Почечная недостаточность осложняет течение многих заболеваний органов выделительной системы. Лечение этого состояния должно быть комплексным и включать не только прием медикаментов, но и выполнение рекомендаций врача по образу жизни. А какой должна быть диета при почечной недостаточности? О допустимых и запрещенных продуктах, а также общей схеме питания поговорим в нашем обзоре.

Кто может столкнуться с такой проблемой

Важно понимать, что почечная недостаточность – это не отдельное заболевание, а синдром, который имеет множество разных причин. Острая форма патологии развивается при:

• нарушении циркуляции крови по сосудистому руслу, вызванном сердечной недостаточностью, аритмией, шоком и др.;
• массивной гибели нефронов (функциональных единиц почечной ткани);
• патологиях, вызывающих острое нарушение оттока мочи.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) чаще является следствием вялотекущей патологии органов мочевыделения – пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни. Нередко это состояние диагностируется на фоне сахарного диабета, ревматизма, подагры и других обменных нарушений.

Название недуга говорит само за себя. При почечной недостаточности развивается нарушение всех функций органов мочевыделительной системы:

• экскреторной;
• осморегулирующей;
• ионорегулирующей;
• внутрисекреторной;
• метаболической.

Диета при почечной недостаточности позволяет уменьшить негативное влияние не выведенных продуктов обмена на организм и снизить возросшую нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Правильное питание «помогает» почкам работать лучше и уменьшает риск развития возможных осложнений.

Основы лечебного питания

Специализированное питание при почечной недостаточности получило название лечебной диеты номер 7 (стол по Певзнеру). Оно направлено на:

Снижение объема потребляемого белка до 40-60 грамм в сутки В большом количестве продукты обмена белков в организме оказывают отравляющее действие и «нагружают» почки лишней работой. Обеспечение человека всеми питательными веществами Делается это преимущественно за счёт молочно-растительной пищи, богатой жирами, углеводами и легкоусвояемым белком. Ограничение соли до 1 г/сутки Соль имеет способность задерживать воду в сосудистом русле. Питьевой режим, согласованный с врачом Больным с почечной недостаточностью, возможно, придется ограничить потребление жидкости до 1,0-1,2 литра в сутки. Оптимальная кулинарная обработка Все продукты рекомендовано употреблять в вареном, тушеном, запеченном или приготовленном на пару виде.

Что можно есть при почечной недостаточности? Среди разрешенных продуктов выделяют:

• крупы: рис, гречка, саго;
• бездрожжевой хлеб;
• лёгкие супы на овощном бульоне;
• постное мясо (куриная грудка, индейка, кролик, телятина);
• рыба;
• сезонные овощи (морковь, свекла, картофель, тыква, репа, помидоры), зелень;
• яйца (не более одного в день);
• обработанные фрукты в виде джема, варенья, желе, мусса и др.

Запрещены при заболевании:

• алкоголь в любом виде;
• крепкий кофе, чай, какао, горячий шоколад;
• излишне солёные блюда, маринованные овощи;
• грибы;
• продукты, богатые насыщенными жирными кислотами и трансжирами (свиной и говяжий жир, почки, мозги, язык и другие субпродукты, маргарин, кулинарный жир);
• овощи и фрукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста, шпинат, горох, фасоль и другие бобовые, бананы, абрикосы);
• консервы и колбасные изделия.

Диета при острой недостаточности почек

Диета при ОПН должна быть направлена на облегчение работы выделительной системы и предотвращение развития осложнений. Ситуацию осложняет то, что на ранней стадии заболевания больные обычно находятся в бессознательном состоянии и нуждаются в парентеральном питании. Затем, по мере восстановления жизненных функций, они могут быть переведены на лечебную диету.

Главным принципом коррекции питания при острой почечной недостаточности остаётся ограничение поступления белка до 40-70 г/сутки. При этом общая калорийность рациона должна оставаться относительно высокой, чтобы избежать разрушения собственных тканей организма и повышения нагрузки на почки.

Достигается это за счёт сложных углеводов, содержащихся в крупах, фруктах и овощах, а также жиров, богатых полезными омега-3, 6.

При восполнении запаса питательных веществ, витаминов и микроэлементов особенно полезными считаются:

• свежевыжатые соки – яблочный, вишневый, сливовый, дынный;
• овощи – картофель, морковь, цветная капуста, свекла;
• свежая зелень.

При должном лечении полное восстановление пациентов с острой почечной недостаточностью происходит за 6-24 месяцев. Соблюдение диеты в этот период очень важно для скорейшего выздоровления и нормализации работы почек. В дальнейшем пациент может постепенно расширить список разрешенных продуктов.

Диета при ХПН

Диета при почечной недостаточности хронической формы должна соблюдаться пациентом всю жизнь. На начальной стадии заболевания предполагается небольшое ограничение белка в рационе – до 1 г/кг веса.

• крупы и хлеб;
• овощи;
• орехи.

Больным ХПН важно употреблять достаточное количество питательных веществ, поэтому калорийность пищи должна быть высокой. Нет необходимости сильно ограничивать соль, но ее количество за сутки не должно превышать 3-4 грамма.

Количество жидкости, разрешённое к употреблению в течение дня, должно быть согласовано с лечащим врачом. Стандартные инструкции рекомендуют выпивать на 500 мл воды больше, чем было выделено за весь предыдущий день с мочой.

• арбуз;
• яблоки;
• тыкву.

Диета при выраженной недостаточности органов выделительной системы становится более строгой. Количество ежедневно употребляемого белка ограничивается до 20-25 г, причем 70-80% из этого количества должна составлять легкоусвояемая животная пища – нежирное мясо, рыба, птица, яйца. Соль ограничивается до 3 г/сутки, если нет отеков.

При нарастании симптомов почечной недостаточности рекомендуется переходить на полностью бессолевую диету. Чтобы пища не казалась пресной, можно использовать специи (кроме острых – перца, горчицы, хрена), пряные травы, зелень, лимонный сок.

Ежедневное меню пациентов с ХПН может выглядеть следующим образом:

Завтрак

• картофель отварной;
• омлет из одного яйца;
• апельсиновый сок.

Ланч

• натуральный йогурт с ягодным пюре;
• минеральная вода.

Обед

• овощной суп с гречкой;
• рагу из баклажана, болгарского перца и моркови;
• яблочный кисель.

Полдник

• ржаной хлеб со сливочным маслом;
• отвар шиповника.

Ужин

• рисовая каша;
• джем;
• сливовый сок.

Одним из общих методов лечения грозных заболеваний мочевыделительной системы остаётся диета: при почечной недостаточности соблюдать ее несложно, ведь ее меню достаточно разнообразно, а калорийность высока. Соблюдение врачебных рекомендаций значительно улучшает прогнозы пациента, и уменьшает выраженность симптомов патологии.

Почечная недостаточность в понимании клиницистов представляет собой целый комплекс нефротических синдромов, которые приводят к ухудшению фильтративной функции органа и к накоплению токсинов в крови. Диагностика патологического состояния обычно не представляет трудности, требует обязательных лабораторных и инструментальных исследований.

Анна Левина

Врач-нефролог

Написано статей

На основании данных анализов и истории болезни пациента составляется лечение. Важным аспектом терапии является соблюдение специальной диеты. Правильное питание при функциональной недостаточности органа – основа прогноза для продолжительности жизни и здоровья пациентов.

Общая характеристика болезни

Почечная недостаточность – совокупность негативных факторов, которые снижают функциональность почечных тканей. Помимо основной функции, есть и прочие:

• выведение токсических компонентов из организма;
• регуляция артериального давления (в аббр. АД);
• продуцирование гормонального компонента, в частности ренина, который играет огромную роль в регуляции артериального давления;
• контроль над электролитным составом крови;
• продуцирование эритропоэтина – вещества, которое формирует эритроциты в крови.

При нефротическом синдроме способность почек образовывать мочу резко ухудшается. На фоне нарушений постепенно нарушается водно-солевой, кислотно-щелочной баланс, артериальное давление. При хроническом течении патологии все функции ухудшаются необратимо.

Специалисты выделяют две основных формы патологии: острую и хроническую. При легкой острой стадии изменения нефронов могут носить обратимый характер, тяжелые же стадии могут повлечь за собой развитие полиорганной недостаточности и гибели пациентов из-за нарастания острой интоксикации.

Хроническая форма отличается медленным угнетением почечных функций. Именно при ХПН требуется соблюдение пожизненной диеты и пищевой дисциплины.

Причины возникновения

Причины возникновения нефропатий в различных стадиях течения множественные, отличаются формами течения. Патология может возникать у женщин и мужчин, а также у детей любого возраста вне зависимости от пола.

Форма патологии	Предрасполагающие факторы
Острая почечная недостаточность	заболевания сердца и сосудов (частое осложнение ХПН); обезвоживание (рвота и стойкая диарея, сильные ожоги кожных покровов, передозировка петлевыми диуретиками); тяжелые интоксикации и отравления; цирроз печени, гепатиты с характерным нарушением оттока венозной крови; сильные отравления ядами, медикаментами, тяжелыми металлами, грибами; подагра; несовместимая кровь во время переливания; повреждение сосудов в почках; травма функционирующей единственной почки (с одной почкой остаются в результате удаления); случайная травматизация мочеточника во время хирургической манипуляции; камни в почках и мочеточниках; пороки развития почек; закупорка тромбом или гноем почечной артерии; изменение тканей предстательной железы.
Хроническая почечная недостаточность	хронические болезни почечных структур: пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит; системные ревматические болезни: красная волчанка, васкулиты геморрагические, склеродермия; артериальная гипертензия (в качестве самостоятельного состояния); тяжелые метаболические нарушения (подагрический артрит, амилоидоз, сахарный диабет); мочекаменная болезнь; поликистоз, мультикистоз, опухоли, гидронефроз почек.

ОПН характеризуется спонтанным течением с резким ухудшением фильтрационной, экскреторной и секреторной функций почек.

Способствовать развитию ПН могут врожденные аномалии развития органа. Все чаще такие состояния регистрируются на скрининговом обследовании во время беременности женщины.

Симптомы

Форма течения нефропатий обуславливает и симптоматический комплекс. Стадийность ОПН и ХПН классифицируется в соответствии с тяжестью и клинической выраженностью патологического процесса.

Признаки ОПН

Симптомы острого функционального нарушения органа зависят от стадии течения патологии. Врачи выделяют 4 основных степени развития ОПН:

Для ОПН характерна обратимость и возможность полного восстановления тканей почек. Однако, такое возможно только в случае незначительного ухудшения функции органа. При выраженном поражении нефронов ОПН перерастает в хронический процесс с тенденцией к периодическим обострениям.

Клинические проявления ХПН

ХПН также классифицируется на несколько стадий развития, в основе которых постепенное повышение креатинина, мочевины, нарушение водно-электролитного баланса, изменение плотности мочи и протеинурия – появление белка в моче. По диагностическим критериям выделяют:

Стадии	Характеристика стадий
Нулевая или первая стадия	Высокая утомляемость, постоянная жажда и сухость зева. При биохимическом анализе крови выявляют незначительное нарушение электролитов в крови, а в моче обнаруживают небольшое количество белка (латентная протеинурия).
Стадия декомпенсации	Полиурия и повышение суточного диуреза до 2-2,5 л, изменением состава крови и уменьшение плотности мочи, тянущие ощущения в области мочевого пузыря. Декомпенсировать патологию органы способны длительное время.
Интермиттирующая	Этап развития ХПН характеризуется периодическим нарастанием и стиханием симптоматических проявлений. В составе крови повышается креатинин, мочевина, азотистого обмена. Пациентов чаще беспокоят тошнота, рвота, желтушность кожных покровов. На фоне интермиттирующей стадии возникает тремор дистальных отделов конечностей, боли в костно-мышечной ткани.
Терминальная стадия	Психоэмоциональная нестабильность, нарушение ночного сна, приступы неадекватного поведения, азотемия – интоксикация азотистыми соединениями. Кожные покровы обретают сероватый оттенок, лицо отечно, преимущественно, по утрам. Нередко беспокоит зуд на коже тела (живот, руки, спина), выпадают волосы. Слизистые полости рта суховатые, язык обложен налетом.

Больной может чувствовать себя удовлетворительно до нескольких лет. Опасностью последней стадии ХПН является присоединение осложнений со стороны сердца, сосудов, печени. Отягощает состояние постоянная интоксикация организма.

Основной отличительной чертой ХПН у детей и взрослых является продолжительность компенсаторной стадии. У детей этот период может достигать 8-12 лет при охранительном режиме и правильном питании, что обусловлено более высоким ресурсом здоровья и молодости тканей.

Предлагаем посмотреть программу «Жить здорово», в которой узнаете о причинах и симптомах возникновения почечной недостаточности.

Какие бывают диеты для почек?

Тип лечебного питания подбирается пациентам в соответствии с клинической картиной. К сожалению, универсальной схемы питания для всех пациентов с почечной недостаточностью не существует. Выделяют несколько основных известных диет, назначаемых в соответствии с историей болезни пациента.

Лечебный стол №6

Стол №6 по Певзнеру назначается для нормализации метаболических процессов, обмена пуринов — азотистых органических соединений, а также для снижения уровня мочевой кислоты и продуктов ее распада – солей. Все эти задачи приводят к ощелачиванию мочи и усиление способности урины к растворению конкрементозных структур: камней, оксалатов, уратов.

Стол №6E

Диета 6E предназначена для лечения нефропатий, сопряженных с ожирением или подагрическим артритом. Питание отличается сниженной калорийностью, а суточная норма едва достигает 2000 Ккал. При составлении меню учитывается разрешенная суточная норма белков — 60-70 г, жиров — 75-80 г и углеводов — 230-250 г.

Стол №7

Лечебный стол номер 7 направлен на уменьшение отечности и снижение артериального давления. Ингредиенты способствуют выведению остаточного азота из организма, уменьшают симптомы хронической интоксикации.

В основе рациона — снижение суточного белка с сохранением физиологической нормы жиров и углеводов. Суточная калорийность не превышает 2800 Ккал. Вся приготовленная пища не должна подсаливаться. Существуют разновидности диеты:

• Стол 7a. Лечебный стол назначается при острых воспалительных заболеваниях почек. Основной принцип – полезное питание при отсутствии соли и ограничении белка до 20 г. Выпиваемая жидкость должна соответствовать суточному диурезу.
• Стол 7б. Суточная норма белка этой диеты увеличивается до 40 г в сутки, а объем выпитой жидкости сохраняется в пределах 1-1,3 л.
• Стол 7в. Питание назначается при нефротическом синдроме с отечностью, протеинурией. Суточная норма белка достигает 130 г для восполнения утраченного компонента с мочой. Наряду с увеличением белка значительно ограничивается соль и жидкость до 0,7 л.
• Стол 7г. Назначается пациентам на гемодиализе или при терминальной стадии почечной недостаточности. В основе меню ограничение белка до 60 г, 2-2,5 г соли и 0,8 л жидкости сутки.

Тонкая грань между количеством суточного белка, жиров и углеводов требует обязательного врачебного вмешательства. Составление меню лучше доверить врачу-нефрологу или диетологу, чтобы избежать болезных осложнений.

Cтол №14 при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь является частой причиной нефропатий, поэтому правильное питание направлено на уменьшение конкрементов и необходимо для выведения камней.

Пищевые ингредиенты должны окислять мочу для быстрого растворения фосфорно-кальциевого осадка и предотвращать нарастание остаточного азота.

Бессолевая диета

Обычными спутниками нефропатий различного генеза являются внутренние и внешние отеки, высокое и нестабильное давление. Именно поэтому рекомендуется ограничение соли и соблюдение основ здорового питания.

Исключая дополнительный натрий, пациенты должны помнить, что соль в минимальном количестве содержится во всех продуктах, особенно в морской рыбе и морепродуктах, растительной пище.

Отменять соль нужно постепенно и за 2 недели полностью исключить ее употребление в пищу. Соблюдая правила бессолевой диеты, достаточно помнить о следующих нюансах:

• употреблять в пищу следует только самостоятельно приготовленную еду;
• солонку необходимо ставить на столе, чтобы домочадцы могли самостоятельно подсаливать еду после приготовления;
• для улучшения вкусовых качеств можно добавлять перец, помидоры и другие бессолевые пряности.

Современная диетология и кулинария позволяют значительно улучшить вкусовые качества диетических блюд, поэтому пациенты практически не испытывают дискомфорта при профессиональном переходе на лечебное питание. Привычные «больничные» тефтели неприятного вида давно канули в прошлое.

Солевая диета

Другой клинической ситуацией является недостаток натрия или гипонатриемия. Здесь клиницисты назначают соль или минеральную воду для нормализации водно-электролитного баланса в организме.

Однако, при назначении солевой диеты следует придерживаться ряда следующих правил:

• определение суточной дозы поваренной соли по данным анализов на электролиты;
• подсаливание только готовой пищи перед употреблением;
• равномерное распределение суточного объема соли.

Дополнительно может вводиться минеральная вода без газа, но не более 0,5 л в сутки при условии подсаливания блюд. Солевая диета соблюдается до нормализации уровня натрия в составе крови.

Яблочная диета

Яблочная диета назначается при заболевании почек, которое сопровождается ожирением, нарушением кровообращения в почечных структурах, патологиях печени и желчевыводящих путей. В сутки требуется съедать до 1,5 кг спелых или запеченных яблок.

Безбелковая диета

Малобелковая диета необходима при интоксикации от уремии — острой задержке азотистых компонентов в организме, особенно когда невозможно провести экстренный гемодиализ. Основа диеты — ограничение белка до 25 г в сутки наряду с увеличением жиров и углеводов.

Белковый компонент можно заменить соевым белком. Общая калорийность меню не должна превышать 2700 Ккал в сутки. Вся пища готовится без соли.

Капустно-картофельная диета

Особенную эффективность проявляет капустно-картофельная диета при оксалурии — выведение с мочой щавелевой кислоты. Во время курса лечебного питания в пищу употребляют только капусту и картофель, поэтому курс лечения пищей составляет не более 7-10 суток. Такое питание рекомендуется для узи почек в качестве подготовки.

Овсяная диета

Отвар из овса не только благотворно отражается на почечной ткани, но и способствует оздоровлению всего организма. В сутки рекомендуется кушать отварной геркулес и пить овсяное молочко в сочетании с другими пищевыми ингредиентами. Овес позволяет устранять ацидоз практически как при применении абсорбирующих препаратов.

Овсяный отвар пьют натощак на протяжении продолжительного времени, чтобы уменьшить риск возникновения камней и песка в органах мочеполовой системы.

Арбузы позволяют вывести токсины из почек, остановить гибель нефронов. Диета эффективная на ранней стадии ПН при сохранности функции почек, без отечности. Диета полезна не более 5-7 суток, после чего важно сделать перерыв. Арбузы должны быть спелые, качественные, без подозрений на химические «прикормы». Недопустим такой режим питания при выраженной сердечной недостаточности и тяжелом функциональном нарушении работы почек.

Стол по Джиордано — Джованетти

Общая калорийность диеты составляет 2300-2600 Ккал в сутки за счет увеличения углеводов до 380 г, а жиров до 130 г. Белок снижен до минимальной суточной дозы в 50 г. Суточное употребление соли — 5 г. Жидкость ограничивается в соответствии с клиническим анамнезом. При отсутствии отеков суточная жидкость примерно соответствует диурезу. Назначается при клиренсе мочевины менее 0,05 мл/мин.

Только продолжительное и адекватное применение лечебной диеты позволяет добиться стойких результатов в отношении основного заболевания, приведшего к развитию ХПН или ОПН. При хроническом ухудшении функции почек диета обычно носит пожизненный характер.

Вредна ли белковая диета для почек?

Здоровый рацион человека должен содержать полноценный белок, содержащийся в куриных яйцах, рыбе, мясе, морепродуктах и красной икре. Однако, чрезмерное употребление белка или употребление его физиологической нормы при почечной недостаточности приводит к негативным последствиям.

Если здоровые почки в состоянии выводить продукты распада белковой пищи, то при нарушении почечных функций этот процесс происходит намного медленнее или не происходит вовсе. В таком случае происходит скопление токсинов в крови, приводя к серьезным нарушениям функций других органов и систем.

Если происходит увеличение белкового компонента в пище, то важно пропорционально снижать объем потребляемых углеводов и жиров. Любые диеты для похудения за счет белка важно согласовывать со специалистами, чтобы исключить развитие осложнений.

Бескалиевая диета имеет такие же принципы, когда важно ограничивать все продукты, содержащие калий, однако умеренно, чтобы исключить развитие гипокалиемии. Любые монодиеты вредны для почек при наличии заболеваний органов пищеварительной системы.

Правила питания

Основная задача диетического питания сводится к предупреждению гибели клеток почечной ткани — нефронов. Единственный способ создать правильный баланс между насыщением организма полезными веществами и сохранением почечной функции – соблюдение низкобелковой диеты и ограничение поваренной соли, включая ее производные. Важными считаются следующие аспекты:

• постепенное снижение суточного белка до 20-80 г (объем определяется стадией патологического процесса);
• повышение калорийности следует осуществлять за счет повышения суточного жира и углеводов;
• обязательное включение в рацион свежих фруктов, корнеплодов и других овощей, однако с учетом белкового компонента;
• приготовление блюд методом варки, тушения, паровой обработки.

Суточный объем потребляемой жидкости следует выбирать, исходя из общего состояния и клинического анамнеза. При сопутствующей сердечной недостаточности, отечности и других осложнениях питьевой режим должен быть ограничен до 0,9-1 л жидкости. Также, следует питаться малыми порциями 4-6 раз в сутки.

Врачи рекомендуют соблюдать точность во врачебных указаниях, вести тетради питания и тщательно записывать употребляемые в пищу продукты. Разумеется, такую щепетильность и дисциплинированность способны соблюдать не все пациенты, однако клинические исследования доказали увеличение продолжительности и качества жизни больных с ХПН и четкой дисциплиной.

Помимо основных ограничений исключают из рациона калий (некоторые экзотические фрукты: авокадо, манго, бананы). Избыток калия ухудшает функциональность почечных структур, ухудшает результаты диеты и нарушает электролитный баланс.

Показания и противопоказания к диете

Основным показанием к пищевой дисциплине при почечной недостаточности является сам подтвержденный диагноз. Правильное питание показано для очищения почек. Клиническая диетология обязывает пациентов менять привычный рацион для сохранения качества и продолжительности жизни.

• детский возраст до 3 лет;
• беременность и лактацию у женщин;
• выраженную дистрофию;
• тяжелую сердечную недостаточность;
• общее тяжелое состояние.

Перед назначением диеты важно учитывать множественные клинические критерии, поэтому самостоятельно определять режим питания недопустимо. Для 1 и 2 стадий ХПН изменения незначительные, их можно вводить без вреда для здоровья мочеполовой системы, но в терминальных стадиях диета включает более строгие ограничения.

Диета у маленьких детей на фоне почечной недостаточности не только неэффективна, но и вредна. Детям необходимо расти, развивать массу тела, поэтому пища должна быть полноценной, насыщенной белками. Единственное ограничение, которое применяют в отношении детей — это питье при наличии отеков.

При 1, 2, 3, 4 степенях почечной недостаточности

Специалисты разделяют особенности питания на 1-3 стадии и в терминальных стадиях ПН.

Стадия патологии	Принципиальные аспекты
I степень	Рекомендуется меню №7 с ограничением белка до 60-70 г в сутки, полностью исключается натрий. Общая энергоценность питания повышается за счет жироуглеводного компонента. Калорийность при этом составляет 2500 Ккал. Такое питание снижает отечность, нормализует уровень холестерина.
II степень	Рекомендуется стол №7б. Суточный белок составляет не более 50 г. Калорийность блюд за день не должна превышать 2000 Ккал. По анализам крови контролируют уровень натрия и при нормальных показателях соль по-прежнему исключается. Недопустимо применение пищевых ингредиентов, вызывающих брожение и вздутие живота.
III степень	В основе меню — сокращение белка до 20 г, исключение натрия. Ограничительные меры в питании на 3 стадии патологического состояния вводятся эпизодами по 7-10 суток с плавными переходами к столу №7 или 7б.
Терминальные стадии (IV-V)	На фоне угнетения почечных функций рекомендуется повышение суточного белка до 120 г с одновременным ограничением соли, сахара (включая сахарсодержащие продукты), жидкости до 0,7-0,9 л в сутки, что соответствует столу №7в. При ХПН с необходимостью проведения гемодиализа. Рационально питание по диетическому меню 7г.

Особенных отличий в 1, 2, 3 стадии не происходит, кроме вариации суточного белка в организме. На поздней стадии ПН диеты комбинируют между собой согласно данным анализов. Пациенты регулярно сдают анализы крови на состояние электролитного баланса. Контролируют натрий, магний, калий, кальций, хлор.

При длительном соблюдении диетического питания и адекватной симптоматической терапии можно значительно замедлить течение ХПН, надолго сохранить стабильную I-III стадию нарушений функции органа.

При ХПН

При хронической нефропатии в основе лечебного рациона лежит меню стола №7 или 7в с их попеременным использованием. Средний объем суточного белка при ХПН варьирует от 50 до 70 г, соль ограничивают до 4 г. Общие рекомендации для пациента соответствуют показателям клиренса креатинина, мочевины, электролитов в крови.

При острой почечной недостаточности

Целью питания при ОПН считается уменьшение нагрузки на почечные нефроны, ускорение метаболических процессов, устранение отечности (включая внутренние отеки), стабилизация давления. На любой стадии ПН умеренно снижается потребление жира и углеводов, практически полностью ограничивают натрий и белковый компонент. На олигурической стадии суточная норма белка составляет всего 20 г. Общая калорийность не превышает 2300 Ккал.

При тяжелом состоянии пациента обязательно рекомендуют ограничение белка до 20 г, углеводов до 450-500 г, а жидкости до 1-2 стаканов в сутки. Общая продолжительность жестких ограничений длится около 1-2 недель до стабилизации состояния пациента. Спустя время требования к питанию ослабляются.

Основным принципом в питании при ОПН важно ограничение белка наряду с сохранением высокой калорийности блюд. Это необходимо для предотвращения разрушений собственных тканей организма и предупреждения сильной нагрузки на почечные структуры.

Продукты

Назначение диеты, как и ее периодическая коррекция — прерогатива лечащего врача. Схема лечебного питания выстраивается, исходя из данных анализов крови, мочи, клинического анамнеза и сопутствующих заболеваний. Весь рацион построен на следующих продуктах питания:

• мясо птицы, молодой телятины;
• кисломолочные продукты и яйца (не более 50-100 г в сутки);
• овощные и слабые мясные бульоны и супы на их основе;
• свежие фрукты, овощи, ягоды;
• сладости: мед, пастила, зефир;
• питье: отвар из ягод шиповника, брусничный или клюквенный морс, некрепкий зеленый чай, черный чай с молоком, вода, компот из сухофруктов.

Приготовление пищи осуществляется методом варки, тушения, запекания. Среди общего списка запрещенных продуктов при любых заболеваниях почек выделяют такие продукты:

• насыщенные мясные и рыбные бульоны;
• сложносоставные блюда из мяса и рыбы вторичной переработки;
• консервация, соленья, маринады, пресервы, копчености;
• горькие овощи: редька, репа, чеснок, редис;
• твердые, тугоплавкие, молодые подсоленные сыры (продукт вообще значительно ограничивают в употреблении);
• сдоба, кондитерская выпечка;
• грибы;
• бобовые культуры;
• орехи, курага, чернослив, бананы, виноград;
• арбуз и дыни при сильной отечности, выраженной сердечной недостаточности;
• сладости: шоколад, сливочные кремы, мороженое;
• крепкий кофе, чай.

Из напитков важно исключить сладкие сиропы, натриевую минеральную воду, газированные напитки с добавлением красителей или подсластителей. При почечной недостаточности не пьют какао, растворимые горячие напитки и алкоголь. Спиртное нельзя пить ни в каких дозах, даже очень качественное красное вино.

Разрешенные продукты

Продукты	БЖУ	Ккал на 100 г
Овощи
кабачки и цукини	0,5 / 0,3 / 4,5	24
морковь	1,2 / 0,1 / 6,5	32
помидоры	0,6 / 0,3 / 4,1	31
тыква	1,4 / 0,3 / 7,6	29
картофель	2 / 0,4 / 18,1	26
Фрукты и ягоды
арбуз	0,6 / 0,1 / 5,8	27
яблоки	0,5 / 0,5 / 9,8	45
клубника	0,8 / 0,4 / 8,5	41
курага	5,1 / 0,3 / 52	217
дыня	0,6 / 0,45 / 6,9	31
финики	2,5 / 0,6 / 67	270
Крупа
рис	6,6 / 0,5 / 78,9	344
греча	12,5 / 3,2 / 62	315
нут	0,8 / 2,4 / 55	124
горох	3,5 / 6,7 / 78	212
Молоко и кисломолочные продукты
кефир	3,4 / 2 / 4,5	53
молоко	3,2 / 3,6 / 4,8	65
молочный соус	2,3 / 6,9 / 5,2	77
сыры	54,7 / 54,6 / 9,9	415
сметана	2,9 / 20 / 3,2	206
йогурты	4,5 / 2 / 3,4	55
Мясо и птица
говядина	25,8 / 16,2 / 0,1	256
курица	25,1 / 7,4 / 0	170
телятина парная	41 / 0,9 / 0	140
крольчатина	22 / 10 / 0	166
индейка	20 / 9 / 0	88
Яйцо
куриное	12,7 / 10,9 / 0,7	157
перепелиное	14 / 11 / 0,4	200
гусиное	11 / 0,8 / 0,6	160
Масла
сливочное крестьянское	2,1 / 72 / 1,6	450
подсолнечное	0 / 100 / 0	900
кукурузное	0 / 89,9 / 0	890
оливковое	0 / 98 / 0	899
Напитки
чай черный с сахаром	0,5 / 1 / 8,2	43
абрикосовый сок	0,7 / 0,2 / 9,5	40
тыквенный сок	0 / 0,5 / 10	40
морковный сок	1,3 / 0,2 / 6,5	30
Сладости
варенье	0,3 / 0,2 / 62	261
желе	2,7 / 0,1 / 18	79

Запрещенные продукты

Продукты	БЖУ	Ккал на 100 г
Овощи
капуста	1,9; 0,1; 0	21
лук	1,4; 0; 4,6	40
редис	1,4; 0; 4,1	21
хрен	3,2; 0,4; 10,5	56
чеснок	6,5; 0,5; 9,6	144
репа	1,5; 0,1; 6,2	30
консервированный огурец	2,8; 0; 1,3	16
Фрукты
бананы	1,5; 0,2; 29	95
абрикосы	0,9; 0,1; 10,8	45
персики	0,7; 0,25; 10,9	48
Грибы
консервация	3,1; 2; 2,7	33
свежие грибы	2,8; 3; 1,5	40
Соусы
кетчуп	1,8; 1; 22,3	93
майонез	2,4; 67; 3,8	627
горчица	5,4; 6,6; 24	162
соус хрен	2,2; 0,9; 33	140
Мясо и птица
свинина	17 / 21,2 / 0	261
сало	16,3 / 66,7 / 0	579
копченое мясо птицы	27,5 / 8,2 / 0	188
животный жир	0 / 99,6 / 0	897
утка	16,6 / 60 / 0	340
Рыба
рыба копченая	26,8 / 9,9 / 0	196
рыбные консервы	17,5 / 2 / 0	88
жирная семга	36 / 23 / 0,2	456
Кисломолочные продукты
жирный творог	17,2 / 9,9 / 1,8	121

Предлагаем Вашему вниманию программу «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в которой рассказывается про три самых вредных продукта для почек.

Особенности диеты

Если почечная недостаточность у взрослых обычно имеет вторичный фактор и является осложнением сопутствующего заболевания мочеполовой системы, то у детей раннего возраста основная причина — врожденные аномалии развития.

С определенного времени механизмы поражения нефронов одинаковы и характеризуются идентичным течением, за исключением скорости нарастания патологического процесса. Каких-либо различий в рационе у детей и взрослых при почечной недостаточности не существует, однако есть некоторые особенности составления меню:

Для детей

Детский организм особенно чувствителен к различным ограничениям в связи с ХПН. Организм ребенка интенсивно развивается, им в рационе необходимо обильное содержание белка и высокая калорийность блюд. Особенных ограничений в питании не накладывается, кроме контроля соли по анализам крови на содержание натрия, жидкости для предупреждения отечности.

Для беременных женщин

При беременности женщины есть свои нюансы. Если женщина ранее соблюдала режим лечебного питания до беременности, то во время гестации можно сохранять привычный рацион с небольшими коррективами по показаниям врача.

Если патология впервые диагностирована при вынашивании плода, то врачи ограничивают женщину во всех вредных продуктах, рекомендуют ограничить соль, жидкость. Белок во время беременности снижается незначительно.

На фоне ПН нередко развивается хроническая анемия I-II степени, поэтому важно включать в рацион витаминные комплексы, железосодержащие продукты. Во время диеты важно контролировать анализы крови не менее 1 раза в 3 месяца.

Для мужчин и женщин

Принципиальных отличий в составлении лечебного меню у мужчин и женщин не существует. Патология не имеет отличных механизмов нарушения функции почечной ткани по половому признаку.

Меню на неделю

Современная диетология предлагает довольно обширное меню для больных с нефротическим синдромом любой природы. Примерный вариант меню на каждый день:

Первый день

• Утренние часы: каша рисовая на воде или нежирном молоке, творожная масса с изюмом, зеленый чай с медом.
• Обед: суп из овощей со сметаной, 100 г постной отварной говядины.
• Полдник: галетное печенье, теплый отвар их шиповника без сахара.
• Ужин: рыбные паровые котлеты, запеканка из цукини, 200 мл кефира.

Второй день

• Утренние часы: пудинг творожный, овсянка с изюмом, зеленый чай.
• Обед: суп-крем из тыквы с сельдереем, винегрет, сухарики.
• Полдник: 100 г постной говядины или отварной куриной грудки, густой ягодный кисель.
• Ужин: тефтели с рисом и овощами, компот из яблок.

Третий день

• Утренние часы: каша разварная гречневая, стакан молока, ложка меда.
• Обед: борщ со сметаной, отварное мясо, салат из свежих овощей и растительного масла, подсушенные хлебцы.
• Полдник: густой кисель, овощное рагу.
• Ужин: стейк из куриной грудки, макароны, кефир.

Четвертый день

• Утренние часы: каша манная, хлебцы, зеленый чай.
• Обед: суп с домашней лапшой, салат из огурцов со сметаной и зеленью, хлебцы.
• Полдник: овсяная каша с сухофруктами, отвар из ягод шиповника.
• Ужин: запеканка из куриного филе с картофелем отварным, сладкий творог с зеленым чаем.

Пятый день

• Утренние часы: пшенка разварная на нежирном молоке, бутерброд с листом салата и баклажаном, отвар шиповника.
• Обед: винегрет, суп капустный, тосты.
• Полдник: овсянка с фруктами, теплое молоко с медом.
• Ужин: овощное рагу из баклажанов, кабачка или цукини в горшочке.

Шестой день

• Утренние часы: каша рисовая молочная, творожный сырок, зеленый чай.
• Обед: овощной суп с отварной говядиной, греча разварная, компот из яблок.
• Полдник: творожно-рисовая запеканка с вареньем или джемом, кисель.
• Уж ин: мясные фрикадели с рисом и овощами, кефир, изюм.

Седьмой день

• Утренние часы: гречневая каша на молоке, отвар шиповника.
• Обед: суп овощной, салат свекольный с грецким орехом и черносливом, отварная рыба и картофель отварной.
• Полдник: овощное рагу, отварное мясо.
• Ужин: мясная запеканка с отварными макаронами, салат из огурцов со сметаной.

Питье на протяжении всего недельного меню может быть разнообразным. На полдники важно добавлять свежие ягоды и фрукты. Вечером можно кушать десерты: студенистые желе, пастилу, мармелад. На ночь рекомендуется пить кефир, но не более 150-200 мл.

Рецепты

Для приготовления простейших супов можно взять за основу некоторые вкусные и полезные рецепты.

Первые блюда

• Баклажановый суп. Баклажаны моют, нарезают ломтиками и немного припускают на сковороде без масла. Морковь, перец болгарский и картофель тушат в небольшом количестве воды, соединяют с баклажанами и доводят на медленном огне около до полной готовности. Суп обязательно настаивают. Для вкуса добавляют резаную зелень, свежий чеснок.
• Овощная солянка. Морковь, картофель, капуста, лук и помидоры нарезают кубиками, добавляют немного воды и тушат на медленном огне. После нарезают отварную говядину, зелень и добавляют в суп. Перед подачей суп настаивают около получаса.

Вторые блюда

• Фаршированные кабачки. Средний кабачок очищают от кожуры, внутренностей, разделив на две равные половины. Для начинки пассеруют лук, морковь, отваривают немного риса, яйцо. Все ингредиенты смешивают и соединяют со сметанным соусом. Углубления в кабачках наполняют начинкой, сверху посыпают тертым сыром и зеленью, ставят в духовой шкаф до готовности. Другие рецепты фаршированных кабачков
  • Шиповниковый отвар. Горсть ягод шиповника промывают под проточной водой, помещают в кастрюльку, заливают 2 л воды и ставят на плиту. Отвар кипятят около 15 минут, после чего огонь выключают, а отвар настаивают до полного остывания.
  • Яблочный компот. 3-4 яблока нарезают небольшими ломтиками, предварительно удалив сердцевину. Кусочки заливают 2 л воды и доводят до кипячения. После оставляют до полного остывания. Процеживать не обязательно. Более подробно про пользу и вред яблок .

  Современная диетология знает множество различных рецептов. Если подключить фантазию, некоторые пресные блюда можно превратить в настоящие шедевры.

  Диета при сопутствующих заболеваниях

  Нередко диетологи совмещают сразу несколько схем лечебного питания, когда речь идет о сочетанных патологиях. Особенности питания при ХПН немного отличаются в случае сопутствующих заболеваний и состояний.

  При сахарном диабете

  Лечение обоих патологий – серьезный ежедневный труд, направленный на устранение кетоацидоза или гликозурии (нарушение углеводного обмена и выделения глюкозы с мочой соответственно).

  Основной принцип сочетаемости и ХПН — низкоуглеводное питание и небольшое количество белковой пищи. Обязательно учитывают особенности течения сахарного диабета.

  Чем дольше пациент в состоянии поддерживать нормальный уровень сахара в крови, тем меньше рисков развития вторичной нефропатии. В противном случае, когда ХПН вызвала диабет, то достаточно придерживаться стола номер семь.

  При пиелонефрите

  При воспалении важно обеспечить обильный питьевой режим. Питье позволяет скорее выводить патогенные среды из организма. Одновременно следует придерживаться стола №7 для предупреждения отечности, повышения артериального давления. В основе питания — уменьшение белков и нормализации соотношения белков и углеводов.

  При повышенном креатинине

  Высокой креатинин — один из показателей нарушения функциональности органа. В основе питания — снижение суточного белка до 60 г в день с последующим его понижением. Одновременно следует повысить калорийность до 3000 Ккал. При высоком креатинине обязательно назначается курс аминокислот. Особенно эффективен в этом отношении Кетостерил.

  С низким гемоглобином

  Анемический синдром при различных нефропатиях невозможно корригировать только питанием. На ранних стадиях ХПН можно корригировать препаратами железа (перорально). На поздних стадиях важно применение железосодержащих препаратов наряду с эритропоэтином (подкожно).

  При камнях в почках

  При мочекаменной болезни и при песке в почках на фоне ХПН важно добиться нормализации обменных процессов, особенно пуринов. Одновременно проводится работа над коррекцией веса, окисления или ощелачивания мочи (степень реакции для камней определяется характером осадка и новообразований). При камнях в почках рекомендуется диета №6, где содержание белков — 80 г в сутки, жиров — 90 г, а углеводов — 300-400 г.

  При гемодиализе

  При очищении крови аппаратом «искусственная почка» питание меняется и становится стабильным. Основными принципами диеты на гемодиализе являются следующие аспекты:
  

  • увеличение белка до 1,3 г на кг человеческого веса;
  • ограничение продуктов и медикаментов, в составе которых алюминий;
  • питьевой режим — около 5% от массы тела;
  • ограничение продуктов, содержащих калий.
  В остальном питание пациентов на диализе ничем не отличается от рациона здоровых людей, с непременным ограничением запрещенных продуктов.

  К сожалению, универсальной диеты для больных почек не существует ввиду индивидуальности человеческого организма. Питание является лишь подспорьем в лечении недостаточности, ее нельзя рассматривать как самостоятельную терапию. Прогноз во многом определяется характером и скоростью повреждения тканей почек, а также сопутствующими осложнениями и возрастом пациентов.

  Анна Левина

  Врач-нефролог

  Если врач определил по каким-то причинам дисфункцию почек, есть вероятность назначения комплексного лечения. Куда могут входить медикаментозные и терапевтические процедуры, в том числе это и особое питание при заболевании почек. Только в этом случае при соблюдении всех необходимых рекомендаций есть шанс полностью восстановить работу органа. Отвечающего за выведения продуктов метаболизма, которые при почечной недостаточности повышают риск возникновения интоксикации организма.

  А также стоит понять, что любое питание при болезни почек, назначаемое с лечебной целью, составляется только лечащим врачом, но никак не самостоятельно самим пациентом. Все согласуется с тем, какова стадия развития и вид осложнения при почечной недостаточности. Когда есть риск нанести тем самым еще наихудший вред своему здоровью и спровоцировать последствия в виде смертельного исхода или поддержания жизни с помощью диализа.

  Разрешенные продукты

  

  • Мучные изделия любых сортов.
  • Макаронные блюда.
  • Зерновые культуры.
  • Продукты пчеловодства.
  • Свежие или запеченные овощи, а также фрукты.

  Помимо этого, можно есть в основном только вегетарианскую кухню, поэтому необходимо ежедневно составлять для себя меню на основе постных блюд. К примеру, следует ограничить белковую пищу, когда допустимой нормой при употреблении куриных яиц считается не более 1 — 2 яйца в сутки. Если же ситуация является особо сложной, то их нельзя есть, вообще, в процессе всего курса лечебного питания.

  

  Что касается соли, то есть рекомендуется в основном без этой приправы. Так как ее применение может повысить нагрузку на почки, которые при болезни, итак, плохо функционируют. Из масел растительное желательно заменить на оливковое или топленое масло. А также всегда стоит обращать внимание при покупке сливочного масла, так как некоторые его сорта идут с предварительным добавлением соли.

  Питание при заболеваниях почек это также исключительное употребления из напитков:

  • Фруктовые кисели.
  • Травяные настои.
  • Ягодные морсы.

  Что категорически следует исключить из меню

  

  • Растворимый или молотый кофе.
  • Какао напитки и кондитерские изделия на основе шоколада.
  • Сам шоколад также есть при больных почках не следует.

  В основном для улучшения выведения жидкости из организма, что в период болезни, оказывается, серьезной проблемой, пить напитки с умеренным мочегонным эффектом, так, к примеру, есть до момента болезни больной любил кофе, начать вместо него употреблять цикорий. Что необходимо включить в меню только после разговора с доктором.

  Иногда, именно низкобелковая диета может помочь человеку при почечной недостаточности, когда рецепты блюд необходимо составлять с учетом приготовления супов без грибов и рыбы, а только с добавлением овощей.

  

  В этом случае что нельзя есть будут перечислены ниже:

  • Следует ограничить белок, который так много содержится в морских деликатесах и в некоторых сортах рыбы.
  • Различные соленья, даже слабосоленые консервы диетическое питание при болезни печени есть нельзя.
  • Из бобовых любых продуктов.
  • Добавлять в пищу приправы любые также не следует.

  Даже лук, чеснок или редис следует исключить, из зелени это:

  • Спаржа.
  • Шпинат.
  • Петрушка.

  Так как впоследствии их потребления есть риск для больных ухудшить водно-солевой обмен веществ в организме. В том числе если по поставленному диагнозу больному прописывают диету при заболевании почек, то молочные продукты также могут оказаться под запретом, особенно те, что имеют высокий процент соотношения жира. Подобное питание также назначается и при обнаружении .

  Нужно ли полностью исключать белок при заболевании почек

  

  Если была назначена безбелковая диета при заболевании почек, то это еще не значит, что белковую пищу следует полностью исключить из рациона пострадавшего. Да, его нужно ограничить, но только до предела разумного. Так как если переборщить белковый продукт, то при почечной дисфункции есть вероятность, что организм может не справиться с выведением и переработкой белка. Когда из-за болезни в крови больного образуется большое количества мочевины и креатина.

  А также нужно понимать, что диета в период заболевания почек при исключении белкового меню может длиться не более 14 суток, далее у больного ухудшается состояние на фоне недостаточного поступления белка из пищи. Основывающееся на том, что эти вещества являются главными составляющими тканей организма. Когда допускается минимальная доля включения белковой пищи. Поэтому постное мясо птиц, а также рыбных изделий допускается.

  Особенно приветствуется еда, приготовленная на пару, жареная же может оказаться крайне опасной. Здесь, главное, чтобы белковая пища за сутки не превышала определенной нормы, которую, как правило, определяет врач. Если же заболевание носит не столь сложный характер, то диета при болезни почек необходима только в форме разгрузочных дней, когда отказ от белка проводится в профилактических целях не более 5-6 раз в течение месячного периода лечения.

  Составление примерного рациона

  

  Среди всего многообразия лечебных процедур и приема медикаментов, основная польза во время реабилитации больных с заболеваниями печени и почек исходит именно от правильного питания. Когда врач может посоветовать составить следующее примерное меню:

  • На завтрак можно овощной салат, заправленный сметаной с хлебным кусочком. А также чай со сладким творогом.
  • Как правило, диетическое питание при болезни печени включает многоразовый прием пищи небольшими порциями в течение суток. Когда перед наступлением обеда, есть второй ланч. Подразумевающий одну порцию каши с ложкой оливкового масла с добавлением омлета, приготовленного на пару. Из напитков разрешается свежий сок из фруктов.
  • К обеденному перерыву к первому блюду подойдет ½ порции овощного супа, на второе протертый картофель.
  • Ужин также не должен быть плотным достаточно выпить стакан киселя с двумя паровыми котлетками из риса с добавлением изюма.
  • Перед отходом ко сну можно перекусить несоленым крекером со стаканом травяного отвара или сока.

  А также ничего своего добавлять не нужно, так, как только при заболевании почек диета, составленная вместе с доктором, поможет в скором времени облегчить состояние пострадавшего. В том числе есть вероятность что почки смогут полностью восстановиться.

  По каким правилам составляется диета СТОЛ №7

  

  Основное, что рекомендуют врачи людям имеющих проблемы с функциями печени - это питание с умеренным количеством потребляемого белка — диета СТОЛ №7. Необходимой в качестве разгрузочной процедуры, что проводиться при острых почечных недомоганиях через каждые две недели. Так как при увеличении срока безбелковой диеты на фоне нехватки белка повышается вероятность иных последствий. А вот, чего делать, вообще, не следует, так это есть жареные, соленые или копченые изделия.

  По поводу поступления в организм жидкости, в сутки - это не более 1500 миллилитров, так как большее ее количество несет в себе опасность в виде отеков. Где жидкие супы, компоты, фрукты или пюре из овощей также считаются не исключением, и могут вызвать при чрезмерном их потреблении отеки. Поэтому если этих правил не соблюдать есть факт нанести своим почкам еще больший вред и вызвать тем самых ухудшение состояния или еще куда хуже поспособствовать перехода болезни в сложную стадию.

  То же самое касается соли, когда из-за нее человеку при почечных недомоганиях отечность тела возникает по причине большого объема выпитой жидкости. Когда нужно понимать, что соль вызывает сильную жажду. Если очень хочется соленого, а при этом врач наказал не есть соленое, то облегчить ситуацию можно, выпив 2 ч. л уксуса или сока лимона. Что, кстати, благотворно влияет на уменьшение воспалительного процесса в почках. Однако, это следует делать с большей осторожностью, особенно если помимо почечной болезни, есть проблемы с функциями ЖКТ.

  Та же самая ситуация, касается и мяса. Вроде полезно, но и одновременно наносит дополнительную нагрузку на больную печень. Что обязательно также требует совета врача, когда разрешенными могут оказаться постные сорта мясных или рыбных изделий. Однако, с чем придется смириться, так это с тем, что можно есть только овощные супы приготовленных на постном бульоне. Если же хочется мяса, то его разрешается есть в отварном виде, но ни в коем разе не готовить на его основе бульон или соус.

  

  Калорийность меню

  А также не нужно предполагать, что диета при различных заболеваних почек подразумевает резкое ограничение в потребление пищи, голод категорически противопоказан, еда должна поступать в пищевод по мере необходимости небольшими порциями. А вот переедание также является крайне опасным. Когда оптимальным решением считается разграничение питания в день до 5–6 приемов за день.

  Если посмотреть по количеству белков, жиров и углеводов, то придерживаться нужно следующих значений:

  • Белков не более 70 – 80 грамм.
  • Жиров около 80 граммов.
  • Углеводов соответственно больше примерно около 400–500 грамм в сутки.

  Энергетическая ценность всего питания в течение 24 часов должна колебаться от 2800 до 3400 ккал. Когда большая или меньшая порция поступивших калорий считается опасным явлением.

  Воспалением почек страдают все слои населения. В группе риска состоят дети до семилетнего возраста, женщины в детородном периоде и мужчины преклонных лет. Наиболее частая причина патологии — переохлаждение и последствия простудных поражений. Чтобы избавиться от болей, недостаточно пройти медикаментозный курс лечения. Диета при больных почках призвана содействовать лечебному процессу.

  Воспаление почек провоцирует сбой в организме человека водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. В результате образуется отечность тканей, проявляются признаки гипертонии, наблюдается токсическое отравление остатками продуктов обмена, которые организм не может своевременно вывести. Чаще всего воспалительный процесс диагностируется, если поставлен диагноз: нефрит, пиелонефрит.

  Питание при воспалении почек разрабатывает лечащий врач уролог , при этом учитывается:

  • противовоспалительный эффект, который может значительно ускорить полное выздоровление;
  • очищение мочевыводящих путей улучшает отток жидкости из тканей организма;
  • продукты лечебного питания не должны оказывать большую нагрузку на почки;
  • следует употреблять пищу, помогающую нормализовать кровяное давление, улучшить водный баланс организма;
  • соблюдение лечебной диеты может предотвратить развитие хронического процесса;
  • наполнение ежедневного меню витаминами способствует повышению иммунной защиты.

  При больных почках необходимо максимально уменьшить поступление белков и жиров животного происхождения, а количество углеводов увеличить . Следует ограничить в питании количество потребляемой соли не больше 5 грамм в день.

  Полностью отказываться от соли в рационе не следует, так как возможно наступление почечной недостаточности. Пищу желательно сдабривать пряностями и зеленью, чтобы придать ей более аппетитный вид.

  При болезни почек, диета несет цель сбалансировать поступление в организм белка, солей натрия и фосфора. Рекомендуемое количество белка — 25 г. в день , иначе возможно обострение.

  При болях в почках пищу следует готовить в отварном или запеченном виде , но при этом организм не должен страдать от недостатка питательных элементов.
  Рекомендуется уменьшить разовые дозы продуктов, увеличив кратность приема пищи до 5-6 раз ежедневно. Ужинать необходимо не позднее, чем за два часа до ночного отдыха. Такой режим питания помогает победить пиелонефрит.

  В течение дня обязательно пить не менее 1 литра чистой негазированной воды, рекомендуется кушать продукты, оказывающие мочегонный эффект: свежие огурцы, тыкву, арбуз, дыню, кабачки. Если нет отеков и заболеваний печени, количество воды следует увеличить до 2,5 литров.

  Калорийность диеты на протяжении дня у взрослых не должна составлять менее 3500 ккал. При отказе организм начнет тратить свой белковый запас, увеличивая нагрузку на почки. 1-2 раза в неделю рекомендуется устраивать разгрузочные дни , употребляя какой-нибудь один овощной или фруктовый продукт. Если пиелонефрит сопровождается низким гемоглобином, рекомендуется обогащать диету яблоками, земляникой, гранатами и другими железосодержащими продуктами.

  Список запрещенных продуктов

  При лечении категорически запрещается употреблять жареные, маринованные блюда. Следует избегать употребления острой, жирной, соленой пищи. Запрещено использовать для питания крепкие наваристые бульоны из мяса, рыбы, грибов. Первую порцию при готовке блюда рекомендуется слить. Залив продукт свежей водой, довести процесс до готовности.

  Если у пациента определили пиелонефрит острой стадии, то основой станет безбелковая диета при заболевании почек, но следует избегать:

  • мясных и рыбных консервов, полуфабрикатов, морепродуктов;
  • острых твердых сыров;
  • приправ (майонез, горчица, хрен, кетчуп и т.д.);
  • кофе, какао, чая крепкой заварки;
  • жирных молочнокислых продуктов;
  • черного хлеба;
  • лука в любом виде, чеснока, редьки;
  • алкоголя любой крепости;
  • шоколада, кондитерских жирных изделий;
  • бобовых продуктов;
  • маргарина, сала, жира.

  Когда пиелонефрит переходит в неактивную фазу, рацион питания можно немного расширить, разрешается практиковать белковую диету.

  Какие продукты разрешены и полезны

  Несмотря на ограничения, состав рациона для людей с больными почками должен быть разнообразен продуктами , питательная ценность которых достаточна для нормального жизнеобеспечения человека.

  Разрешается употреблять следующие продукты при лечении:

  • нежирные отварные сорта мяса до 200 г в день через 3-4 недели после перехода на диетическое питание;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы ограниченного количества;
  • несоленый хлеб, желательно с отрубями — для похудения;
  • крупяные каши, приготовленные на воде или с добавлением нежирного молока;
  • куриные яйца, ограничивая употребление 2 штуками ежедневно;
  • овощные супы с добавлением круп или макаронных изделий, заправленные сливочным маслом;

  При обострении нельзя есть:

  • отварные, запеченные, свежие овощи, растительная еда (морковь, картофель, капуста, огурцы, кабачки, тыква, салат, свекла);
  • можно употреблять некислую зелень;
  • фрукты в свежем или отварном, печеном виде. Компоты, кисели, свежевыжатые соки.
  • запрещаются цитрусовые, как источники аллергии;
  • слабо заваренный чай или кофе;
  • молоко и молочнокислые продукты нежирного состава разрешается употреблять в ограниченном количестве .
  • мочегонный арбуз также следует ограничить в питании, в том числе при одной почке, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

  Меню на неделю

  При диете, организм человека все равно нуждается в полноценном питании, даже если диагностировано воспаление почек или мочевого пузыря.

  Меню обычно составляется на неделю, включая в состав блюд все необходимые для организма питательные вещества, при проблемах с почками разрешенные продукты следующие:

  1. Омлет из яичных белков, кусочек отрубного хлеба с маслом.
  2. Гречневая каша, сваренная на воде, отварное вкрутую яйцо.
  3. Молочный суп с вермишелью твердых сортов, яйцо вареное.
  4. Каша из пшена, хлеб с джемом и маслом.
  5. Молочная каша из пшеничной крупы Артек, сладкие оладьи, приготовленные без соли.
  6. Тонкие блинчики с начинкой из варенья, крутое яйцо.
  7. Каша из кукурузной крупы с тыквой, хлеб, намазанный тонким слоем масла.

  Подаются напитки: не крепкий чай, молоко, йогурт.

  Примерное меню второго завтрака при диете для почек следует разнообразить блюдами (помимо меню столов 7, 7а и 7б):

  1. Пудинг из нежирного творога.
  2. Картофельное пюре с отварной рыбой.
  3. Свежий обезжиренный творог, можно с добавлением сахара.
  4. Винегрет или другой салат из отварных овощей с растительным маслом.
  5. Каша на молоке с добавлением фруктов в свежем или сушеном виде и подобные рецепты.
  6. Сладкая запеканка из творога.
  7. Паровая рыба с гарниром.

  Напитки для ланча можно разнообразить молоком, подслащенным кефиром, отварами лекарственных растений с сахаром или медом.

  Обеденные блюда в обязательном порядке должны включать различные овощные супы , 200 г отварного мяса нежирных сортов говядины, телятины, курицы. Напитки: компот или кисель из яблок, вишни, сладкие фруктовые соки.

  Меню низкобелковой диеты расширяется творожными, мясными, макаронными картофельными запеканками, рыбными котлетами на пару, творогом с сахаром, овсянкой с фруктовыми наполнителями. Список напитков варьируется порцией нежирного молока, чая с молоком, компотом, отваром шиповника. За 2 часа до сна рекомендуется принять 200 мл нежирного кисломолочного напитка с добавлением сахара или меда.

  Если болезнь перешла в хроническую форму, то придерживаться диетического питания необходимо всю жизнь. Корректировать состав рациона может только лечащий врач!

  Почки – это естественный фильтр человеческого организма. С их помощью из этого организма выводятся токсины и шлаки, поступающие в кровь вместе с другими полезными веществами. Если этот отлаженный процесс фильтрации и вывода даёт вдруг сбой, то шлаки и токсины остаются в организме и буквально его отравляют.

  Последствия для людей могут быть в такой ситуации самые тяжёлые. Вот тогда и возникает необходимость диеты при заболеваниях почек , важность которой сегодня уже никем не оспаривается.

  Чтобы этих последствий не произошло, почкам нужно помочь. Болезнь, конечно атакуют с помощью лекарств. Нужно ещё ограничить поступление в организм вредных веществ, которые неизбежно туда попадают с некоторой привычной пищей.

  Откуда берутся шлаки?

  Как ни странно, основными виновниками накопления шлаков могут стать жизненно необходимые вещества:

  • белки — без них нормальную жизнедеятельность представить практически невозможно. Однако, попадая в организм, они приносят с собой азотистые вещества – мочевину, излишки которые загрязняют кровь, если их не выводить;
  • натрий — вызывает задержку воды в организме, что приводит к отёкам и повышает давление. Поступает в организм с солью, здоровыми почками выводится быстро, а вот при болезнях возникают проблемы;
  • фосфор — в небольших количествах он для жизнедеятельности необходим, но в избытке приводит к вымыванию калия и хрупкости костей.

  Как видим, эти шлаки могут стать очень агрессивными, если их из организма вовремя не вывести. А если этот вывод затрудняется, нужно ограничить поступление тех же белков в человеческий организм.

  Особенности диеты при больных почках

  В лечебных учреждениях при заболеваниях этих органов нормы питания обозначаются, как низкобелковая диета (стол) номер 7.

  Основной её признак мы уже определили: необходимо облегчить работу почек, сведя к минимуму поступление шлаков . Принципы такого питания соблюдать не очень сложно:

  При одной почке после соответствующей операции почечная диета назначается такой же щадящей и еще более безбелковой, только с более строгим ограничением в употреблении жидкости, особенно в первое время.

  При этом длительность соблюдения норм лечебного питания значительно удлиняется, потому что реабилитационный период после одной почки может длиться до 5 лет . В течение этого времени нагрузку на оставшуюся почку нужно дозировать.

  Какую диету следует соблюдать при почечной колике читайте в нашей статье .

  Какие продукты запрещены?

  Нельзя сказать, что ограничения в этих случаях носят чрезмерный характер и трудновыполнимы. Но от некоторых привычек придётся отказаться, по крайней мере, на первое время до полного выздоровления:

  • вредны мясные бульоны, овощные их вполне могут заменить;
  • исключаются продукты жёсткие, которые сложно перевариваются: жареное мясо, сухожилия, хрящи;
  • о жирных сортах мяса тоже забудьте, по этой причине от свинины вообще лучше отказаться;
  • утятину тоже есть в этом состоянии нельзя;
  • жирные сорта рыбы (это, в основном, речная) – тоже нельзя;
  • бобовые в меню включать не стоит, помимо трудного переваривания, они ещё и содержат большое количество белка;
  • явные враги при такой диете – копчёности, солёности, колбасы и сыры;
  • грибы;
  • пряности и острые соусы;
  • кофе, крепкий чай, газированные напитки, концентрированные соки;
  • особое внимание – на запрет минеральной воды, в ней содержится много натриевых солей;
  • о полном запрете на алкоголь говорить, наверное, и не стоит.

  

  (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

  Что разрешено и полезно кушать?

  На радость болеющим, список разрешённых продуктов (см. таблицу выше) довольно обширен:

  • супы на овощном бульоне, в качестве заправки разрешается использовать крупы, овощи или макароны;
  • говядину (лучше телятину) в сутки разрешается использовать во 2 блюдах, и не более 100 г; то же касается мяса кур, индейки или нежирного кролика;
  • котлеты желательно готовить на пару, причём, лучше, если они будут не перекрученными на мясорубке, а рубленными;
  • рыба, хорошо, если морская, нежирных сортов (лучше всего – минтай), а из пресноводных предпочтительнее всех щука;
  • отварные куриные яйца, а ещё полезнее – перепелиные;
  • обезжиренные молочные продукты, кисломолочным отдавайте предпочтение. Магазинные йогурты лучше не давать, они часто содержат синтетические добавки;
  • сыры разрешаются не жирные, не острые и не солёные;
  • овощи рекомендуется употреблять в тушёном виде;
  • фрукты должны присутствовать в меню ежедневно, в сезон обязательно – арбузы и дыни;
  • хлеб отрубной;
  • чай с молоком, фруктовые отвары.

  Мясные блюда, если болезнь достигала фазы обострения, рекомендуется вводить в рацион примерно через неделю после этой фазы.

  Обязательно и полезно употребление витаминов. По этой причине рекомендуется чаще давать больному человеку блюда из тыквы, яблоки, сливу и виноград. Помимо просто витаминных свойств, эти продукты обладают ещё и допустимым мочегонным эффектом .

  И – не забывайте о норме соли! Не более 6 г и отдельно!

  Примерное меню на день

  Завтрак:

  • каша кукурузная без молока;
  • хлеб постный;
  • немного сливочного масла;
  • чай с молоком.

  Второй завтрак:

  • отвар шиповника;
  • обезжиренные галеты.

  Обед:

  • овощной суп с яйцом;
  • картофельные биточки;
  • кофе некрепкий.

  Полдник:

  • творожная масса со свежими ягодами;
  • стакан обезжиренного кефира.

  Ужин:

  • индейка на пару или отварные кальмары;
  • овощной салат;
  • фруктовый кисель домашнего приготовления.

  Перед сном можно выпить стакан кисломолочной продукции. Это облегчит пищеварительные процессы. А вот чистую воду, отходя ко сну, пить не рекомендуется.

  Особенностью формирования меню при такой диетотерапии на конкретный день должен стать принцип пропорциональности . То есть, в дневное меню нецелесообразно включать одновременно мясные и рыбные блюда или кормить больного исключительно крупами в качестве гарнира. При этом фруктовые составляющие рациона должны быть постоянны.

  Рецепты диетических блюд

  Борщ постный классический:

  

  Нарезать свёклу мелкой соломкой, натереть на тёрке морковку. Мелко нарезать лук. Слегка обжарить на растительном масле, добавить томатную пасту. Потом залить стаканом горячей кипячёной воды и тушить на медленном огне минут 15. В кипящую воду положить нарезанный по вкусу картофель.

  Когда вода ещё раз закипит, добавить туда мелко нарезанную капусту. Перед окончанием варки запустить туда тушёные овощи и нарезанные томаты. Томаты в сочетании с томатной пастой заставят свёклу отдать сок и окрасить борщ в традиционный для этого блюда цвет. Потомить несколько минут и подавать к столу с обезжиренной сметаной.

  Котлеты куриные рубленные:

  • мясо куриное — 500 г;
  • яйцо куриное – 1 шт;
  • мука пшеничная – 2 ст. ложки;
  • масло растительное – 40 г;
  • сметана – 2 ст. ложки;
  • зелень укропа.

  Мясо отварить до готовности, мелко порубить ножом. Добавить остальные ингредиенты, кроме масла, тщательно перемешать. Сформировать котлеты и обжарить на масле с обеих сторон до готовности, но не прожаривать до корочки. Подавать можно с тушёными овощами.

  Плов с черносливом и изюмом:

  • рис длинно зернистый – 100 г;
  • чернослив – 20 г;
  • изюм 10 г;
  • сахар 10 г;
  • масло сливочное – 10 г.

  Рис промыть несколько раз до прозрачной воды. Отварить до полуготовности минут 10, при этом вода не должна превышать уровень риса больше, чем на 1 см.

  За это время распарить чернослив и изюм. Добавить их вместе с сахаром и маслом в кипящую воду с рисом. Когда вода почти выкипит, плотно накрыть плов крышкой и упаривать на очень медленном огне несколько минут.

  Остаётся добавить, что правильное следование такой диете помогут справиться с болезнью пораньше. Но следует помнить, что только правильным питанием серьёзные почечные недуги вылечить нельзя , тут обязательна помощь врача.

  Про питание при почечной недостаточности расскажет в видео врач-нефролог: