഥ പ്രകടമാണ്.
കിഡ്നി പരാജയം	ഇത് രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സയ്ക്കിടെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായ ഹൈപ്പോപെർഫ്യൂഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ദ്വിതീയമായി RA- ൽ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളിലെ ഇടപെടൽ മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൈപ്പോടെൻഷനിൽ നിന്നോ ഉണ്ടാകാം.

രോഗനിർണയത്തിന്, ലബോറട്ടറി ഗവേഷണ രീതികൾക്ക് പുറമേ (പൊതുവായ രക്തത്തിൻ്റെയും മൂത്രത്തിൻ്റെയും വിശകലനം, രക്ത സെറത്തിൻ്റെ ബയോകെമിക്കൽ വിശകലനം, കോഗുലോഗ്രാം, രക്ത വാതക പഠനങ്ങൾ), ആർഎ വിഷ്വലൈസേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ പ്രധാന പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട്;
• രക്തപ്രവാഹം.

ഇതോടൊപ്പം, ആർഎ - ഇസിജി, വയറിലെ അറയുടെ അൾട്രാസൗണ്ട്, നെഞ്ച് റേഡിയോഗ്രാഫി മുതലായവയുടെ സങ്കീർണതകൾ തിരിച്ചറിയാൻ അവസരം നൽകുന്ന മറ്റ് ഗവേഷണ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.



ചികിത്സ

RA യുടെ തരം അനുസരിച്ച് ചികിത്സ വ്യത്യാസപ്പെടും. ടൈപ്പ് എ പാത്തോളജി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതി ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെയുള്ള മരണനിരക്ക് ആദ്യ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 50% ആണ്.

ടൈപ്പ് ബി ആർഎയുടെ സ്വാഭാവിക ചരിത്രം പലപ്പോഴും സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തതാണ്, അതിനാൽ മൽപ്പർഫ്യൂഷൻ്റെ അഭാവത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ രോഗം പുരോഗമിക്കുന്നതിൻ്റെ പ്രാരംഭ സൂചനകൾ, മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി കൊണ്ട് മാത്രം രോഗിയെ സുരക്ഷിതമായി സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. വേദനയും രക്തസമ്മർദ്ദവും നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. ആർഎയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഹൃദയമിടിപ്പും സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദവും 100-120 mmHg ആയി കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഇൻട്രാവണസ് ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത്, എന്നാൽ അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷൻ കേസുകൾ ഒഴിവാക്കണം. ലക്ഷ്യം നേടുന്നതിന്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മറ്റ് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

തൊറാസിക് അയോർട്ടയുടെ (TEVAR) എൻഡോവാസ്കുലർ ചികിത്സ RA-യെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും അയോർട്ടിക് പുനർനിർമ്മാണ പ്രക്രിയ ആരംഭിച്ച് വൈകിയുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. പൊതിഞ്ഞ സ്റ്റെൻ്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ വഴി പ്രോക്സിമൽ ഇൻറ്റിമൽ ഫെനസ്ട്രേഷൻ ഏരിയ ഇല്ലാതാക്കുന്നത് യഥാർത്ഥ അയോർട്ടിക് ല്യൂമനിലേക്ക് രക്തപ്രവാഹം വഴിതിരിച്ചുവിടുകയും അതുവഴി വിദൂര പെർഫ്യൂഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തെറ്റായ ല്യൂമനിൽ ത്രോംബോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ കുറവിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന അനൂറിസം കാലക്രമേണ നശിക്കുകയും ഒടുവിൽ പൊട്ടുകയും ചെയ്യുന്നത് തടയുന്നു.

ആർഎ ടൈപ്പ് ബിയുടെ സങ്കീർണ്ണമായ കോഴ്സിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, മാത്രം ഫലപ്രദമായ രീതി TEVAR ആണ് ചികിത്സ. സ്റ്റെൻ്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ അവലംബിക്കുന്നു.

ക്രോണിക് ഡിസെക്ഷൻ

അക്യൂട്ട് ആർഎയെ അതിജീവിച്ചവർ ഒടുവിൽ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗത്തിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ ഈ രൂപം ഒന്നുകിൽ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തതോ (രോഗത്തിൻ്റെ സ്ഥിരമായ ഗതിയുള്ളതോ) അല്ലെങ്കിൽ അനൂറിസം, വിട്ടുമാറാത്ത വിസറൽ അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ മാൽപെർഫ്യൂഷൻ എന്നിവയുടെ പുരോഗമന നാശം വഴി സങ്കീർണ്ണമാകാം. വിട്ടുമാറാത്ത RA ഉള്ള രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ ടൈപ്പ് A RA ഉള്ള മുമ്പ് ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്ത രോഗികളും അവരോഹണ അയോർട്ടയുടെ സ്ഥിരമായ വിഘടനവും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും രോഗനിർണയവും

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംഈ ഫോം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കാം: തുടക്കത്തിൽ നിശിത ആർഎ രോഗികളിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ വിട്ടുമാറാത്ത ഘട്ടത്തിലേക്ക് കടന്നവരിലും, രോഗനിർണയം ആദ്യം സ്ഥാപിതമായവരിലും ക്രോണിക് ഘട്ടത്തിലാണ്.

പുതുതായി രോഗനിർണയം നടത്തിയ ക്രോണിക് ആർഎ രോഗികൾ പലപ്പോഴും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല. നെഞ്ചിലെ എക്സ്-റേയിൽ മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ഷാഡോയുടെ വിശാലതയോ അയോർട്ടയുടെ വലിയ വക്രതയോ ആകസ്മികമായി നിഖേദ് കണ്ടെത്തുന്നു. ഈ രോഗികളിൽ, വിഘടനത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ സമയം കണക്കാക്കാൻ പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. മുമ്പത്തെ വേദന സിൻഡ്രോം തിരിച്ചറിയാൻ, രോഗിയുടെ രോഗം എങ്ങനെ പുരോഗമിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അപൂർവ്വമായി, രോഗികൾ ആർഎ വിപുലീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളുമായി (മുഴങ്ങൽ, പുതുതായി തുടങ്ങുന്ന നെഞ്ചുവേദന), വിട്ടുമാറാത്ത മാൽപ്പർഫ്യൂഷൻ (വയറുവേദന, ക്ലോഡിക്കേഷൻ, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന നിശിത നെഞ്ചുവേദന എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

കോൺട്രാസ്റ്റ് എൻഹാൻസ്ഡ് സിടി, ടിഇ-എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ പോലുള്ള ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഇമേജിംഗ് വഴി രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കണം. ക്രോണിക് RA ഇനിപ്പറയുന്ന ഇമേജിംഗ് സവിശേഷതകളാൽ സവിശേഷതയാണ്:

• കട്ടികൂടിയ, നിശ്ചലമായ ഇൻറ്റിമ;
• തെറ്റായ ല്യൂമനിൽ ഒരു ത്രോംബസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം;
• ക്രോണിക് ആർഎയ്ക്ക് ദ്വിതീയമായ തോറാസിക് അയോർട്ടിക് അനൂറിസം കണ്ടെത്തൽ, പ്രധാനമായും അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൻ്റെ വിദൂര ഭാഗങ്ങളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ഹെമറ്റോമ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ പോലെയുള്ള ഒരു വിള്ളൽ വിള്ളലിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗികൾക്ക് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

ചികിത്സ

വിട്ടുമാറാത്ത സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ടൈപ്പ് ബി ആർഎ രോഗികളിൽ, പ്രാഥമിക ചികിത്സയായി മരുന്നുകളും ആവർത്തിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ, ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകളും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ പെട്ടെന്നുള്ള മാറ്റങ്ങൾ മൂലം അയോർട്ടിക് ഭിത്തിയിൽ കത്രിക സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് കനത്ത ലിഫ്റ്റിംഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മത്സര കായിക വിനോദങ്ങളും ഐസോമെട്രിക് വ്യായാമങ്ങളും ഒഴിവാക്കണം. രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു തലത്തിലേക്ക് കുറയ്ക്കണം<130/80 мм рт.ст.

തൊറാസിക് അയോർട്ടയുടെ പുരോഗമനപരമായ വികാസം (>10 മില്ലിമീറ്റർ/വർഷം), തെറ്റായ ല്യൂമൻ അനൂറിസം (മൊത്തം അയോർട്ടിക് വ്യാസം> 60 മില്ലിമീറ്റർ), മാൽപെർഫ്യൂഷൻ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള വേദന എന്നിവയാൽ സങ്കീർണ്ണമായ ക്രോണിക് ടൈപ്പ് ബി ആർഎ രോഗികൾക്ക് TEVAR അല്ലെങ്കിൽ തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

ഐട്രോജെനിക് ആർ.എ

ഐട്രോജെനിക് ആർഎ (ഐആർഎ) ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകളിൽ രൂപപ്പെടാം:

• കൊറോണറി ധമനികളിലെ എൻഡോവാസ്കുലർ ഇടപെടലുകൾ;
• ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ;
• ഒരു സങ്കീർണതയായി:
  • അയോർട്ടിക് കോർക്റ്റേഷൻ്റെ എൻഡോവാസ്കുലർ ചികിത്സ;
  • അയോർട്ടിക് എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ്;
  • പെരിഫറൽ ഇടപെടലുകൾ നടത്തുന്നു;
  • ഇൻട്രാ-അയോർട്ടിക് ബലൂൺ എതിർപൾസേഷൻ.
• ട്രാൻസ്കത്തീറ്റർ അയോർട്ടിക് വാൽവ് ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ സമയത്ത്.

"അയാട്രോജെനിക്" എന്ന പദം ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലിലൂടെ മനഃപൂർവ്വം വരുത്താത്ത ഒരു രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിലെ അപചയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എൻഡോവാസ്‌കുലർ കൊറോണറി ഇടപെടലുകളുടെ അംഗീകാരത്തിൽ, 10,000 കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫികളിൽ 4-ൽ താഴെയും 1,000 പെർക്യുട്ടേനിയസ് കൊറോണറി ഇടപെടലുകളിൽ 2-ൽ താഴെയും സംഭവിക്കുന്ന ഒരു അപൂർവ സങ്കീർണതയാണ് JRA.

ഹൃദയ സംബന്ധമായ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ പാത്തോളജികളിൽ ഒന്ന് വാസ്കുലർ സിസ്റ്റംമനുഷ്യരിൽ ജോടിയാക്കാത്ത ഏറ്റവും വലിയ പാത്രത്തിൻ്റെ (അയോർട്ട) വിള്ളലാണ്. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഈ പ്രതിഭാസം അത് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഉടനടി നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളാത്ത എഴുപത് ശതമാനം ഇരകളുടെ ജീവൻ അപഹരിക്കുന്നു. മുപ്പത് ശതമാനം പേർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും മരിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെ അയോർട്ടയുടെ വിഘടനം എന്താണെന്നും അത് എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്നും ഈ ലേഖനം നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.

ചട്ടം പോലെ, ജോടിയാക്കാത്ത പ്രധാന പാത്രത്തിന് മൂന്ന് പാളികളുണ്ട്: അകം, മധ്യ, പുറം. സാധാരണഗതിയിൽ, മധ്യ പാളിയുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനം മൂലമാണ് ഹൃദയത്തിൻ്റെ അയോർട്ടയുടെ വിഘടനം സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ ചർമ്മത്തിന് ഇടയിൽ ഒരു തെറ്റായ ലുമൺ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

• അയോർട്ടയുടെ ആന്തരിക പാളി പൊട്ടുമ്പോൾ, അത് ഒരു അറ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത് കാലക്രമേണ രക്തകണങ്ങളാൽ നിറയും. അങ്ങനെ, അത് സ്വയം ലിക്വിഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നതുപോലെ, കൂടുതൽ വിള്ളൽ അനുവദിക്കുന്നില്ല.
• മറ്റൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അയോർട്ടയുടെ വിഘടന പ്രക്രിയ വികസിക്കുന്നു. പാത്രങ്ങളിലെ രക്തം ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദത്തിലായതിനാൽ, മെംബ്രണിൻ്റെ സമഗ്രതയുടെ ഏതെങ്കിലും ലംഘനം വിനാശകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും. ഒരു വിള്ളൽ അയോർട്ടയെ മാത്രമല്ല, ധമനികളെയും ബാധിക്കും, അതിനാൽ വലിയവ.

രണ്ട് കേസുകളും ഒരേ ഫലത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു - ഒരു നഷ്ടം വലിയ അളവ്മണിക്കൂറുകളോ ദിവസങ്ങളോ കഴിഞ്ഞ് ഒരു പാത്രം പൊട്ടുമ്പോൾ രക്തം. ഒരു രോഗിയെ രക്ഷിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ഈ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്ന രണ്ട് മേഖലകളുണ്ട്:

• ഉയരുന്നു(സംഭവത്തിൻ്റെ മിക്ക കേസുകളും). ഇത് കൂടുതൽ അപകടകരമാണ്, കാരണം നിലവിലെ ചാനലിലെ മർദ്ദം പലതവണ വർദ്ധിക്കുന്നു, ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ, രക്തപ്രവാഹത്തിന് തലച്ചോറിലേക്ക് രക്തം നൽകുന്നു, അതിനാൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉടനടി അതിൽ പ്രദർശിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു;
• അവരോഹണംവയറിലെ അറയിൽ പ്രദേശം അല്ലെങ്കിൽ വിഘടനം (വളരെ അപൂർവ്വമായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്). ഇവിടെയാണ് വയറിലെ അറയിലേക്കും ശ്വാസകോശത്തിലേക്കും രക്തം കടക്കുന്നത്. ഇത് അപകടകരമാണ്, പക്ഷേ മരണം വരെയുള്ള സമയം കൂടുതലാണ്, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് അടിയന്തിര ചികിത്സാ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കാം.

ഡിറ്റാച്ച്മെൻ്റിൻ്റെ വികസനം രണ്ട് ല്യൂമൻ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു: തെറ്റും ശരിയും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആദ്യത്തേതിൽ രക്തയോട്ടം രണ്ടാമത്തേതിനേക്കാൾ മന്ദഗതിയിലാണ്. ചെറിയ വ്യാസമുള്ള പാത്രങ്ങളിൽ, ഈ ല്യൂമനുകളിലൂടെ വ്യത്യസ്ത വേഗതയിൽ രക്തം ഒഴുകുന്നു. ഇതിൻ്റെ ഫലമായി, ടിഷ്യൂകൾക്ക് വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള ഓക്സിജൻ ലഭിക്കുന്നു, അത് സംഭവിക്കുന്നു.

പാത്തോളജി സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, ഇതിനെ ആശ്രയിച്ച് മൂന്ന് തരം അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉണ്ട്:

• ആദ്യം- ആരോഹണ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, ഒരു കമാനത്തിലൂടെ നീങ്ങുന്നു. അമ്പത് ശതമാനം രോഗികളിൽ ഈ തരം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
• രണ്ടാമത്- ആരോഹണ വിഭാഗത്തിലെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം. മുപ്പത്തിയഞ്ച് ശതമാനം രോഗികൾ;
• മൂന്നാമത്- ഇത് അവരോഹണ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ആരംഭിച്ച് മുകളിലേക്ക് വികസിക്കുന്നു, ഇത് വളരെ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു, പതിനഞ്ച് ശതമാനം കേസുകൾ വരെ.

വെവ്വേറെ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അയോർട്ടയുടെ വിഘടനം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - പ്രാദേശികമോ വ്യാപകമോ, ഇത് ഒരു സാധാരണ പാത്രത്തേക്കാൾ ഇരട്ടിയോ അതിലധികമോ വ്യാസമുള്ളതാകാം.

രോഗത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ ചിത്രവും രൂപീകരണത്തിന് പുറമേ, മറ്റ് പാത്രങ്ങളുടെ വിവിധ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അത് നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്ന ജോലി.

ലളിതമായ ഒരു വർഗ്ഗീകരണം ആരോഹണ ആർക്ക്, അവരോഹണ ആർക്ക് എന്നിവയുടെ മുറിവുകളായി വിഭജിക്കുന്നു.

കാരണങ്ങൾ

ഈ പാത്തോളജി സംഭവിക്കുന്നത് പാത്രത്തിൽ നിലവിലുള്ള തകരാറുകൾ മൂലമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, വലിയ ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ സമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ ഫലമായി, അത് കുത്തനെ ഉയരുന്നു, അത് മെംബറേൻ ഒരു വിള്ളൽ ഉണ്ടാകാം.

വയറിലെ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ മറ്റ് കാരണങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള രോഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടാം:

• (പ്രത്യേക ശ്രദ്ധഅയോർട്ടയിൽ തന്നെ നേരിട്ട് പ്രവർത്തിക്കുന്ന ആ കാപ്പിലറികൾക്ക് നൽകുന്നു);
• സമ്മർദ്ദ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ രോഗങ്ങളും (സ്ഥിരമായ ഉയർന്നതോ താഴ്ന്നതോ ആയ രക്തസമ്മർദ്ദം വാസ്കുലർ ഡിസെക്ഷന് ഒരു കാരണമല്ല);
• സിഫിലിസ്;
• ജന്മനായുള്ള (ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ).

ഒരു പരിക്ക് സംഭവിക്കുകയോ ഏതെങ്കിലും വിദേശ ശരീരം അതിനുള്ളിൽ കയറുകയോ ചെയ്താൽ ജോടിയാക്കാത്ത ഒരു വലിയ പാത്രം വിണ്ടുകീറാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

ആരോഹണ വിഭാഗത്തിൽ ധമനിയുടെ ഭിത്തിയുടെ ഒരു പ്രോട്രഷൻ രൂപപ്പെടുമ്പോൾ, അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല, ഇത് മോശമാണ്, കാരണം നിങ്ങൾക്ക് വ്യക്തിയെ സഹായിക്കാൻ കഴിയുന്ന സമയം നിങ്ങൾക്ക് നഷ്ടമായേക്കാം. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡിസെക്ഷൻ അത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന സ്ഥലത്ത് കടുത്ത വേദനയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.

• ആരോഹണ വിഭാഗത്തിൻ്റെ ഡിലാമിനേഷൻ. വേദന സംവേദനങ്ങൾ തൊറാസിക് പ്രദേശത്തിന് മുന്നിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു (പ്രോക്സിമലിൻ്റെ ഒരു അടയാളം, പെരികാർഡിയൽ ആരോഹണ രക്തപ്രവാഹത്തെ ഉള്ളിൽ പിടിച്ചെടുക്കുകയും കമാനം ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യാം);
• അവരോഹണ വിഭാഗം ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു വിഭജനം ഉപയോഗിച്ച്, വയറിലെ അയോർട്ടയിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തോടെ, തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾക്ക് പിന്നിലുള്ള ഭാഗത്ത് വേദന പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. പാത്രത്തിലെ പ്രോട്രഷൻ വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, വേദന താഴത്തെ മൂലകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, മരവിപ്പ് പോലും ഉണ്ടാകാം. കുടലിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, അത് പരാജയപ്പെടാം, കൂടാതെ മസ്തിഷ്കം ചലന വൈകല്യങ്ങൾ, പക്ഷാഘാതം തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കും.
• വിട്ടുമാറാത്ത അസഹനീയമായ കണ്ണുനീർ വേദനയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ സംസാരിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥ ലഘൂകരിക്കാൻ അവർ ഉരുട്ടിയിടാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, പക്ഷേ അത് സഹായിക്കുന്നില്ല. ഈ ചിഹ്നത്തിൻ്റെ സഹായത്തോടെ നിങ്ങൾക്ക് അതിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, കാരണം ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

മറ്റ് ചില രോഗങ്ങൾക്കും സമാനമായ വേദന ഉണ്ടാകുന്നു എന്നതാണ് ബുദ്ധിമുട്ട്, ഉദാഹരണത്തിന്, തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തിലെ അസ്വസ്ഥത അല്ലെങ്കിൽ “അക്യൂട്ട് വയറുവേദന”.

കൊറോണറി ഇസ്കെമിയയ്ക്ക് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ അടിയന്തിര അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമാണ്, രോഗനിർണയം തെറ്റാണെങ്കിൽ അത്തരമൊരു പിശക് മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കും.

അജ്ഞാതമായ കാരണങ്ങളാൽ സ്വതസിദ്ധമായ ബോധക്ഷയത്തോടൊപ്പം നെഞ്ചുഭാഗത്ത് വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ രോഗം സംശയിക്കണം. മാത്രമല്ല, അളക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും.

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• റേഡിയോഗ്രാഫിജോടിയാക്കാത്ത ഏറ്റവും വലിയ പാത്രത്തിൻ്റെ രൂപരേഖയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ, നെഞ്ചിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പാളിയിലെ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും. ഇതിനുശേഷം, കൂടുതൽ കൃത്യമായ പരിശോധന നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു;
• എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി. ഇവിടെ സെൻസർ അന്നനാളത്തിലൂടെ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അങ്ങനെ അത് ഹൃദയപേശികൾക്ക് പിന്നിലാണ്. ലേയർ ചെയ്യുമ്പോൾ, അത് ഒരു ഇരട്ട സിലൗറ്റിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ രീതിഅയോർട്ടിക് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ആണ് ഏറ്റവും കൃത്യമായത്.
• അൾട്രാസൗണ്ട്.അടിവയറ്റിലെ വേദനയ്ക്ക്, ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രാഫിക്കൊപ്പം ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന രോഗനിർണയം കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
• പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറില്ല, കാരണം പഠനത്തിന് വളരെ സമയമെടുക്കും, കൂടാതെ പാത്രത്തിൻ്റെ മതിൽ വിച്ഛേദിക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. ഗുരുതരമല്ലാത്ത കേസുകൾക്ക് അനുയോജ്യം.
• ഏറ്റവും കൃത്യമായത്.ഇവിടെ പ്രധാന പാത്രത്തിലേക്ക് ധമനിയിലൂടെ ഒരു കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്നു, അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ അയോർട്ടയുടെ മതിലുകളുടെ സമഗ്രത നന്നായി പരിശോധിക്കാൻ കഴിയും. എന്നാൽ ചില പോരായ്മകളുണ്ട്: മെക്കാനിസം പാത്രത്തിൻ്റെ തെറ്റായ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ചിത്രത്തെ വളരെയധികം വികലമാക്കും, കൂടാതെ, അതിൻ്റെ ഡീലിമിനേഷൻ വിസ്തീർണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കും. അതിനാൽ, ചില പിശകുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും രണ്ടാമത്തെ രീതി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ചികിത്സ

ചികിത്സയുടെ ഗതി വേദനയുടെ ആരംഭം മുതലുള്ള സമയത്തെയും അതിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗിയെ എല്ലായ്പ്പോഴും ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുകയും പൂർണ്ണ വിശ്രമം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു, കാരണം രോഗിയുടെ ഏത് പ്രവർത്തനവും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പുരോഗതി വർദ്ധിപ്പിക്കും. രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നൽകേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

രോഗത്തിന് അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്.

അയോർട്ടയിലെ ശസ്‌ത്രക്രിയയിൽ പാത്രത്തിൻ്റെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച ഭാഗം മുറിച്ചുമാറ്റി ഒരു സിന്തറ്റിക് പ്രോസ്‌തസിസ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. അയോർട്ടയുടെ മുകൾ ഭാഗം മാത്രമല്ല, താഴത്തെ ഭാഗവും തകരാറിലാണെങ്കിൽ, പ്രധാന അവയവങ്ങൾ ശരീരത്തിൻ്റെ മുകൾഭാഗത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതിനാൽ അതിൻ്റെ പുനഃസ്ഥാപനം രണ്ടാമതായി നടത്തപ്പെടുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ കേസിലെ രോഗികളുടെ അവസ്ഥ അത്ര നിർണായകമല്ല, അതിനാൽ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ചികിത്സ ആസൂത്രണം ചെയ്തതുപോലെ നടത്തുന്നു. എന്നാൽ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളുടെ ഭീഷണിയുണ്ടെങ്കിൽ, ഓപ്പറേഷൻ ഉടൻ നടത്തുന്നു.

പുറംതള്ളപ്പെട്ട ആന്തരിക മെംബ്രൺ സ്വയം അടഞ്ഞുപോകുകയും വളരുകയും ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ നടത്തില്ല.

രക്തക്കുഴലുകളുടെ സ്തരങ്ങളുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനം വളരെ ഗുരുതരമായ ഒരു പ്രശ്നമാണ്, അത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ വേഗത്തിൽ പരിഹരിക്കപ്പെടണം. എന്നാൽ ചികിത്സ പോലും പാത്തോളജി ആവർത്തിക്കില്ലെന്ന് ഉറപ്പുള്ള ഫലം നൽകുന്നില്ല. എന്നാൽ ഇത് ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, അതിജീവനത്തിനുള്ള സാധ്യത തൊണ്ണൂറ് ശതമാനമായി കുത്തനെ കുറയുന്നു.

പ്രതിരോധം

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ തടയുന്നതിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രതിരോധ നടപടികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ആരോഗ്യകരമായ ജീവിത;
• മോശം ശീലങ്ങൾ നിരസിക്കുക;
• സമീകൃതാഹാരം;
• പ്രവർത്തന-വിശ്രമ വ്യവസ്ഥയുമായി പൊരുത്തപ്പെടൽ;
• പതിവ് മെഡിക്കൽ പരിശോധനകളിൽ വിജയിക്കുന്നു.

പ്രവചനം

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ പ്രവചനം നിരാശാജനകമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ശരിയായ ചികിത്സ നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ: ഇരകളിൽ മൂന്ന് ശതമാനം വരെ ആദ്യ ദിവസം മരിക്കുന്നു, മുപ്പത് ശതമാനം വരെ ഒരാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ മരിക്കുന്നു, എൺപത് ശതമാനം രോഗികൾ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ മരിക്കുന്നു, കൂടാതെ തൊണ്ണൂറു ശതമാനവും ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ മരിക്കുന്നു. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ആംബുലൻസ് വരുന്നതിനുമുമ്പ്, "03" എന്ന നമ്പറിലേക്ക് സമയബന്ധിതമായി വിളിക്കുമ്പോൾ പോലും, ഇരുപത് ശതമാനം രോഗികൾ മരിക്കുന്നു.

ഒരു രോഗിയെ ആശുപത്രിയിലെത്തിച്ച് ചികിത്സയ്‌ക്ക് വിധേയമാക്കുമ്പോൾ, ആരോഹണ ഭാഗത്തിന് മുപ്പത് ശതമാനവും അവരോഹണ വിഭാഗത്തിന് പത്ത് ശതമാനവുമാണ് മരണനിരക്ക്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള അതിജീവന നിരക്ക് അറുപത് ശതമാനം മുതൽ അഞ്ച് വർഷം വരെയാണ്. അക്യൂട്ട് എപ്പിസോഡിന് ശേഷം പത്ത് വർഷം വരെ അതിജീവിക്കുന്നവർ നാൽപ്പതാണ്.

മരണങ്ങളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് സങ്കീർണതകൾ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ബാക്കിയുള്ളത് മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ.

അതിനാൽ, അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ വളരെ ഗുരുതരമായ ഒരു രോഗമാണ്, അതിൽ മിക്ക കേസുകളിലും ആളുകൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും അഞ്ച് വർഷം പോലും അതിജീവിക്കില്ല. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റ് രോഗങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതിനാൽ, കഠിനമായ വേദനയോടൊപ്പമാണ്, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള രോഗനിർണയം.

മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന രോഗങ്ങളുടെ പട്ടികയിൽ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പാത്തോളജികൾ ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകുന്ന പ്രവണതയുണ്ട്, ഇത് ഇപ്പോൾ യുവാക്കളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. മനുഷ്യൻ്റെ ജീവിതത്തിനും ആരോഗ്യത്തിനും ഭീഷണിയായ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകളിലൊന്നാണ് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ. ഈ രോഗം അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ രോഗിയുടെ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നു. പതിനായിരത്തിൽ ഒരാൾക്ക് ഈ പാത്തോളജി സംഭവിക്കുന്നു.

രോഗം എങ്ങനെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു?

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ, അയോർട്ടയുടെ ആന്തരിക പാളിയിലെ മൈക്രോക്രാക്കുകളിലൂടെ രക്തം ചോരുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പാത്രങ്ങളുടെ തെറ്റായ ല്യൂമനിലേക്ക് രക്തം ഒഴുകുന്നു, കൂടാതെ അറയിൽ വിപുലമായ ഹെമറ്റോമ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഒരു പാത്രത്തിൻ്റെ മൂന്ന് സ്തരങ്ങളും - ആന്തരിക, മധ്യ, ബാഹ്യ - വിള്ളൽ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ജീവന് അപകടകരമായ അവസ്ഥ വികസിക്കുന്നു.

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ഹൈപ്പർടെൻസിവ് സിൻഡ്രോം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം);
• അമിതമായ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ഉത്തേജനം;
• മൂന്നാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ ഗർഭം;
• നെഞ്ചിൻ്റെ ആഘാതകരമായ മുറിവുകൾ;
• രാസവസ്തുക്കളുമായി സമ്പർക്കം;
• ചികിത്സിക്കാത്ത സിഫിലിസ്.

ഈ കാരണങ്ങൾ അവയുടെ പ്രാധാന്യത്തിൻ്റെ അവരോഹണ ക്രമത്തിൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് അമിത ഭാരവും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദവുമുള്ള ആളുകൾക്ക് അപകടസാധ്യതയുണ്ടെന്ന് വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നു. പുരുഷന്മാർക്ക് ഈ രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത ഇരട്ടിയാണ്, അതുപോലെ തന്നെ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ മറ്റ് പല രോഗങ്ങളും. 60-70 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരാണ് കൂടുതലായി ബാധിക്കുന്നത്, പക്ഷേ അതിൽ ഈയിടെയായിരോഗത്തിൻ്റെ "പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ" ഒരു പ്രവണത ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്.

രക്തസമ്മർദ്ദം അയോർട്ടിക് വൈകല്യത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്, തുടർന്ന് അനൂറിസം, ഡിസെക്ഷൻ എന്നിവയുടെ വികസനം. പാത്രത്തിൻ്റെ ചുവരുകളിൽ അമിതമായ സമ്മർദ്ദം മൂലമാണ് ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നത്, ഒരു നിശ്ചിത സമയത്ത് അതിൻ്റെ ഇലാസ്തികതയ്ക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നത് നിർത്തുന്നു. അപ്പോൾ പാത്രം പൊട്ടുന്നു.

അപായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ വളരെ വേരിയബിളാണ്, കൂടാതെ അയോർട്ടിക് വൈകല്യത്തിൻ്റെ ഫലവും ഉണ്ടാകാം. രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഉള്ള പങ്ക് വ്യക്തമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, എന്നാൽ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ബാധിച്ച 60% രോഗികളിൽ ഇത് കണ്ടെത്തി. വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഈ പാത്തോളജി സ്ഥിരമായി നയിക്കുന്നു:

• മെലിഞ്ഞത്,
• ഇലാസ്തികതയുടെ ലംഘനം,
• ഒരു രക്തക്കുഴലിലെ ല്യൂമൻ്റെ ത്രോംബോസിസ്.

ഇത് ആരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കുകയും ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങളുടെ വികാസത്തിന് പ്രകോപനപരമായ ഘടകമാണ്.

രോഗത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉണ്ട്. നിശിത കാലയളവ് 2 ആഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, കഠിനമായ ഒരു കോഴ്സ് ഉണ്ട്, പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയം ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു, ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് ഉണ്ട്. മിക്കപ്പോഴും, വയറുവേദന മേഖലയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങളിൽ ഒരു തകരാർ സംഭവിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ കാലഘട്ടത്തെ അതിജീവിക്കാൻ രോഗിക്ക് കഴിഞ്ഞെങ്കിൽ, അത് എല്ലായ്പ്പോഴും രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ഗതിയായി മാറുന്നു. അക്യൂട്ട് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ കാലഘട്ടത്തിലാണ് മരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന ശതമാനം കൃത്യമായി സംഭവിക്കുന്നത്. വയറിലെ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ആരംഭിച്ച് മൂന്ന് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നിങ്ങൾ രോഗിക്ക് യോഗ്യതയുള്ള സഹായം നൽകുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിയെ നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്. ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ഏത് അവസ്ഥയ്ക്കും സുവർണ്ണ മണിക്കൂർ നിയമം ബാധകമാണ്.

പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, വയറുവേദന ഉൾപ്പെടെയുള്ള അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉള്ള പകുതിയിലധികം രോഗികളും ആദ്യ രണ്ട് ദിവസങ്ങളിൽ മരിച്ചു. രോഗാവസ്ഥ വികസിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറിൽ പകുതിയിലധികം മരണങ്ങളും സംഭവിച്ചു. അത്തരം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ രോഗിയെ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ ഡിസക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികളുടെ പ്രാരംഭ പ്രവചനം വ്യത്യസ്തമാണ്: ചികിത്സയില്ലാതെ, ആരോഹണ അയോർട്ടയിൽ ഡിസെക്ഷൻ ഉള്ള 40% രോഗികളും ഉദരമേഖലയിൽ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉള്ള 30% രോഗികളും ആദ്യ ദിവസം തന്നെ മരിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത വിഘടനം ലക്ഷണമില്ലാത്ത ലക്ഷണങ്ങളാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ക്രോണിക് കോഴ്സ് പലപ്പോഴും അയോർട്ടിക് വിള്ളലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം

പ്രോക്സിമൽ (ആരോഹണ അയോർട്ടയിലെ വൈകല്യം താഴത്തെ വിഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുമ്പോൾ) വിദൂര (അയോർട്ടയുടെ താഴത്തെ വിഭാഗങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു, ഉദര അറയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു) അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉണ്ട്.

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, 70% രോഗികളിൽ ആരോഹണ വിഭാഗത്തിലാണ് രോഗം ഉണ്ടായത്, 20% ൽ തൊറാസിക് അയോർട്ടയുടെ അവരോഹണ വിഭാഗത്തിൽ വൈകല്യം വികസിക്കുന്നു. 10% കേസുകളിൽ, അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൽ വിഘടനം സംഭവിക്കുന്നു, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ വിള്ളൽ സംഭവിക്കുന്നു.

രോഗം എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം

യോഗ്യതയില്ലാത്ത ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് രോഗത്തിൻ്റെ ആരംഭം വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്, എന്നാൽ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ ചില ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം ഒരു വ്യക്തിയുടെ അവസ്ഥ ശരിയായി വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കും:

1. തീവ്രമായ വേദനയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള ആവിർഭാവം നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം, അത് തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ഉയരുന്നു. വേദന പലപ്പോഴും അസഹനീയമാണ്, "കുടിയേറ്റം" ചെയ്യാൻ കഴിയും, എന്നാൽ രോഗിക്ക് അപൂർവ്വമായി ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.
2. വേദന പലപ്പോഴും ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാം.
3. ഒരു വ്യക്തിക്ക് അനുഭവിക്കാൻ കഴിയും തലവേദന, ബലഹീനത, വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും മരവിപ്പ്, അപൂർവ്വമായി ശബ്ദത്തിൻ്റെ പരുക്കൻ, ഹെമോപ്റ്റിസിസ്.

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ ചിത്രം മിക്കപ്പോഴും മങ്ങിക്കപ്പെടുന്നു, വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളില്ല, അതിനാൽ നിങ്ങൾ ഏതെങ്കിലും രോഗത്തെ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം.

രോഗിയെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിച്ച് ശരിയായ ചോദ്യം ചെയ്യലിലൂടെ, വിഘടനത്തിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. പ്രോക്സിമൽ ഡിസെക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, വേദനയെ വേദനയുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം - അവ തൊറാസിക് മേഖലയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, പാത്രത്തിൽ പ്രസരിക്കുന്നു, തലച്ചോറിന് ഇസ്കെമിക് കേടുപാടുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, നട്ടെല്ല്, മുകളിലെ കൈകാലുകൾ. വിദൂര അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ആമാശയത്തിലും പുറകിലും വേദന സംഭവിക്കുന്നു, കഴുത്തിലേക്കും താഴത്തെ ഭാഗത്തേക്കും പ്രസരിക്കുന്നു. അടിവയറ്റിലെ അവയവങ്ങൾ, വൃക്കകൾ, താഴത്തെ മൂലകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഇസ്കെമിക് നാശനഷ്ടങ്ങളോടൊപ്പം ഈ അവസ്ഥയുണ്ട്.

ഒരു രോഗിയെ എങ്ങനെ സഹായിക്കാം

രോഗം തന്നെ അതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പോലെ ജീവന് ഭീഷണിയല്ല. യോഗ്യതയുള്ള സഹായം നൽകുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു, ഇത് മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ കേസിൽ ഡോക്ടർമാരുടെ പ്രവചനം നിരാശാജനകമാണ്. ഇരയുടെ അവസ്ഥ വഷളാക്കാതെ നിങ്ങൾ ശരിയായി സഹായിക്കണം:

1. ആദ്യം നൽകുമ്പോൾ വൈദ്യ പരിചരണംരോഗിയെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ചെറുതായി തല ഉയർത്തുക.
2. ഒരു വ്യക്തിക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ, നിങ്ങൾ അവനെ അവൻ്റെ തലയ്ക്ക് കീഴിൽ താങ്ങി അവൻ്റെ വശത്ത് കിടത്തണം.
3. നിങ്ങൾക്ക് സുഖം തോന്നുന്നുവെങ്കിലും, രോഗിയെ ചുറ്റിക്കറങ്ങാൻ അനുവദിക്കരുത് - ഇത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെ ഗുരുതരമായി സങ്കീർണ്ണമാക്കും.
4. ഒരു ആക്രമണത്തിൽ നിന്ന് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ വേർതിരിച്ചറിയാൻ, നിങ്ങൾക്ക് നാവിനടിയിൽ ഒരു നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ടാബ്ലറ്റ് സ്ഥാപിക്കാം.

1. രോഗികളെ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതും കുടിക്കുന്നതും നിരോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് സാധ്യമായ ഒരു ഓപ്പറേഷനായുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തിയേക്കാം.
2. രക്തസ്രാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കുക, പ്രത്യേകിച്ച് രക്തം കട്ടിയാക്കുന്നത് (ആസ്പിരിൻ).
3. വേദന മാറുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ അടിയന്തിരമായി വിളിക്കണം അടിയന്തര സഹായംരോഗിയെ ഡോക്ടർമാരുടെ കൈകളിലേക്ക് മാറ്റുകയും ചെയ്യുക.

രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ

സംശയാസ്പദമായ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് അഡ്മിറ്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു അനാമീസിസ് ശേഖരിക്കുകയും രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കമായി വർത്തിക്കുന്ന കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും വേണം. രോഗികൾക്ക് പൾസ് കുറവുണ്ട്, രക്തക്കുഴലുകളുടെ വൈകല്യം പടരുമ്പോൾ, പൾസ് കുറവിൻ്റെ സ്വഭാവം മാറുന്നു. അവ കേൾക്കാൻ പ്രയാസമാണ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രായോഗികമായി ഇല്ല, ജുഗുലാർ സിരയുടെ വീർപ്പുമുട്ടൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, വിവിധ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ചിത്രത്തിന് സമാനമായ ഒരു ചിത്രം പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഒരു ആശുപത്രിയിൽ രോഗം എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കുന്നു?

ചികിത്സയിൽ പ്രധാന പങ്ക്ഡോക്ടറുടെ സമയബന്ധിതമായ സന്ദർശനവും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും കളിക്കുന്നു.അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ പാർപ്പിക്കുന്നു, കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ആരോഗ്യവും സുപ്രധാന അടയാളങ്ങളും സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വേദന ഒഴിവാക്കാനും രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാനും അത് വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാനും അത് ആവശ്യമാണ്. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്, ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ (മെറ്റോപ്രോളോൾ, ലാബെറ്റോലോൾ, സോഡിയം നൈട്രോപ്രൂസൈഡ് എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും) മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി നടത്തുന്നു.

അയോർട്ടയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റം വരുത്തിയ പ്രദേശത്തിൻ്റെ പ്രോസ്തെറ്റിക്സ്

ഒരു വാസ്കുലർ സർജനുമായി കൂടിയാലോചിച്ച ശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ പ്രശ്നം തീരുമാനിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, സർജൻ മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, അറയിലേക്ക് പ്രവേശനം നേടുന്നു, കൂടാതെ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ സൈറ്റിൽ ഒരു കൃത്രിമ പാത്രം സ്ഥാപിക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും പരിപാലിക്കാനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ സർജൻ നടത്തുന്നു.

ഓപ്പറേഷൻ്റെ ദൈർഘ്യം ശരാശരി 6 മണിക്കൂറാണ്, ഡോക്ടർമാരുടെ പൊതുവായ നിരീക്ഷണം 10 ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നു - പ്രായോഗികമായി ഒരേ ഒരു വഴിഅയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ചികിത്സ.അയോർട്ടിക് സർജറിക്ക് ശേഷമുള്ള അതിജീവനം 80% ൽ കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ അനുകൂലമായ രോഗനിർണയവുമുണ്ട്, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ വിജയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്ത രോഗികളിൽ 20% ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾക്കും മരണമടയുന്നു. ശരാശരി, റഷ്യയിൽ പ്രതിവർഷം 700-ലധികം പുനർനിർമ്മാണ വാസ്കുലർ ഓപ്പറേഷനുകൾ നടത്തപ്പെടുന്നു, അത്തരം ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ ആവൃത്തി ഓരോ വർഷവും വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.

അവരോഹണവും ആരോഹണവുമായ അയോർട്ടയുടെ വിച്ഛേദനത്തിനുള്ള ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമായി സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസെൻഡിംഗ് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല. രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഹൃദയപേശികളുടെ സങ്കോചം കുറയ്ക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള തെറാപ്പി നടപ്പിലാക്കാൻ ഇത് മതിയാകും. ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ രോഗത്തിൻ്റെ കൂടുതൽ വികസനത്തിന് കാരണമാകും. അവരോഹണവും ആരോഹണവുമായ അയോർട്ടയുടെ വിച്ഛേദിക്കുന്ന രോഗികളെ പിന്തുണയ്ക്കണം രക്തസമ്മര്ദ്ദംസാധാരണ നിലകളിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ വികസനം തടയാൻ ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ ഉപയോഗിക്കുക.

ലബോറട്ടറി, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ശരിയായി വേർതിരിച്ചറിയാൻ സമയബന്ധിതമായ നടപടികൾ സഹായിക്കും:

• നെഞ്ചിൻറെ എക്സ് - റേ,
• ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന.

നെഞ്ചിലെയും വയറിലെ അറകളിലെയും മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗിൻ്റെയും കോൺട്രാസ്റ്റ് അയോട്ടോഗ്രാഫിയുടെയും ഫലങ്ങൾ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിൽ വലിയ പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്. ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധനയിൽ, രക്തനഷ്ടം മൂലം അനീമിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു നേരിയ ബിരുദം, ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കത്തിൽ കുറവ്. രോഗിയുടെ രക്തത്തിൻ്റെ ബയോകെമിക്കൽ പരിശോധനയിൽ ബിലിറൂബിൻ, ട്രാൻസാമൈസ് എന്നിവയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കും. ഒരു പൊതു മൂത്രപരിശോധനയിൽ രക്തനഷ്ടം മൂലം ഹെമറ്റൂറിയ കാണിക്കുന്നു.

രോഗ പ്രതിരോധം

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, നിങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന അടിസ്ഥാന നിയമങ്ങൾ പാലിക്കണം:

• രക്തസമ്മർദ്ദം നിരീക്ഷിക്കുക;
• അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുമായി ഒരു പരിശോധന നടത്തുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം ചർച്ച ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക;
• നിരീക്ഷിക്കുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ എടുക്കുകയും ചെയ്യുക;
• സജീവവും ആരോഗ്യകരവുമായ ജീവിതശൈലി നയിക്കുക;
• നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് കൊഴുപ്പ്, വറുത്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ, ഫാസ്റ്റ് ഫുഡ്, സംസ്കരിച്ച ഭക്ഷണങ്ങൾ, സോസേജുകൾ എന്നിവ ഒഴികെ ശരിയായി കഴിക്കുക വ്യാവസായിക ഉത്പാദനം, കാർബണേറ്റഡ് ഒപ്പം ലഹരിപാനീയങ്ങൾ, കൊളസ്ട്രോൾ കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ;
• 40 വയസ്സിനു ശേഷം, വർഷം തോറും ശരീരത്തിൻ്റെ പൊതുവായ പരിശോധന നടത്തുകയും പതിവായി ഒരു ആരോഗ്യ ഡയറി സൂക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുക;
• ക്ഷീണം, പ്രത്യേകിച്ച് അമിത ജോലി എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക;
• പുകവലി നിർത്തുക.

"എഞ്ചിൻ" കഴിയുന്നിടത്തോളം പ്രവർത്തനാവസ്ഥയിൽ നിലനിർത്താൻ, ജലദോഷവും പകർച്ചവ്യാധികളും ഒഴിവാക്കണം, കാരണം അവയെല്ലാം ഹൃദയത്തിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ കഴിക്കുക, പക്ഷേ പലപ്പോഴും, ആമാശയത്തിലും കുടലിലും ഹൃദയത്തെ ചൂഷണം ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ - ഇത് ഹൃദയത്തിൻ്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെയും രക്തചംക്രമണത്തെ ഗണ്യമായി തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

പതിവായി കുടൽ ശൂന്യമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അല്ലാത്തപക്ഷം വിഷവസ്തുക്കൾ ശരീരത്തിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുള്ള ആളുകൾ സ്ട്രോങ്ങ് ഒഴിവാക്കണം ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, കനത്ത ലിഫ്റ്റിംഗ് - ഇത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ അമിതഭാരത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

അയോർട്ടയുടെ ആന്തരിക പാളിയിലെ വിള്ളലുകളിലൂടെ രക്തം തുളച്ചുകയറുകയും ആന്തരികവും മധ്യഭാഗവും വിച്ഛേദിക്കുകയും തെറ്റായ ല്യൂമൻ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ.

ഇൻറ്റിമയിലെ വിള്ളലുകൾ പ്രാഥമികമോ ദ്വിതീയമോ ആകാം - ട്യൂണിക്ക മീഡിയയ്ക്കുള്ളിലെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നത്. അയോർട്ടയിൽ എവിടെയും വിഘടനം സംഭവിക്കുകയും മറ്റ് ധമനികളിലേക്ക് സമീപമായും വിദൂരമായും വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യാം. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം ഒരു പ്രധാന എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകമാണ്. അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നെഞ്ചിലോ താഴത്തെ പുറകിലോ മൂർച്ചയുള്ളതും പെട്ടെന്നുള്ള വേദനയുമാണ്. ഡിസെക്ഷൻ അയോർട്ടിക് റിഗർജിറ്റേഷനും ധമനിയുടെ ശാഖകളിൽ രക്തചംക്രമണം തകരാറിലാകാനും ഇടയാക്കും. അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ രോഗനിർണയം ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത് (ഉദാഹരണത്തിന്, ട്രാൻസോഫാഗൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി, കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി ആൻജിയോഗ്രാഫി, എംആർഐ, കോൺട്രാസ്റ്റ് അയോട്ടോഗ്രഫി). അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ചികിത്സയിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും കർശനമായ രക്തസമ്മർദ്ദ നിയന്ത്രണവും ഡിസക്ഷൻ്റെ ചലനാത്മകത നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ആനുകാലിക പഠനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. അയോർട്ടിക് അനൂറിസത്തിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും സിന്തറ്റിക് ഇംപ്ലാൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലും ആരോഹണ അയോർട്ടയുടെ വിഘടനത്തിനും അവരോഹണ അയോർട്ടയുടെ ചില വിഘടനങ്ങൾക്കും ആവശ്യമാണ്. രോഗികളിൽ അഞ്ചിലൊന്ന് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മരിക്കുന്നു, മൂന്നിലൊന്ന് പേർ ശസ്ത്രക്രിയയും പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് സങ്കീർണതകളും മൂലം മരിക്കുന്നു.

എല്ലാ മൃതദേഹപരിശോധനകളിലും ഏകദേശം 1-3% വരെ ഡിസെക്ഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു. കറുത്ത വർഗ്ഗത്തിൻ്റെ പ്രതിനിധികൾ, പുരുഷന്മാർ, പ്രായമായവർ, രക്താതിമർദ്ദം ഉള്ളവർ എന്നിവർക്ക് പ്രത്യേക അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. 50-65 വയസ്സിനിടയിലും അപായ വൈകല്യങ്ങളുള്ള രോഗികളിലും ഏറ്റവും ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. ബന്ധിത ടിഷ്യു(ഉദാഹരണത്തിന്, മാർഫാൻ സിൻഡ്രോം) - 20-40 വർഷത്തേക്ക്.

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ശരീരഘടനാപരമായി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന DeBakey വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനം ഇനിപ്പറയുന്ന തരങ്ങളെ വേർതിരിക്കുന്നു:

• ആരോഹണ അയോർട്ടയിൽ ആരംഭിച്ച് കുറഞ്ഞത് അയോർട്ടിക് കമാനം വരെ നീളുന്ന വിഘടനങ്ങൾ, ചിലപ്പോൾ താഴെ (തരം I, 50%);
• വിഘടനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നതും ആരോഹണ അയോർട്ടയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതും (തരം II, 35%);
• ഇടത് സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ ഉത്ഭവത്തിനു താഴെയുള്ള തൊറാസിക് അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്ന വിഘടനങ്ങൾ വിദൂരമായോ (കുറവ് സാധാരണയായി) പ്രോക്സിമലോ (തരം III, 15%) വ്യാപിക്കുന്നു.

ലളിതമായ സ്റ്റാൻഫോർഡ് വർഗ്ഗീകരണം ആരോഹണ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷനെ (ടൈപ്പ് എ) ഡിസെൻഡിംഗ് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷനിൽ നിന്ന് (തരം ബി) വേർതിരിക്കുന്നു.

അയോർട്ടയിൽ എവിടെയും വിഘടനം സംഭവിക്കാമെങ്കിലും, ഇത് സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നത് വിദൂര ആരോഹണ അയോർട്ടയിലോ (അയോർട്ടിക് വാൽവിൻ്റെ 5 സെൻ്റിമീറ്ററിനുള്ളിൽ) അല്ലെങ്കിൽ അവരോഹണ തൊറാസിക് അയോർട്ടയിലോ (ഇടത് സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ ഉത്ഭവത്തിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ). ചില സമയങ്ങളിൽ വിച്ഛേദനം നിർദ്ദിഷ്ട ഒറ്റ ധമനികളിൽ (ഉദാ, കൊറോണറി അല്ലെങ്കിൽ കരോട്ടിഡ്) പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, സാധാരണയായി ഗർഭിണികളിലോ പ്രസവത്തിന് ശേഷമോ സംഭവിക്കുന്നു.

ICD-10 കോഡ്

I71 അനൂറിസം, അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ

I71.0 ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്തിൻ്റെ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷന് കാരണമാകുന്നത് എന്താണ്?

അയോർട്ടിക് മീഡിയയുടെ മുൻകാല അപചയത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ എല്ലായ്പ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ബന്ധിത ടിഷ്യു രോഗങ്ങളും പരിക്കുകളും കാരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രക്തപ്രവാഹത്തിന് അപകടസാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് രക്തസമ്മർദ്ദം, മൂന്നിൽ രണ്ട് രോഗികളിലും സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. ട്യൂണിക്ക മീഡിയയുടെ വിള്ളലിനെത്തുടർന്ന്, ചില രോഗികളിൽ പ്രാഥമിക സംഭവവും മറ്റുള്ളവയിൽ ട്യൂണിക്ക മീഡിയയിലേക്ക് രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുന്നതിൻ്റെ ദ്വിതീയവുമാണ്, രക്തം മാധ്യമത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇത് ധമനിയുടെ വിദൂര ഭാഗത്തെ അല്ലെങ്കിൽ (സാധാരണയായി) പ്രോക്സിമൽ ഭാഗത്തെ വിപുലീകരിക്കുന്ന ഒരു തെറ്റായ കനാൽ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

ഡിസെക്ഷനുകൾ വീണ്ടും പാത്രത്തിൻ്റെ ല്യൂമനുമായി ഒരു വിദൂര സൈറ്റിലെ ഒരു ആന്തരിക കണ്ണുനീർ വഴി ആശയവിനിമയം നടത്തുകയും വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തയോട്ടം നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യാം. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നു: ആശ്രിത ധമനികളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം (കൊറോണറി ധമനികൾ ഉൾപ്പെടെ), അയോർട്ടിക് വാൽവ് ഡിലേറ്റേഷനും റിഗർജിറ്റേഷനും, ഹൃദയസ്തംഭനം, പെരികാർഡിയം അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് അഡ്വെൻറ്റിഷ്യയിലൂടെ അയോർട്ടയുടെ മാരകമായ വിള്ളൽ. 2 ആഴ്‌ചയിൽ താഴെ പ്രായമുള്ള അക്യൂട്ട് ഡിസക്ഷനുകളും ഡിസെക്ഷനുകളും ഈ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും; തെറ്റായ ല്യൂമൻ്റെ ത്രോംബോസിസിനും സത്യവും തെറ്റായതുമായ പാത്രങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ആശയവിനിമയം നഷ്‌ടപ്പെടുന്നതിന് ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന തെളിവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, 2 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ കഴിഞ്ഞ് അപകടസാധ്യത കുറയുന്നു.

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ വകഭേദങ്ങളിൽ ട്യൂണിക്ക മീഡിയയെയും ട്യൂണിക്ക മീഡിയയെയും ആന്തരിക ഹെമറ്റോമ ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു, വ്യക്തമായ ആന്തരിക കണ്ണുനീർ ഇല്ലാതെ ട്യൂണിക്ക മീഡിയ ടിയർ, ഹെമറ്റോമ അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ ല്യൂമൻ ഇല്ലാതെ വീർപ്പുമുട്ടൽ, രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഫലകത്തിൻ്റെ അൾസർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഡിസെക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോമ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ വകഭേദങ്ങൾ ക്ലാസിക് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ മുൻഗാമികളാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

സാധാരണഗതിയിൽ, പ്രികോർഡിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻ്റർസ്‌കാപ്പുലർ മേഖലയിൽ പെട്ടെന്ന് അസഹനീയമായ വേദന ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും "കീറൽ" അല്ലെങ്കിൽ "കീറൽ" എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. അയോർട്ടയിലൂടെ വിഭജനം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ വേദന പലപ്പോഴും പ്രാരംഭ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് മാറുന്നു. കഠിനമായ വേദന, അയോർട്ടിക് ബറോസെപ്റ്റർ പ്രകോപനം, എക്‌സ്‌ട്രാക്രാനിയൽ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയാക് ടാംപോണേഡ് എന്നിവ കാരണം 20% വരെ രോഗികൾ തളർന്നുപോകുന്നു.

ചിലപ്പോൾ രോഗികൾക്ക് സ്ട്രോക്ക്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കുടൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പാരാപാരെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പാരാപ്ലീജിയ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു, സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ അക്യൂട്ട് ഡിസ്റ്റൽ ധമനികളുടെ തടസ്സം കാരണം കൈകാലുകളുടെ ഇസ്കെമിയ.

ഏകദേശം 20% രോഗികൾക്ക് ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ കേന്ദ്ര ധമനികളുടെ പൾസ് കുറവുണ്ട്, ഇത് ദുർബലമാവുകയും കുറയുകയും ചെയ്യും. കൈകാലുകളിലെ ബിപി വ്യത്യാസപ്പെടാം, ചിലപ്പോൾ 30 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ കൂടുതൽ. കല., ഇത് മോശം പ്രവചനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. പ്രോക്സിമൽ ഡിസെക്ഷൻ ഉള്ള ഏകദേശം 50% രോഗികളിൽ അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷൻ്റെ പിറുപിറുപ്പ് കേൾക്കുന്നു. അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷൻ്റെ പെരിഫറൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. കഠിനമായ അയോർട്ടിക് റിഗർജിറ്റേഷൻ കാരണം ചിലപ്പോൾ ഹൃദയസ്തംഭനം വികസിക്കുന്നു. ഇടത് പ്ലൂറൽ സ്പേസിലേക്ക് രക്തം അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന സെറസ് ദ്രാവകം തുളച്ചുകയറുന്നത് പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഒരു അവയവ ധമനിയുടെ അടവ് പെരിഫറൽ ഇസ്കെമിയ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോപ്പതിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ തടസ്സം ഒലിഗുറിയ അല്ലെങ്കിൽ അനുറിയയ്ക്ക് കാരണമാകും. കാർഡിയാക് ടാംപോണേഡ് സാധ്യമാണ് പൾസസ് വിരോധാഭാസംജുഗുലാർ സിരകളുടെ പിരിമുറുക്കവും.

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ രോഗനിർണയം

നെഞ്ചുവേദന, നെഞ്ചിൻ്റെ പിൻഭാഗത്ത് പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത സിൻകോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വയറുവേദന, ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ നിശിത ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയുള്ള ഏതൊരു രോഗിയിലും അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ സംശയിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് കൈകാലുകളിൽ പൾസുകളോ രക്തസമ്മർദ്ദമോ വ്യത്യസ്തമാണെങ്കിൽ. അത്തരം രോഗികൾക്ക് നെഞ്ച് എക്സ്-റേ ആവശ്യമാണ്: 60-90% മെഡിയസ്റ്റൈനൽ നിഴൽ വിശാലമാണ്, സാധാരണയായി അനൂറിസം ഉള്ള സ്ഥലം കാണിക്കുന്ന പരിമിതമായ കോൺവെക്സിറ്റിയിൽ. ഇടത് വശത്തുള്ള പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു.

നെഞ്ചിലെ എക്സ്-റേ വിച്ഛേദിക്കുന്നതിന് സംശയാസ്പദമാണെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ സുസ്ഥിരമാക്കിയ ഉടൻ തന്നെ ട്രാൻസ്‌സോഫേജൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (ടിഇഇ), സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫി (സിടിഎ), അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ആൻജിയോഗ്രാഫി (എംആർഎ) എന്നിവ നടത്തുന്നു. ആന്തരിക ഷെൽ ടിയറിൻ്റെയും ഇരട്ട ല്യൂമൻ്റെയും കണ്ടെത്തലുകൾ ഡീലാമിനേഷൻ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

വോള്യൂമെട്രിക് പോളിപോസിഷൻ TEE ന് 97-99% സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉണ്ട്, കൂടാതെ എം-മോഡ് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക്കൊപ്പം, ഏകദേശം 100% ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആയി മാറുന്നു. രോഗിയുടെ കിടക്കയിൽ 20 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ പഠനം നടത്താം, കോൺട്രാസ്റ്റിൻ്റെ ആവശ്യമില്ല. TEE ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ, CTA ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു; അതിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം ഒരു പോസിറ്റീവ് ഫലത്തിന് 100% ഉം നെഗറ്റീവ് ഫലത്തിന് 86% ഉം ആണ്.

എംആർഎയ്ക്ക് ഏകദേശം 100% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷനുള്ള പ്രത്യേകതയും ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഇത് സമയമെടുക്കുന്നതും ഗുരുതരമായ രോഗത്തിന് അനുയോജ്യമല്ലാത്തതുമാണ്. വിച്ഛേദനം സംശയിക്കുമ്പോൾ, സബാക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള സ്ഥിരതയുള്ള രോഗികളിൽ ഈ പരിശോധന ഏറ്റവും മികച്ചതാണ്.

കോൺട്രാസ്റ്റ് ആൻജിയോഗ്രാഫിയാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് രീതി. വിഘടനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും വ്യാപ്തിയും തിരിച്ചറിയുന്നതിനു പുറമേ, അയോർട്ടിക് റിഗർജിറ്റേഷൻ്റെ തീവ്രതയും അയോർട്ടയുടെ പ്രധാന ശാഖകളുടെ പങ്കാളിത്തത്തിൻ്റെ അളവും വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ഒരേസമയം കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ആവശ്യമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ആർട്ടോഗ്രാഫി സഹായിക്കുന്നു. എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിയും അയോർട്ടിക് റിഗർജിറ്റേഷൻ തിരിച്ചറിയാനും ഒരേസമയം അയോർട്ടിക് വാൽവ് നന്നാക്കുകയോ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയോ ചെയ്യേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഒരു ഇസിജി മിക്കവാറും എപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ലഭിച്ച ഡാറ്റയുടെ പരിധി സാധാരണ മുതൽ ഉച്ചരിക്കുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു (കൊറോണറി ആർട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷൻ മൂർച്ചയുള്ള തടസ്സം), അതിനാൽ പഠനത്തിന് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമില്ല. സുഗമമായ പേശി കോശങ്ങളിലെ ലയിക്കുന്ന എലാസ്റ്റിൻ ശകലങ്ങളുടെയും മയോസിൻ കനത്ത ശൃംഖലകളുടെയും ഉള്ളടക്കത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം അന്വേഷണത്തിലാണ്; ഇത് പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതായി തോന്നുന്നു, പക്ഷേ സാധാരണയായി ലഭ്യമല്ല. സെറം സിപികെ-എംബി, ട്രോപോണിൻ എന്നിവ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ നിന്ന് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷനെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും, ഡിസെക്ഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് കാരണമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ.

സാധാരണ കൂടെ ലബോറട്ടറി ഗവേഷണംഅയോർട്ടയിൽ നിന്ന് രക്തം ചോർന്നാൽ നേരിയ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസും അനീമിയയും കണ്ടെത്താം. എൽഡിഎച്ച് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുന്നത് മെസെൻ്ററിക് അല്ലെങ്കിൽ ഇലിയാക് ആർട്ടറി ഇടപെടലിൻ്റെ വ്യക്തമല്ലാത്ത അടയാളമായിരിക്കാം.

ആദ്യകാല ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയലിൻ്റെ ഘട്ടത്തിൽ, ഒരു കാർഡിയോതൊറാസിക് സർജനുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്.

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ചികിത്സ

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ തന്നെ രോഗി മരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ പ്രഷർ മോണിറ്ററിംഗ് ഉള്ള തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ അവനെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം. ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ ഒരു ഇൻഡ്വെൽ യൂറിനറി കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രക്ത ടൈപ്പിംഗ് ആവശ്യമാണ്: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ 4 മുതൽ 6 പായ്ക്ക് ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ആവശ്യമായി വരും. ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരമായ രോഗികൾക്ക് ഇൻട്യൂബ് ചെയ്യണം.

രക്തസമ്മർദ്ദം, ധമനികളിലെ മതിൽ പിരിമുറുക്കം, വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചം, വേദന എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉടനടി ആരംഭിക്കുക. സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം നിലനിർത്തണം

സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം 1 10 mmHg ന് മുകളിലാണെങ്കിൽ. കല., ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകളുടെ ഉപയോഗം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, തുടർച്ചയായ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി സോഡിയം നൈട്രോപ്രസ്സൈഡ് അതിൻ്റെ വർദ്ധനവോടെ മിനിറ്റിൽ 0.2-0.3 mcg / kg എന്ന പ്രാരംഭ ഡോസിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും (പലപ്പോഴും 200-300 mcg / min വരെ), രക്തസമ്മർദ്ദ നിയന്ത്രണം വരെ ആവശ്യമായി വരും. ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകളോ കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകളോ ഇല്ലാതെ സോഡിയം നൈട്രോപ്രൂസൈഡ് നൽകരുത്, കാരണം വാസോഡിലേഷനോടുള്ള പ്രതികരണമായി റിഫ്ലെക്സ് കൺകറൻ്റ് സിമ്പതറ്റിക് ആക്റ്റിവേഷൻ വെൻട്രിക്കുലാർ ഐനോട്രോപിക് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ധമനികളിലെ മതിൽ പിരിമുറുക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വിഘടനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഡിസെൻഡിംഗ് അയോർട്ട (ടൈപ്പ് ബി), സ്ഥിരതയുള്ള ഒറ്റപ്പെട്ട അയോർട്ടിക് ആർച്ച് ഡിസെക്ഷൻ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത സ്ഥിരതയുള്ള വിഘടനത്തിന് മാത്രമേ ഡ്രഗ് തെറാപ്പി പരീക്ഷിക്കാവൂ. വിഘടനത്തിൽ പ്രോക്സിമൽ അയോർട്ട ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ഫലത്തിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സൈദ്ധാന്തികമായി, അവയവമോ അവയവമോ ആയ ഇസ്കെമിയ, അനിയന്ത്രിതമായ രക്താതിമർദ്ദം, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അയോർട്ടിക് ഡിലേറ്റേഷൻ, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വിഘടനം, അയോർട്ടിക് വിള്ളലിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കണം. ശസ്ത്രക്രിയഅതും ആകാം മികച്ച രീതിമാർഫാൻ സിൻഡ്രോമിൽ ഡിസ്റ്റൽ ഡിസക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ചികിത്സ.

തെറ്റായ കനാലിൻ്റെ പ്രവേശന കവാടം ഇല്ലാതാക്കുകയും അയോർട്ടയെ സിന്തറ്റിക് പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം. കഠിനമായ അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷൻ കണ്ടെത്തിയാൽ, അയോർട്ടിക് വാൽവ് നന്നാക്കുകയോ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയോ ചെയ്യണം. ആദ്യകാല സജീവ ഇടപെടൽ കൊണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ ഫലങ്ങൾ മികച്ചതാണ്; മരണനിരക്ക് 7-36% ആണ്. ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, 70 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായം, പെട്ടെന്നുള്ള നെഞ്ചുവേദന, പൾസ് കുറവുകൾ, സെഗ്‌മെൻ്റ് ഉയർച്ച എന്നിവ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുടെ പ്രവചനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എസ്.ടിഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ.

തെറ്റായ ല്യൂമൻ്റെ പ്രവേശന കവാടം അടയ്ക്കുകയും പ്രധാന പാത്രത്തിലെ ഒഴുക്കിൻ്റെ ഏകീകൃതതയും സമഗ്രതയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു സ്റ്റെൻ്റ് സ്ഥാപിക്കൽ, ബലൂൺ നന്നാക്കൽ (ഇതിൽ തെറ്റായ ല്യൂമൻ്റെ പ്രവേശന കവാടത്തിൽ ഒരു ബലൂൺ വീർപ്പിക്കുകയും ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വാൽവ് അമർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ശരിയും തെറ്റായതുമായ ല്യൂമനെ വേർതിരിക്കുന്നു), അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് രീതികളും ടൈപ്പ് എ ഡിസെക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നോൺ-ഇൻവേസിവ് അല്ലാത്ത ബദലായി വർത്തിക്കും, ടൈപ്പ് ബി ഡിസെക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് തുടർച്ചയായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പെരിഫറൽ ഓർഗൻ ഇസ്കെമിയ.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ഉൾപ്പെടെ എല്ലാ രോഗികൾക്കും ദീർഘകാല ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി ലഭിക്കുന്നു മരുന്നുകൾ. ß-ബ്ലോക്കറുകൾ, കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എന്നിവയാണ് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഏജൻ്റുകളുടെ മിക്കവാറും എല്ലാ സംയോജനവും സ്വീകാര്യമാണ്. പ്രധാനമായും വാസോഡിലേറ്റിംഗ് ഇഫക്റ്റുള്ള മരുന്നുകളും (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൈഡ്രലാസൈൻ, മിനോക്സിഡിൽ) ആന്തരിക സിമ്പതോമിമെറ്റിക് പ്രവർത്തനമുള്ള ß-ബ്ലോക്കറുകളും (ഉദാഹരണത്തിന്, അസെബ്യൂട്ടോളോൾ, പിൻഡോളോൾ) എന്നിവയാണ് ഒഴിവാക്കലുകൾ. അമിതമായി ഒഴിവാക്കാൻ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ. എംആർഐ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പും വീണ്ടും 6 മാസം, 1 വർഷം, പിന്നെ ഓരോ 1-2 വർഷത്തിനും ശേഷം നടത്തുന്നു.

ആവർത്തിച്ചുള്ള വിഘടനം, ദുർബലമായ അയോർട്ടയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച അനൂറിസങ്ങളുടെ രൂപീകരണം, അയോർട്ടിക് റെഗുർഗിറ്റേഷൻ്റെ പുരോഗതി എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വൈകിയുള്ള സങ്കീർണതകൾ. ഈ സങ്കീർണതകൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനയായി മാറിയേക്കാം.

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ്റെ പ്രവചനം

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉള്ള ഏകദേശം 20% രോഗികളും ആശുപത്രിയിൽ എത്തുന്നതിനുമുമ്പ് മരിക്കുന്നു. ചികിത്സയില്ലാതെ, ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിൽ മരണനിരക്ക് മണിക്കൂറിൽ 1-3%, 1 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ 30%, 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ 80%, 1 വർഷത്തിനുള്ളിൽ 90%.

ചികിത്സയ്ക്കിടെ ആശുപത്രിയിലെ മരണനിരക്ക് ഏകദേശം 30% പ്രോക്സിമൽ ഡിസക്ഷനും 10% ഡിസ്റ്റൽ ഡിസക്ഷനുമാണ്. അക്യൂട്ട് എപ്പിസോഡ് അതിജീവിക്കുന്ന ചികിത്സിച്ച രോഗികൾക്ക്, അതിജീവന നിരക്ക് 5 വർഷത്തിൽ ഏകദേശം 60% ഉം 10 വർഷത്തിൽ 40% ഉം ആണ്. വൈകിയുള്ള മരണങ്ങളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് ഡിസക്ഷനിലെ സങ്കീർണതകൾ മൂലമാണ്, ബാക്കിയുള്ളവ മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു.