16 Мар 2016

Инфекции мочевыводящих путей у детей до года

Инфекции мочевыводящих путей (далее ИМП) представляют собой группу микробных заболеваний органов мочевого тракта. Вызываются бактериальными возбудителями, чаще всего кишечной палочкой. Данный вид инфекций является вторым по распространенности после ОРВИ. Присутствует в анамнезе каждого 8-го ребенка возрастом до 1 года. ИМП могут выражаться локальными заболеваниями, а могут быть одним из проявлений генерализованной инфекции.

В зависимости от локализации, ИМП могут вызывать следующие заболевания:

• пиелонефрит;
• пиелит;
• цистит;
• уретрит;
• уретерит.

Чаще всего данным недугам подвергаются недоношенные дети, преимущественно мальчики. Это обусловлено аномалиями строения мочевыводящей системы.

Основными возбудителями инфекции являются:

• E.coli (кишечная палочка);
• Staphylococcus aureus (стафилококки);
• S.Saprophyticus (сапрофитные стафилококки);
• Klebsiella spp (клебсиелла).

Причины развития инфекций мочевыводящих путей

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в мочевыводящие органы двумя путями:

• с кровотоком, при наличии воспалительного процесса в организме;
• из окружающей среды, например, при несоблюдении правил интимной гигиены, при медицинских манипуляциях.

К дополнительным факторам относятся:

• особенности анатомического развития выделительной системы;
• врожденные аномалии, обусловленные осложнениями при беременности или родах;
• низкий иммунитет;
• переохлаждение;
• генетическая предрасположенность – хронические ИМП в анамнезе семьи.

Диагностика ИМП часто затруднена, поскольку у детей первого года жизни часто не бывает выраженных симптомов, либо они протекают стерто. Температура может повышаться незначительно, а о болезненном мочеиспускании ребенок сказать еще не может.

ИМП часто маскируются под ОРВИ, простуду, расстройство ЖКТ.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей до 1 года:

• потеря аппетита, снижение сосательного рефлекса;
• отсутствие прибавки в весе;
• серый, землистый цвет кожи – следствие интоксикации;
• раздражительное, капризное поведение;
• диарея, рвота.

Часто единственным симптомом выступает повышенная температура.

Коварство ИМП в быстром развитии. При несвоевременном лечении последствия могут быть серьезными. Например, невылеченный уретрит может перейти в пиелонефрит за несколько суток, а это чревато нарушением работы жизненно важных органов – почек. Даже после лечения почки не восстанавливаются до конца, именно поэтому своевременное выявление заболеваний является очень важным.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

Для начала каждому родителю следует запомнить, что даже общий анализ мочи может показать многое, в том числе ИМП. Забор мочи у грудных детей достаточно проблематичен, но возможен.

Основное правило – необходимо получить среднюю порцию утренней мочи. Предварительно напоите и подмойте ребенка. Переливать мочу из горшка категорически запрещено, т.к. это исказит результат анализа.

Основные методы диагностики:

1. Анализ мочи на бактериурию. Патология диагностируется при 100 бактериях на 1 мл свежей мочи. Такое исследование необходимо проводить 2 раза ввиду затрудненного сбора мочи у новорожденных. При наличии инфекции в анализе мочи содержатся эритроциты, белок, лимфоциты.
2. УЗИ почек и мочевого пузыря.Расширение хотя бы одной лоханки почки – явный признак пиелонефрита, требующего незамедлительного лечения.
3. Рентгенограмма. Помогает оценить состояние мочевыводящей системы, выявить аномалии развития. Проводится сугубо по показаниям, если заболевание имеет рецидивирующий характер.
4. Метод эндоскопии. Применяется для выявления аномалий мочевыделительной системы.
5. Клинический анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалении.

Лечение ИМП у детей

Проводится только в условиях стационара.

Помимо педиатра, требует наблюдения детского нефролога, детского гинеколога (для девочек), детского уролога (для мальчиков).

Основными методами лечения являются:

1. Антибактериальная терапия. Играет ведущую роль в лечении ИМП у детей любого возраста. Препарат подбирается сугубо врачом, в зависимости от возраста, веса, рода инфекции. Сегодня предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам. Производится проба на чувствительность к антибиотику, и только потом прописывается препарат. При правильном подборе лекарственного средства, симптомы начинают исчезать уже на третьи сутки после начала лечения. Курс антибактериальной терапии составляет 7–14 дней. Прерывание курса запрещено, даже если симптомы ушли. Это чревато рецидивами и нарушением работы мочевыделительной системы.
2. Применение уроантисептиков. Такие препараты оказывают выраженное противомикробное действие, обладают мочегонным эффектом.
3. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Помогает нейтрализовать воспалительный процесс и облегчить симптомы заболевания.
4. Применение пробиотиков. Назначаются для поддержания функций кишечника и профилактики дисбактериоза на фоне приема антибиотиков.
5. Диета. Детям до полугода рекомендовано только грудное вскармливание по требованию. Детям от 6 месяцев до года рекомендовано легкое питание без соли, специй, излишнего жира. Такие продукты излишне нагружают и без того уязвимую слизистую мочевыводящих путей. Отдается предпочтение нежирному мясу, паровым овощам. Запрещены соленья, цитрусовые. В первые дни лечения необходимо ограничить питьевой режим, чтобы не нагружать почки. После устранения болевого синдрома, наоборот, нужно поить ребенка чаще, для устранения токсинов и выведения микроорганизмов.

Даже после исчезновения симптомов необходимо оставаться с ребенком в стационаре, и сдать анализ мочи и крови на наличие воспалительного процесса.

1. Физиотерапия. Электрофорез, СВЧ, УВЧ, травяные ванны. Эти эффективные методы практически не имеют противопоказаний.

К сожалению, ИМП часто имеют рецидивирующее течение. Возможно последующее назначение препаратов с противовоспалительным и мочегонным действием. Около 30% детей входят в группу риска по рецидивам ИМП. Таким пациентам в противорецидивных целях назначается повторный курс антибиотиков через некоторое время.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей первого года жизни

Предупредить всегда легче, чем лечить. Заниматься профилактическими мероприятиями должны родители, а для этого необходимо выполнять простые рекомендации.

1. Желательно продолжать кормить грудью как можно дольше. Материнское молоко – лучшее, что может получать ребенок первого года жизни. С ним мать передает антитела ребенку, которые защищают детский организм от любых инфекций.
2. Подходите к вопросу введения прикорма разумно. Не спешите накормить ребенка всем и сразу. Пищеварительная система детей младше года несовершенна, ей сложно переваривать тяжелую пищу, и это ведет к запорам. Не выведенные токсины отравляют кровоток, а это прямой путь к инфекциям. Вводите продукты постепенно, отдавайте предпочтение фруктам, овощам, цельным злакам.
3. Обязательно поите ребенка чистой водой в течение дня.Вода не дает развиваться застоям в почках.
4. Соблюдайте правила личной гигиены ребенка. Это касается как девочек, так и мальчиков. Подмывайте ребенка ежедневно. Не используйте щелочное мыло и химические пенки. Подберите гипоаллергенное средство для купания, предназначенное специально для детей. Раз в неделю добавляйте в воду для купания отвар ромашки.
5. Меняйте подгузник правильно. При каждой смене протирайте промежность ребенка специальной влажной салфеткой. Не надевайте подгузник сразу – дайте коже подышать. Воздушные ванны полезны детскому организму. Если вы используете детскую присыпку, избегайте ее непосредственного попадания на слизистые оболочки половых органов.
6. Берегите ребенка от переохлаждения. Не разрешайте сидеть на холодном полу, купаться в холодной воде.
7. Меняйте нижнее белье ребенка ежедневно. Отдавайте предпочтение только натуральным тканям. Правильно подбирайте размер – трусики не должны давить.
8. Следите за поведением новорожденного. Нетипичное поведение, частый плач, снижение сосательного рефлекса – повод обратиться к врачу.
9. Не стоит недооценивать серьезность ИМП. Помните, что инфекции могут протекать без четко выраженных симптомов, при этом они имеют тяжелые последствия. Порой, профилактические анализы крови и мочи могут сказать о многом. Не ленитесь их сдавать.

Инфекции мочевыводящих путей развиваются довольно часто. Тысячи людей обращаются к врачу с этой патологией. Однако одно дело, когда заболевание развилось во взрослом возрасте, и совсем другое, когда это инфекция мочевыводящих путей у грудничка. Особенность состоит в том, что у маленьких деток болезнь сопровождается поражением всех отделов мочевыводящей системы.

Почему развивается инфекция мочевыводящих путей у грудничков

Причины инфекции мочевыводящих путей у грудничка разнообразны. Чаще всего заболевание развивается из-за попадания в уретру кишечной палочки. Эта бактерия живет в толстой кишке и при нарушении гигиены ребенка проникает в уретру. Затем кишечная палочка поднимается выше, вызывая воспаление во всех отделах мочевыводящей системы. Часто инфекции у младенцев развиваются на фоне пороков развития мочевыводящих путей. К таковым относятся:

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
• Сужение мочеточников
• Неправильное расположение органов мочевыделительной системы
• Подковообразная почка и другие.

Сегодня многим деткам выставляется диагноз пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Эта патология проявляется обратным забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточники, что приводит к застою жидкости. А застой мочи – это самая благоприятная среда для жизни микроба.

Еще одна причина инфекции – это наличие микробного очага в организме. При инфекционно-воспалительной патологии других органов бактериальная флора может попадать в почки и мочевыводящие пути, вызывая там воспаление.

Также бактерия может проникнуть в организм ребенка от матери во время грудного вскармливания. Если мама болеет инфекционной патологией, то во время кормления микроб легко проникает с молоком в организм грудничка. Поэтому мамы должны обязательно проводить лечение инфекции при грудном вскармливании, выбирая при этом безопасный для ребенка препарат, либо на время терапии прекратить кормление грудью.

Какие признаки инфекции мочевыводящих путей?

Мочеполовая инфекция у младенцев проявляется такими же симптомами, как и у взрослых. Проблема состоит в том, что если сознательный ребенок может выразить свои ощущения словами, то грудничок не скажет ничего. Чтобы выявить симптомы болезни родителям необходимо пристально следить за ребенком. Конечно, вначале появляются такие признаки как плаксивость, беспокойство, плохой сон и снижение аппетита. Однако они говорят лишь о присутствии болезни в организме.

У детей до года инфекция мочевыводящих путей проявляется следующим образом:

• Уменьшение выделяемой мочи. Диагностическую важность несет снижение количества выделяемой мочи до одной третьей части от возрастной нормы.
• Увеличение количества выделяемой мочи. Здесь важно, если отмечается рост выделяемой урины в два и более раза.
• Изменения цвета и насыщенности мочи. Моча ребенка может стать ярко-желтой (при увеличении концентрации мочи, что обычно сопровождается уменьшением ее количества), красной или бурой (примесь крови). При появлении бактерий моча не меняет своего цвета, но становится мутной и теряет прозрачность.
• Появление отеков. Инфекция у новорожденных быстро приводит к отекам из-за особенностей организма малыша.
• Появление неприятного запаха от подгузника. В частности, гнилостный запах свидетельствует о наличии воспаления.
• Появление беспокойства и плача при мочеиспускании. Данный признак говорит о наличии боли и рези у грудничка.
• Часто мамы отмечают, что ребенок натуживается при мочеиспускании. При этом регистрируется прерывистая струя мочи.
• Подъем температуры до высоких цифр. Часто у маленьких деток температура поднимается из-за прорезывания зубов. Однако если она не проходит после приема жаропонижающих средств и упорно держится несколько дней – это повод заподозрить инфекцию.

Методы диагностики заболевания

Инфекция мочеполовой системы у грудничка выявляется путем проведения лабораторного исследования мочи. При воспалении в моче обнаруживается увеличение количества лейкоцитов. Также моча направляется на бактериологическое исследование, где находят бактерии. Причем при бакпосеве можно выявить, какая именно бактерия стала причиной инфекции, и определить индивидуальную чувствительность микроба к антибиотику.

Казалось бы, нет ничего проще, чем собрать мочу, поставить диагноз и назначить лечение. Однако на деле все не так легко. Проблема в том, что очень сложно собрать мочу у маленького ребенка, не допустив при этом в нее попадания бактерий извне. Ведь если нет воспаления, но обнаруживаются бактерии, попавшие из окружающей среды, то ребенка будут без надобности лечить антибиотиками, что крайне нежелательно.

По этой причине сегодня проводится следующее: моча берется два раза обычным способом и если в двух порциях обнаружены бактерии, то выполняется пункция мочевого пузыря. Пункция делается в стерильных условиях, поэтому ложноположительный результат исключен.

На этом видео рассказывается, как правильно собрать мочу у детей:

Также на сегодняшний день родители имеют возможность определить наличие бактерий в моче без помощи специалиста. Для этого используются специальные тест полоски, которые позволяют исследовать мочу в любое время. Однако их использование также не исключает ложноположительный результат.

Как отмечалось выше, причиной инфекции у грудничков может быть врожденная аномалия развития мочеполовых органов. При наличии подозрений на данную патологию следует выполнить такие обследования:

• Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы
• Микционная цистография
• Ретроградная рентгенография почек
• КТ или МРТ.

Как вылечить патологию

Основа для лечения инфекции мочевыводящих путей – это антибактериальная терапия. Назначается антибиотик широкого спектра действия либо препарат с учетом чувствительности.

Антибиотик принимается внутрь либо вводится внутривенно. Важно, что при выявлении инфекции младенец должен быть госпитализирован на все время лечения.

Кроме антибиотиков применяются противовоспалительные препараты и жаропонижающие. Причем многие лекарственные средства выпускаются в удобной форме применения, к примеру, в свечах. Часто назначаются растительные уросептики, которые не имеют токсического эффекта и способствуют выздоровлению ребенка.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение или отменять лекарства без назначений врача. Это приведет к тому, что болезнь перейдет в латентную стадию и будет периодически обостряться, снова и снова вызывая неприятные симптомы. Кроме этого, многие лекарства противопоказаны для детей и бесконтрольное их употребление принесет ребенку непоправимый вред.

Инфекция у грудничков с пороками развития будет постоянно рецидивировать, несмотря на качественно проведенное лечение. Поэтому единственный выход – это провести оперативную коррекцию порока. Следует отметить, что операция возможна лишь после того, как острый воспалительный процесс будет устранен.

Профилактика инфекций мочеполовой системы у грудничков

Для того чтобы исключить болезнь у своего ребенка, следует выполнять следующие пункты:

• Тщательно следить за гигиеной мочеполовых органов ребенка.
• Не давать чрезмерное количество сладкого.
• Избегать переохлаждения малыша.
• Следить за рациональностью питания.
• Если позволяет возраст, то давать пить сок клюквы или смородины. Эти ягоды благоприятно воздействуют на функцию мочеполовой системы и усиливают иммунную защиту ребенка.

Инфекция мочеполовой системы – не такой уж страшный диагноз. При наличии качественной, адекватно подобранной терапии ребенок выздоровеет без каких-либо остаточных явлений.

Воспаление мочевыводящих путей у детей симптомы которых могут быть разными, в зависимости от органов, затронутых патологическим процессом, довольно частое явление. Достаточно сказать, что по статистике у 2% мальчиков до достижения им пятилетнего возраста и у 8% девочек встречается та или иная патология.

У грудничков еще слабо сформирована иммунная система, вот по этой причине и могут развиваться всевозможные инфекционные процессы, в том числе и воспаление мочевого пузыря. И протекают такие заболевания во много раз тяжелее, чем у взрослых. Проявление их обычно ярко выраженные, имеются симптомы интоксикации.

Причины

Среди всей патогенной флоры чаще всего причиной воспаления мочевого пузыря становится кишечная палочка (выявляется по частоте у половины детей с подобными заболеваниями, а по некоторым данным эта цифра достигает 80%). Гораздо реже обнаруживаются стафилококки, клебсиелла, протей или энтерококк. Острые процессы, как правило, может вызывать только один вид возбудителя, но при наличии резко сниженного иммунитета или врожденной аномалии мочевыводящей системы возможна поливалентная этиология.

Нередко у недоношенных или сильно ослабленных малышей развивается вирусная или грибковая инфекция. Но при этом нельзя исключить вероятности наслоения бактериальной инфекции у ребенка.

Предрасполагающими факторами для развития данного заболевания являются:

• нарушение структуры и иннервации мочевого пузыря (нейрогенный пузырь, дивертикулит);
• пузырно-мочеточниковый обратный заброс;
• пиелоэктазия;
• уретероцеле;
• инфекционная патология у матери в период беременности;
• синехии половых губ (девочки);
• (мальчики).

Нередким случаем возникновения заболевания способствуют отклонения в работе кишечника или желудка – нарушение флоры, запоры, колиты. При обменных патологиях также возможно появление проблем с почками или мочевым пузырем.

Инфекция имеет свойства проникать гематогенным или лимфогенным путем, при нарушении правил гигиенического ухода за малышом, после проведения катетеризации мочевого пузыря.

Виды заболеваний

Болезни мочевыводящей системы у детей можно разделить по локализации процесса:

1. Болезни верхних отделов. К ним относятся или пиелит.
2. Средних – .
3. Нижних – , уретрит.

Выделяют также первый эпизод заболевания и повторный, или рецидивирующий. Во втором случае у ребенка причиной становится недолеченная острая патология или реинфицирование.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от многих условий. Это – степень тяжести, локализация процесса, состояния иммунитета малыша, типа инфекции. Наиболее часто врачам приходится сталкиваться с пиелонефритом, воспалением мочевого пузыря и .

Пиелонефрит

Воспаление почек, или пиелонефрит у детей чаще всего протекает с очень высокой температурой. При этом наблюдаются все признаки интоксикации – вялость, бледность, головная боль, нарушение аппетита или полный отказ от еды. У малыша на высоте температуры развивается понос, рвота, у самых маленьких отмечается менингеальная симптоматика. Такое заболевание может привести к развитию ХПН.

Ребенок мучается от болей в животе или в зоне поясницы, при поколачивании спины в области проекции почек боли усиливаются (положительный симптом Пастернацкого).

Цистит

Симптоматика цистита заключается в том, что малыш ходит «по маленькому» часто и небольшими порциями. При этом ощущается резь и болезненность. Возникает чувство неполного опорожнения в результате раздражения слизистой оболочки пузыря. На фоне этого часто бывает недержание мочи.

У грудных младенцев на фоне сильного воспаления бывает отсутствие мочеиспускания, или моча идет прерывистая, при этом ребенок плачет, сучит ножками. Температура при данной патологии редко достигает высоких цифр.

Это заболевание чаще наблюдается у девочек, и само по себе особой опасности не представляет, хотя и причиняет немало страданий. При отсутствии помощи инфекция может проникать в почки восходящим путем, и приводит к развитию пиелонефрита.

Бактериурия

Появление в урине бактерий, без выраженной симптоматики, можно выявить только после проведения лабораторного исследования. Такой вариант развивается у девочек намного чаще.

Родители могут пропустить такое явления, поскольку жалоб малыш не предъявляет. Если обратить внимание на мочу, то она становится мутная и приобретает неприятный запах.

Диагностика

Для правильной оценки состояния мочевыводящих путей маленького пациента нужна консультация педиатра с привлечением детского уролога, нефролога, а иногда и гинеколога.

Прежде всего, заподозрить патологию можно после получения данных из лаборатории. В общем анализе мочи будет высокое количество лейкоцитов, может появиться белок, бактерии, иногда – эритроциты. Для уточнения врач рекомендует сделать дополнительные исследования – по Зимницкому и Нечипоренко.

Если рассматривать отклонения в крови, то для данной патологии они не будут специфичными, но признаки воспаления подтвердят предположение (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Острое воспаление при таком заболевании, как пиелонефрит может проявляться в появлении альфа-гобулинов и С-реактивного белка.

При появлении бактерий в моче с ней делают посев. Это позволяет определить причину воспалительной реакции и помогает правильно подобрать антибактериальную терапию. При некоторых специфических инфекциях проводится проба ПЦР.

Из инструментальных методов используется ультразвуковое. Это совершенно безопасный и высоко-информативный способ подтверждения диагноза. Если у ребенка происходят частые обострения воспалительной патологии почек, то ему проводится в период ремиссии экскреторная урография (с использованием контрастного вещества). При подозрении на повреждение врач может порекомендовать пройти сцинтиграфию, которая бывает статическая и динамическая.

Проблемы с нижними отделами мочевыделительной системы исследуются методом эндоскопии.

Оказание помощи

Лечение зависит от стадии заболевания, локализации патологического процесса, общего состояния малыша. Немаловажную роль играет возраст, поскольку многие препараты антибактериального действия могут нанести вред при их использовании.

Необходима также диета с исключением соленых, острых, пряных и жареных блюд. Они могут обострять процессы воспаления. Лучше всего использовать в еде молочнокислые продукты и пить много жидкости (некрепкий чай, отвары мочегонных и противовоспалительных трав, морсы, минеральную воду без газа). Рекомендуется есть крупы, сваренные на молоке, нежирное мясо.

Основные этапы и принципы лечения заболевания заключаются в использовании нескольких групп препаратов.

Антибактериальное лечение

Применение антибиотиков. Использовать данные средства следует только после определения патогенных микроорганизмов на чувствительность. При необходимости быстрой помощи и невозможности ждать результатов посева, врач использует эмпирический путь и рекомендует антибиотик, который способен оказать наиболее широкий спектр действия. Если в течение трех дней улучшения не наступает, что определяется по клинической картине, то лечение пересматривается.

Чаще всего в лечении применяются защищенные пенициллины, аминогликозиды, или цефалоспорины. Кроме того, при сильном воспалении у ребенка могут использоваться уроантисептики.

Курс лечения должен продолжаться не менее одной-двух недель. Для того чтобы говорить о положительном результате, следует провести повторно анализы и получить результат.

Другие препараты и методы

Для снятия процесса воспаления мочевыводящих путей, и облегчения состояния ребенка следует принимать противововоспалительные средства (НПВС).

С целью предотвращения сенсибилизации организма, которая может быть на фоне использования антибиотиков, рекомендуются антигистаминные препараты.

После проведенного лечения для закрепления результата и предотвращения рецидива ребенок проходит физиотерапевтические процедуры.

Хорошее воздействие дает фитотерапия. При данном недуге можно использовать ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем и другими противовоспалительными травами. Рекомендуется пить брусничный и клюквенный морс.

Профилактика

Профилактика возникновения инфекций и воспалений у ребенка должна включать в себя следующие моменты:

• соблюдение гигиены;
• избегание переохлаждения;
• санация очагов инфекции в организме при их наличии;
• адекватный режим питания и потребления жидкости;
• при возникшем эпизоде заболевания рекомендуется проведение противорецидивного лечения;
• при обнаружении врожденных аномалий консультация и постановка на учет у нефролога.

Прогноз

Прогноз при данной патологии зависит от многих факторов. К ним относятся:

• своевременно начатое лечение;
• наличие врожденных отклонений;
• состояние иммунитета малыша;
• возможность оказания полноценной помощи (переносимость препаратов).

При отсутствии лечения и запущенности воспаления мочевыводящих путей у ребенка может развиваться необратимая реакция с поражением паренхиматозной ткани почки и развитием недостаточности. Поэтому малейшие проявления неблагополучия со стороны мочевыводящей системы требуют немедленного обращения к специалисту для обследования и оказания квалифицированной помощи.

Работа педиатра осложнена тем, что младенец не может описать жалобы. Особенно затруднительно выявлять заболевания без ясных симптомов. Слаборазвитая нервная система малыша устроена так, что боль имеет разлитой характер. Проще говоря, у детей при заболеваниях одного органа поражается обширная область. Например, при аппендиците у ребёнка болит весь живот, а не правая сторона, как у взрослых.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка по распространённости в педиатрии занимает второе место после ОРВИ. Заболевания этой системы опасны риском развития пиелонефрита, что может быстро привести к летальному исходу.

Причины

Большинство урологических инфекций вызываются бактериями: кишечной или синегнойной палочкой, золотистым стафилококком. Реже встречается инфицирование грибами или вирусами.

В мочевыделительные тракты они проникают двумя путями:

• Если в организме присутствует очаг воспаления – через кровь и лимфу из других органов.
• При болезни матери – с её молоком или воздушно-капельным механизмом заражения.

Факторы риска

Почему ребёнок заражается? Существует ряд условий, при которых инфицирование выделительной системы младенца более вероятно.

Дисфункция процесса выведения мочи из организма – уродинамика – нарушается вследствие:

• Обструкции (закупорка) выводящих путей. Механическое препятствие не позволяет урине удалиться из тела грудничка. Токсические вещества, находящиеся в ней, начинают негативно влиять на окружающие ткани. Из-за возникшего застоя увеличивается давление в почке, клетки её повреждаются и бактерии атакуют уязвимый орган.
• Рефлюкса – патологического состояние, при котором урина возвращается из нижележащих отделов мочевыводящего пути в предшествующие. Расстройство проявляется при патологиях периферической нервной системы.

• Метаболических заболеваний. Они изменяют состав урины, которая может агрессивно действовать на стенки органов мочеиспускательного пути. К таким патологиям относят: сахарный диабет, подагра, избыточное поступление минералов в организм.

СПРАВКА! Повышенное образование уратов и оксалатов приводит к их отложению в нефронах, что обуславливает возникновение мочекаменной болезни. Солевые кристаллы повреждают стенки выделительных органов. Через микротравмы инфекционные агенты распространяются по всей толще тканей.

• Дисфункции мочевого пузыря, обусловленной нейропатией. Нарушается процесс его наполнения и опорожнения. Застой жидкости создаёт комфортные условия для размножения бактерий.
• Инструментальных вмешательств в органы мочевыделительной системы.
• Наличия очага воспаления в организме на фоне сниженного иммунитета.
• Сосудистые нарушения, из-за которых происходит сужение просвета почечных артерий. Это приводит к развитию ишемии – кислородного голодания – тканей. А прогрессирование процесса обуславливает гибель нефронов.

• Заболеваний иммунной системы, ослабляющих защиту организма.
• Недостаточно тщательной личной гигиены младенца.
• Переохлаждения малыша.
• Врождённых аномалий мочевых путей, обусловленные осложнениями во время беременности или при родах.
• Наследственной предрасположенности к хроническим инфекциям.

СТАТИСТИКА! Девочки болеют уретритами и циститами в возрасте 3–4 лет, мальчики – в грудном (до 3 месяцев).

Симптомы

У ребёнка легко упустить начало заболевания мочевыводящего пути. Клиническая картина может быть смазана, малозаметна. Новорождённые к тому же носят одноразовые подгузники: родители не сразу замечают изменение качественных характеристик мочи.

У младенцев до года о наличии инфекции свидетельствуют следующие признаки:

• Боли в животе и поясничной области.
• Тёмный цвет урины.
• Неприятный резкий запах мочи.
• Повышение температуры тела, лихорадка.
• Раздражительность, быстрая смена настроения, плаксивость и капризность, неспокойный сон.
• Диспептические нарушения: вздутие живота, диарея, тошнота, рвота.
• Кожа становится бледной, иногда может приобретать серый оттенок.
• Ребёнок ощущает общее недомогание и слабость.
• Расстройство пищевого поведения, подавление аппетита вплоть до полного отказа от кормления. Снижение сосательного рефлекса, учащённое срыгивание.

Для детей старше 2 лет характерные дополнительные симптомы:

• Частые болезненные мочеиспускания, сопровождающиеся чувством жжения.
• Урина выделяется небольшими порциями.

ВАЖНО! Родителям необходимо следить за появлением данных признаков инфицирования и при их обнаружении срочно обращаться к врачу!

Диагностика

У детей мочевыводящий путь короткий, воспаление очень быстро достигает почек и вызывает пиелонефрит. При отключении работы одной прогрессирует риск отказа и остальных систем органов.

Диагноз нефролог ставит на базе комплексного обследования:

1. Опрос и осмотр. Характерные симптомы при инфекции мочевых трактов у грудничков перечислены выше. Пиелонефрит отличается более яркой клинической картиной: боли в пояснице становятся невыносимыми. В такой ситуации рекомендуется вызов машины скорой медицинской помощи.

2. Анализ мочи. Его виды: общий, биохимический, бактериологический, серологический, по Нечипоренко и Зимницкому. Признаки воспаления: наличие белка, эритроцитов, бактерий и большого количества лейкоцитов в урине.

3. Анализ крови. Тревожным звонком для педиатра будет: увеличение СОЭ и повышение уровня нейтрофилов.

4. УЗИ органов мочевыделительной системы. Позволяет оценить состояние тканей и обнаружить аномалии их развития.

5. Ретроградная цистоуретрография. Контрастное вещество вводят через катетер в мочеточник. После производится рентгенография выделительной системы.

6. Урофлоуметрия. Применяется для записи скорости оттока урины. Таким образом выявляются патологии строения мочевыводящих путей или их обструкция.

ВАЖНО! Цисто- и уретроскопия применяются только при хронической форме заболеваний и исключительно в период ремиссии (ослабление патологического процесса, относительная норма функциональности органов).

Дифференциальная диагностика

До постановки окончательного диагноза педиатру необходимо сравнить симптомы и инфекции мочеполовой системы с другими заболеваниями. У разных недугов могут быть общие причины возникновения.

Дифференциальная диагностика воспаления выделительных органов проводится с:

При выявлении инфекции мочевыводящих путей грудничков обычно оставляют в стационаре.

ВАЖНО! Не следует отказываться от госпитализации. Это необходимо для тщательного контроля эффективности терапии и быстрого оказания реанимационной помощи: при пиелонефрите могут отказать почки или развиться сепсис. Оба эти состояния угрожают жизни малыша.

Перечень лекарственных препаратов педиатр подбирает каждому пациенту индивидуально. Детям до 2 лет назначают:

1. Антибиотикотерапию. Медикаменты вводят внутривенно или в мышцу не менее 7 дней. При необходимости длительность курса увеличивается. Изначально применяют препараты широкого спектра действия. После исследования

чувствительности бактерий подбирается лекарство, действующее именно на имеющийся тип возбудителя.

2. Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют симптомы интоксикации: температуру, отёчность и мышечную слабость.

3. Дезинтоксикационную терапию. Допустим приём фитопрепаратов: отваров из ромашки или бессмертника.

4. Антиоксиданты. Цель - поддержание иммунной системы.

5. Обезболивающее при необходимости.

6. Спазмолитики и диуретики способствуют восстановлению функции почек.

Мамы лежат в отделении вместе с младенцами. Им следует знать принципы лечения:

• Постельный режим ребёнка.
• Частое регулярное кормление (до 5–6 раз в сутки).
• Специальная диета для малыша: сокращение объёма потребляемой жидкости, снижение потребления соли, включение в меню продуктов, богатых белком.

ОСТОРОЖНО! При инфекции мочевыводящих путей рекомендуется исключить из рациона кислую и жареную пищу!

После стихания острейших явлений назначается физиотерапия:

• Электрофорез.
• Лечение постоянным током.
• Аппликация с озокеритом и парафином.
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Профилактика

Рецидивы воспалительных процессов встречаются в 25% случаев. Детский нефролог должен проинструктировать родителей для коррекции образа жизни ребёнка.

Профилактические мероприятия подразумевают:

• Грудное вскармливание как минимум до полугодовалого возраста. Материнское молоко богато элементами, необходимыми в процессе формирования собственного иммунитета новорождённого.
• Правильная гигиена половых органов малышей. А также регулярная смена подгузников.

• Разнообразное детское меню для обогащения организма всеми необходимыми витаминами и минералами.
• Устранение возможных причин инфекции мочеиспускательного канала.
• Организация режима дня младенца. Это поддержит иммунитет.
• Недопущение переохлаждения ребёнка.
• Регулярные медицинские осмотры у педиатра.
• Достаточное питье.
• Обращайте внимание на причины детского плача. Боль при мочеиспускании или натуживание малыша указывает на урогенитальную инфекцию.

Инфекция мочевыводящих путей у маленьких детей встречается не реже, чем вирусные респираторные заболевания. Рвоту и тошноту, рези в области живота родители часто списывают на простое отравление. Однако при таких симптомах рекомендуется обращаться к врачу. Если это инфекция мочевыводящих путей, то ее несвоевременная диагностика и лечение приведут к неприятным для грудничка последствиям.

Инфекция мочевыводящих путей образовывается, когда бактерии начинают с большой скоростью скапливаться в организме. Это вызвано такими микробами, как:

• кишечная палочка,
• золотистый стафилококк,
• синегнойная палочка.

Бактерии попадают в организм по кишечному тракту, распространяются через кровь и вызывают у грудничка частое мочеиспускание, в результате чего он постоянно плачет из-за режущей боли.

Причины недуга

Иногда родители замечают, что моча их ребенка сильно пахнет тухлой рыбой, и запах порой напоминает ацетон. В таких ситуациях первое, что приходит в голову – это цистит. Однако не всегда диагноз может быть верным. Перед тем как приступить к лечению, изучите причины, по которым моча пахнет, как ацетон или тухлой рыбой.

Если ребенок сдал все анализы и результаты указали на инфекцию мочевыводящих путей, у родителей возникает вопрос – почему и когда это произошло? Причины возникновения недуга могут иметь различное происхождение.

Основные причины:

• хроническая невралгия;
• контакт с другим больным в бассейне (кишечная палочка);
• частое переохлаждение;
• несоблюдение элементарных правил гигиены;
• неправильное использование памперсов;
• отсутствие специальной диеты для маленького ребенка (белок в урине выше требуемого уровня);
• наличие в рационе большого количества копченых и острых продуктов.

Все эти факторы могут спровоцировать развитие недуга. Нужно внимательно следить за состоянием малыша и, когда он плачет без причины, сразу идти к врачу. Если образуются камни, мочеиспускание будет сопровождаться сильными болями.

Симптомы недуга

Организм малыша очень слаб, и иногда иммунитета для борьбы с болезнетворными бактериями недостаточно. Именно по этой причине родители должны внимательно следить, как ведет себя их малыш, беспокоит ли ребенка что-либо. Если есть перечисленные ниже симптомы, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

На какие симптомы обращать внимание:

• частое мочеиспускание;
• энурез (непроизвольно выделяется моча во сне);
• кровь в утренних испражнениях малыша;
• отечность ног и под глазами не сходит несколько дней;
• признаки того, что есть кишечная палочка (высокая температура, частая рвота и тошнота);
• режущие боли в области живота (малыш плачет, когда ходит в туалет);
• урина пахнет рыбой (неприятный тухлый запах);
• запах напоминает ацетон.

Диагностика недуга

Как только родители заметили у своего ребенка симптомы инфекции мочевыводящих путей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Если моча пахнет тухлой рыбой или запах напоминает ацетон, то это плохой знак. Первое действие в данной ситуации – сдать анализы.

Что показывает анализ, если есть инфекция (кишечная палочка или другие):

• белок;
• в некоторых случаях – эритроциты:
• есть ли оксалаты;
• высокий уровень лейкоцитов.

Что показывает кровь, если есть инфекция:

• острофазный белок;
• формула лейкоцитов сдвигается влево.

Иногда сдать только анализ мочи недостаточно, чтобы выявить такие инфекции, как кишечная палочка и подобные.

В такой ситуации требуется дополнительно сдать кровь. Врач изучает полученные результаты и только после этого ставит диагноз, на основании которого назначается лечение.

Бакпосев

Чтобы определить основной возбудитель и то, устойчив ли организм к антибиотикам, необходимо перед началом лечения дополнительно сдать мочу на бакпосев. Анализ делается не дольше, чем 5-6 суток.

Запах мочи, похожий на ацетон – это еще не окончательный диагноз. Бакпосев позволяет четко определить, есть ли угроза поражения почек, имеются ли в моче оксалаты.

Как собирается материал для анализа:

• половые органы ребенка хорошо промываются;
• емкость для сбора анализа стерилизуется;
• собирается утренняя порция мочи, которую затем переливают в подготовленную емкость, после чего последнюю плотно закрывают.

Что такое оксалаты и о чем они говорят

Оксалаты – это те соли, наличие которых в моче показывает анализ. Если их количество отклоняется от нормы в меньшую или большую сторону, стоит обратиться к врачу.

Соли оксалаты отклоняются от нормы в следующих ситуациях:

• мочекаменная болезнь;
• бактерии в детском организме;
• воспалительные процессы в кишечнике.

Если в осадке мочи были обнаружены соли оксалаты и белок, это означает, что режим питания ребенка был неправильным.

Нужно вовремя начать лечение инфекции мочевыводящих путей, чтобы у ребенка не возникли осложнения. Первое, что требуется сделать – добиться того, чтобы соли оксалаты и белок достигли нормального уровня.

Рацион нужно менять, основываясь на простых рекомендациях:

1. Больше жидкости для малыша – не менее чем 2 литра в сутки. Причем это должен быть не только чай или сок, но и обычная вода. Только таким образом кровь из мочи уйдет, а белок и необходимое количество соли (оксалаты) восстановятся.
2. Чтобы убить бактерии, в организм должно поступать больше магния. Он содержится в таких продуктах, как пшено, овес и рыба.
3. Все витамины группы В отлично справляются с тем, чтобы убрать из детского организма бактерии.

Если родители продолжают замечать кровь в урине и не проходит запах, похожий на ацетон, значит, питание не помогло восстановить белок и оксалаты (соли) до нужного уровня. Симптомы указывают на то, что инфекция мочевыводящих путей все еще тревожит ребенка.

Лечение недуга

Когда ребенок плачет, страдают любые родители. Они пытаются сделать все возможное, чтобы улучшить состояние малыша. Однако в том случае, если запах урины напоминает ацетон, самолечение не поможет.

Важно правильно диагностировать недуг, сдать необходимые анализы и только потом делать выводы.

1. Если ребенок сильно плачет перед тем, как сходить в туалет, а запах урины напоминает ацетон – это симптомы, похожие на цистит. Своевременное обращение к врачу поможет диагностировать недуг на том этапе, когда еще будет возможно домашнее лечение. Родители должны знать, что без антибиотиков бактерии не убить, других путей нет. Когда в урине появится кровь, избавиться от цистита будет намного тяжелее. Поэтому главный совет в таком случае – как можно быстрее обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
2. Пиелонефрит. Если бактерии не были вовремя устранены, развивается пиелонефрит. Данный недуг вылечить самостоятельно не получится, и ребенка придется помещать в стационар под наблюдение врача.

Независимо от диагноза, первое, что делают врачи – восстанавливают белок и оксалаты (соли) в детском организме.

Постоянно сдается кровь на анализ и урина, чтобы следить, прогрессирует ли болезнь или бактерии умирают.

Также обращается внимание на то, пропал ли запах, похожий на ацетон. Если это случилось, значит, состояние ребенка улучшается.

Профилактические меры

Никакие родители не хотят видеть, как плачет их любимый малыш. Чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей и другие бактерии, соблюдайте простые меры профилактики.

1. Регулярно купайте ребенка в ромашке и череде. Эти травы убивают любые бактерии, способствуют укреплению иммунитета.
2. Чтобы поддерживать соли и оксалаты в детском организме в нужном количестве, кормите малыша правильно и не злоупотребляйте вредными продуктами (копчеными, жареными).
3. Конечно, для маленького ребенка важно соблюдать правила гигиены. Регулярно меняйте подгузники, умывайте малыша каждый день и следите, чтобы одежда всегда была чистой.

Такие симптомы, как кровь в урине и плохой анализ (повышенный белок, присутствуют соли оксалаты) – это предвестники беды. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем скорее избавите малыша от неприятных болей.