La cholécystite ou inflammation de la vésicule biliaire s'accompagne de symptômes caractéristiques - une douleur dans l'hypocondre droit, se propageant à la surface du bras et à la clavicule. La maladie s'accompagne de nausées, de vomissements, de diarrhée et de ballonnements.

Le traitement de la maladie nécessite de suivre un régime, de suivre des procédures physiothérapeutiques et de prendre divers groupes de médicaments. L'intervention chirurgicale est réalisée selon les indications.

Symptômes de l'inflammation de la vésicule biliaire

Le tableau clinique dépend en grande partie du type de pathologie actuel.

Forme aiguë de cholécystite

Environ 95 % de tous les cas sont dus à un blocage des conduits par des calculs, ce qui contribue à l'accumulation de bile. Dans ce contexte, de graves dommages aux parois de l'organe se produisent.

Symptômes d'une inflammation aiguë :

• La colique biliaire est une douleur aiguë dans l'hypocondre droit, s'étendant à la partie épigastrique, irradiant sous l'omoplate.
• Nausées, vomissements - le contenu des masses peut inclure de la bile.
• Fièvre légère (37,1-38,0 °C).

L'état du patient s'améliore deux à trois jours après le début de la maladie, à condition qu'il n'y ait pas de complications associées, par exemple une implication du foie dans le processus inflammatoire. La récupération se produit en moyenne en une semaine.

Cholécystite catarrhale

La pathologie est une forme aiguë d'inflammation de la vésicule biliaire, provoquée par la présence de calculs dans sa cavité.

Les médecins appellent les signes de son développement :

• Douleur intense et continue dans l'hypocondre droit et la zone épigastrique, s'étendant à l'omoplate, au bas du dos, au cou et à la ceinture scapulaire.
• Vomissements qui n'apportent pas de soulagement avec des inclusions du contenu duodénal - mucus, particules d'aliments digérés, bile.
• Fièvre légère.
• Tachycardie et hypertension artérielle.

Le développement de la forme catarrhale est indiqué par le symptôme d'Ortner - l'apparition d'une douleur lors du tapotement de l'arc costal droit, son intensification lors de la palpation de l'organe sur fond de respiration profonde.

Cholécystite phlegmoneuse

Une évolution sévère est typique de cette forme de pathologie. Signes d'inflammation :

• Douleur intense localisée dans l'hypocondre droit, s'intensifiant avec les changements de position du corps et la respiration profonde.
• Faiblesse générale.
• La température monte à 39 °C.
• Manque d'appétit.
• Frissons, nausées.
• Vomissements répétés et non soulagés.
• Le signe d'Ortner.

Un test sanguin montre une augmentation du taux de leucocytes. Il y a une augmentation de la taille de la vésicule biliaire et un épaississement des parois.

Cholécystite gangreneuse

La maladie est une complication de la forme phlegmoneuse de l'inflammation. Le tableau clinique sera le suivant :

• Les symptômes d'intoxication générale du corps sont une faiblesse, des sueurs et de la fièvre.
• Tachycardie.
• Langue sèche.
• Parésie intestinale.
• Ballonnements.
• Respiration rapide et superficielle.

À la palpation, la tension musculaire de la paroi abdominale antérieure est déterminée.

Cholécystite chronique

La pathologie se présente comme une maladie indépendante. Accompagné des symptômes suivants :

• Douleur sourde et douloureuse dans l'hypocondre droit, s'aggravant après des aliments gras et frits.
• Vomissements – la masse contient de la bile.
• Syndrome du sel.
• Goût amer en bouche, mêmes éructations.
• La peau qui gratte.
• La jaunisse est causée par une augmentation à court terme de la bilirubine.
• Augmentation de la température corporelle, frissons.
• Problèmes de sommeil.

Ces symptômes chez les femmes peuvent s'intensifier avant les règles. 2 à 10 jours avant le début des saignements, des maux de tête, un gonflement et des changements soudains d'humeur apparaissent.

Causes de la cholécystite

Le processus inflammatoire se forme à la suite de la pénétration de micro-organismes pathologiques dans la vésicule biliaire - Escherichia coli, staphylocoques.

La cholécystite se développe également pour d'autres raisons non infectieuses. Ceux-ci sont:

• Altération de la motilité des voies biliaires.
• Mauvaise alimentation.
• Pathologie des calculs biliaires.
• Diabète sucré – toutes formes.
• Obésité, mode de vie sédentaire.
• Déséquilibre hormonal.
• Œsophagite par reflux.
• Prédisposition héréditaire.
• Malformations congénitales de la structure des organes.

La violation du régime alimentaire recommandé est souvent un facteur provoquant.

Diagnostic précis

Pour confirmer la maladie, le patient se voit prescrire des tests :

• Prise de sang générale et prolongée.
• Détermination du taux de sucre.
• Examen de l'urine, des selles, de la bile.
• Détection de la giardiase.

De plus, des techniques instrumentales sont prescrites :

• Échographie des organes abdominaux.
• Sondage duodénal.
• Radiologie.
• Œsophagogastroduodénoscopie.
• Électrocardiogramme.
• CT, IRM (imagerie informatique et par résonance magnétique).

PREMIERS SECOURS

Lorsque le développement de la cholécystite est provoqué par des souches bactériennes qui ne répondent pas aux antibiotiques, le traitement est effectué avec des médicaments antimicrobiens combinés des groupes des sulfamides et des nitrofuranes.

Le traitement de l'inflammation implique également la prise des médicaments suivants :

• Antispasmodiques, analgésiques - pour soulager la douleur.
• Prokinétique – stimulation du mouvement moteur de l’organe.
• Litholytiques - indiqués pour l'inflammation calculeuse.
• Les médicaments cholérétiques sont prescrits en dehors de la période d'exacerbation.
• Hépatoprotecteurs – améliorent l’écoulement de la bile, rétablissent les fonctions hépatiques altérées.
• Enzymes digestives.

De plus, des comprimés à effet sédatif (calmant) sont prescrits.

Chirurgie

L’ablation de la vessie n’entraîne pas de détérioration significative de la qualité de vie du patient. Le foie continue de produire des sécrétions. Mais maintenant, il pénètre directement dans la lumière du duodénum.

Après résection de la vésicule biliaire, le patient peut développer un syndrome postcholécystectomie. Au cours des premiers mois, des selles molles fréquentes sont observées. Plus tard, l'état revient à la normale, mais chez environ 1 % des patients opérés, le problème persiste à vie.

Pour prévenir le développement de la diarrhée, il est nécessaire de revoir son alimentation. Il est nécessaire d’éliminer complètement les produits laitiers et d’augmenter le pourcentage d’aliments riches en fibres.

Remèdes populaires

La forme chronique de cholécystite peut être traitée avec des herbes médicinales, tout en continuant à prendre les médicaments précédemment prescrits. Il est recommandé de consulter au préalable votre médecin.

Parmi les recettes folkloriques, les suivantes ont reçu des critiques positives :

• Infusez des feuilles de sauge hachées (2 cuillères à café) avec de l'eau bouillante (400 ml). Laisser poser 35 minutes, filtrer. Boire 1 cuillère à soupe. l. toutes les 2 heures.
• Les fleurs d'immortelle (30 g), l'achillée millefeuille (20 g), l'absinthe (20 g), les fruits de fenouil ou d'aneth (20 g), la menthe (20 g) hachent soigneusement et mélangent. 2 c. versez de l'eau froide sur la collection et laissez reposer toute la nuit. Boire un tiers de verre avant les repas.
• Prenez de la racine de pissenlit, de la potentille (4 parties chacune), de la fleur de tanaisie (2 parties), de la feuille de menthe (2 parties), de l'herbe de chélidoine (1 partie). Infusez 1 cuillère du mélange avec de l'eau bouillante (200 ml). Laisser poser une demi-heure, filtrer. Boire ¼ de verre trois fois par jour 20 minutes avant les repas.
• Infusez le rhizome de calamus écrasé (1 cuillère à café) avec de l'eau bouillante (200 ml). Laissez reposer et retirez les sédiments. Schéma : 100 ml quatre fois par jour.

Régime

Organiser une bonne nutrition est la principale direction du traitement de la cholécystite. Sa tâche est de normaliser la production de bile et son évacuation rapide de la cavité vésicale. Recommandé repas fractionnés: jusqu'à 6 fois par jour en petites portions, ce qui favorisera une vidange de qualité.

Afin de ne pas provoquer une exacerbation de la pathologie, sont totalement exclus du menu :

• Produits au goût aigre.
• Plats chauds et froids.
• Marinades, viandes fumées, épices.

Dans la journée, il est important de boire au moins 2 litres d'eau, ce qui permet de maintenir le niveau requis de propriétés rhéologiques de la bile, améliore son évacuation de la vessie et évite la stagnation.

• Jus de baies et de fruits – pré-dilués.
• Eaux minérales sans gaz.
• Infusion d'églantier.
• Thé additionné de lait.

Évitez les aliments qui stimulent la production de bile dans votre alimentation :

• Frit, gras, goût épicé.
• Des soupes riches.

Il vaut mieux privilégier les plats bouillis et mijotés, des soupes de légumes, ainsi que des bouillies, des ragoûts et des puddings. Les produits laitiers et laitiers fermentés sont autorisés sans contenu élevé graisse Les œufs ne peuvent être consommés que cuits ou en omelette (à la vapeur).

• Café et cacao.
• Chocolat chaud.

Inflammation chez les femmes enceintes

Les signes d'exacerbation de la cholécystite rappellent à bien des égards la toxicose typique de la gestation, et les femmes enceintes expliquent les sensations douloureuses par les coups de pied de l'enfant. C'est pourquoi ils consultent un médecin en cas d'inflammation aiguë, lorsque le syndrome douloureux atteint son apogée.

Les signes typiques sont :

• Brûlures d'estomac, éructations amères.
• Crises de nausées se terminant par une vidange de l'estomac.
• Augmentation de la salivation.
• Douleur au côté droit qui survient après avoir mangé des cornichons ou des aliments frits.

L'exacerbation de la cholécystite provoque une toxicose à long terme : une femme éprouve des symptômes désagréables jusqu'à 30 semaines.

Le plus souvent, le développement de l'inflammation est caractéristique de la seconde moitié de la grossesse, qui s'explique par la pression de l'utérus hypertrophié sur les organes internes. La vésicule biliaire se pince, parfois se tord, ce qui entraîne une perturbation de ses fonctions.

Un changement des niveaux hormonaux peut provoquer une crise de cholécystite. Les enzymes produites par le foie peuvent provoquer une atonie de la vessie, qui s'accompagne également d'une stagnation de la bile.

Une étape importante dans le traitement de la cholécystite qui se développe pendant la grossesse est le respect d'une routine quotidienne et de principes diététiques.

Complication et pronostic

Si l'inflammation n'est pas soulagée, alors la formation de conséquences dangereuses . En plus de la cholécystite, le patient peut commencer à développer des pathologies telles que la pancréatite, l'hépatite et la cholangite.

Les maladies de la vésicule biliaire peuvent provoquer la formation de calculs de différentes tailles dans la cavité de l'organe.

Sous la forme calculeuse, provoquée par un blocage des voies biliaires, le patient développe un ictère sous-hépatique et une cholestase ultérieure.

Les complications fréquentes de l’inflammation comprennent :

• Hydropisie.
• La violation de l'intégrité des parois de la vessie est une affection grave qui ne peut être traitée.

Le pronostic de la cholécystite simple est favorable. Les formes calculatrices de pathologie deviennent difficiles à éliminer.

L'inflammation chronique peut être transférée au stade de rémission stable, y compris à vie. Ceci est réalisé en suivant un régime et en prenant tous les médicaments prescrits.

Une évolution défavorable de la maladie est possible avec une cholécystite purulente et de nombreuses pierres. Dans ce cas, le seul traitement disponible est l’ablation de l’organe.

Prévention des maladies

Prévenir le développement de la cholécystite est une tâche tout à fait réalisable. Pour ce faire, il faudra éliminer de la vie d’une personne tous les facteurs qui provoquent la formation d’une pathologie.

De nombreuses personnes ayant franchi le cap des 30 ans sont confrontées à ce problème. De plus, ces symptômes surviennent plus souvent après des fêtes au cours desquelles des aliments frits et gras sont servis et de l'alcool est consommé. En ressentant un tel malaise, on peut suspecter une cholécystite. Cependant, la pathologie est souvent diagnostiquée accidentellement lors d’un examen. Il a été noté que les symptômes de la cholécystite sont le plus souvent observés chez les femmes. De nombreux facteurs y contribuent.

Caractéristiques de la maladie

Quelle est cette maladie ? Ça fuit vésicule biliaire. Cet organe est localisé dans l'hypocondre droit. C'est pourquoi, lorsque le beau sexe ressent des douleurs dans cette zone, on peut soupçonner qu'il s'agit de symptômes de cholécystite chez la femme.

Accumule la bile produite par le foie. Cette sécrétion est évacuée par des conduits spéciaux dans le duodénum et participe à la digestion des aliments. Si les sphincters et le système nerveux parasympathique fonctionnent normalement, la bile ne se déplace que dans une seule direction.

Mais si, à la suite de certains troubles, un travail asynchrone des sphincters se produit, alors la sécrétion ne sort pas complètement de la vessie, provoquant des douleurs et une pression dans celle-ci. Dans ce cas, le contenu de l'intestin est souvent rejeté dans les conduits. Il contient souvent une infection qui pénètre facilement dans la vésicule biliaire, entraînant son inflammation.

Le mécanisme de développement de la pathologie est clair. Voyons maintenant pourquoi les symptômes de la cholécystite apparaissent chez les femmes, quelles sont les sources du développement de la pathologie ?

Causes de la maladie

Ainsi, le principal facteur de développement de la maladie est la pénétration de l'infection dans la vessie.

Des facteurs supplémentaires jouent un rôle majeur dans le développement de la pathologie :

1. Dyskinésie des voies biliaires. Avec cette maladie, son écoulement est perturbé.
2. Reflux pancréatique. Il s'agit d'une pathologie dans laquelle le contenu de l'intestin est rejeté dans les conduits. En conséquence, les parois de la vessie sont endommagées par les enzymes et le suc pancréatique.
3. Anomalies congénitales. Nous parlons de la structure individuelle de la bulle. Diverses cloisons et plis de cet organe peuvent conduire à une pathologie.
4. Altération de l'apport sanguin à la vessie. Une telle clinique peut être provoquée par des maladies : hypertension, diabète, athérosclérose. L'évolution de ces maladies est caractérisée par un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins.
5. Discholie. Maladie dans laquelle les parois de la vessie sont perturbées et endommagées. Un tableau clinique désagréable est le plus souvent provoqué par une mauvaise alimentation (dépendance excessive aux graisses ou alimentation monotone).
6. Allergie, réactions immunologiques.
7. Troubles endocriniens. Les symptômes de la cholécystite surviennent souvent chez les femmes prenant des contraceptifs oraux. De plus, les causes de la maladie peuvent être des irrégularités menstruelles, un excès de poids et une grossesse.
8. Facteur héréditaire.

Types de maladies

La pathologie, selon son évolution, peut être :

1. Épicé. La maladie se développe sur plusieurs jours ou heures. Elle se caractérise par des symptômes prononcés. Cette pathologie, en cas de recours rapide à une aide médicale, évolue assez favorablement.
2. Chronique. Si la forme aiguë de la maladie n'a pas fait l'objet d'une attention particulière ou si la maladie a été mal traitée, le patient se développe précisément à ce stade. La maladie peut être asymptomatique. Il se développe généralement progressivement. Attention particulière mérite une cholécystite chronique (symptômes et traitement). L'alimentation joue l'un des rôles les plus importants dans la lutte contre la pathologie.

La cholécystite chronique est divisée en :

• être lent (latent);
• récurrent;
• purulent-ulcéreux.

En fonction de la présence de pierres, il existe 2 formes :

• acalculeux (sans lithiase biliaire);
• calculateur.

Une maladie chronique se caractérise par des étapes :

• remise;
• exacerbations.

Considérons donc les caractéristiques d'une pathologie telle que la cholécystite chronique. Les symptômes et le traitement, le régime alimentaire et la prévention de la maladie sont présentés ci-dessous.

Manifestations cliniques de la maladie

Une crise aiguë de cholécystite se manifeste très clairement. Symptômes caractéristiques de cette forme :

• douleur aiguë qui augmente considérablement après avoir mangé de la nourriture;
• vomir;
• une diarrhée peut survenir ;
• goût métallique ou amer en bouche ;
• hyperthermie.

Cependant, dans la forme aiguë de la maladie, seule une inflammation de la muqueuse vésicale est détectée. Une image légèrement différente est observée si le patient reçoit un diagnostic de cholécystite chronique. Les symptômes de la maladie sous cette forme sont moins prononcés. Cependant, des modifications atrophiques et sclérotiques sont détectées sur les parois de la vésicule biliaire. Les paramètres chimiques et physiques de la bile changent également.

Les symptômes suivants de cholécystite chez les femmes sont observés (les photos démontrent une condition si désagréable) :

• la présence d'une douleur constante au niveau de l'hypocondre droit;
• l'inconfort augmente considérablement après avoir mangé des aliments gras;
• amertume et sécheresse en bouche le matin ;
• apparition périodique de nausées;
• ballonnements;
• selles molles et molles.

Le syndrome douloureux en pathologie chronique n'est pas aussi prononcé que sous sa forme aiguë. Il est souvent caractérisé par un inconfort douloureux et sourd. Certains patients ressentent une douleur constante et débilitante. D'autres patients présentent des manifestations aiguës de la maladie, qui surviennent généralement après une consommation excessive d'aliments inappropriés. Dans ce cas, des coliques biliaires peuvent même apparaître.

Symptômes d'exacerbation de la maladie

En pathologie chronique, le patient subit périodiquement des crises de cholécystite. Les symptômes à ce stade sont très similaires à ceux de la forme aiguë de la maladie. Cette condition est caractérisée par signes généraux et des manifestations locales signalant une inflammation de la vessie.

Les symptômes suivants indiquent une exacerbation de la cholécystite chronique :

• malaise général prononcé;
• hyperthermie;
• constipation fréquente;
• mal de tête;
• Des démangeaisons cutanées peuvent survenir.

Parallèlement à une telle clinique, des signes locaux apparaissent. Ils caractérisent également l'exacerbation de la cholécystite chronique.

Les symptômes observés sont :

1. Douleur. Cela peut être modéré ou assez grave. L'inconfort est localisé dans la partie supérieure de l'abdomen, généralement dans l'hypocondre droit.
2. Goût désagréable en bouche. Le patient peut ressentir de l'amertume ou se plaindre d'un goût métallique. Il crache de l'air et devient nauséeux. Une personne souffre de flatulences. Il y a souvent un processus de défécation perturbé; en règle générale, la diarrhée et la constipation alternent.
3. Sensation de lourdeur au niveau de l'hypocondre droit.
4. L'apparition d'insomnie, d'irritabilité excessive.

L'intensité de la douleur dépend de la présence de calculs dans la vessie. Avec la cholécystite calculeuse, l'inconfort est vif et intense. La pathologie acalculeuse se caractérise par une douleur sourde et douloureuse qui fatigue excessivement le patient. L'inconfort peut se manifester non seulement dans l'hypocondre droit. Très souvent, il cède main droite, spatule.

La pathologie chronique survient lors d'attaques. Lors d'une exacerbation, les symptômes sont prononcés. Après l'attaque, tous les signes de la maladie disparaissent. La phase de rémission commence. À ce moment-là, le patient croit qu'il a été guéri de la maladie et que les symptômes désagréables ne réapparaîtront pas. Cependant, une violation inconsidérée du régime alimentaire, un exercice excessif, l'hypothermie et la consommation d'alcool peuvent à nouveau conduire à une attaque.

Complications de la maladie

Les signes de cholécystite ne doivent pas être ignorés. Les symptômes qui gênent le patient sont un signal du corps sur la nécessité d'un traitement adéquat.

Une inactivité prolongée peut entraîner le développement de complications assez désagréables :

• cholangite;
• formation d'une fistule dans l'estomac, l'angle hépatique, le duodénum ;
• hépatite réactive;
• « éteindre » la vessie (la vésicule biliaire ne remplit plus suffisamment ses fonctions) ;
• lymphadénite péricholédochéale (une inflammation se développe dans les voies biliaires);
• empyème de la vessie (inflammation purulente);
• obstruction intestinale;
• gangrène biliaire avec apparition de péritonite;
• perforation (rupture d'ampoule).

Diagnostic de la maladie

Il est très important que si vous présentez des symptômes de cholécystite chronique chez la femme, vous consultiez un médecin.

Pour poser un diagnostic, les activités suivantes sont réalisées :

• prendre l'anamnèse;
• examen du patient;
• examens de laboratoire;
• études instrumentales.

Dans un premier temps, le médecin demandera en détail quelles manifestations le patient ressent, depuis combien de temps elles sont apparues et à la suite de quoi elles apparaissent. Le médecin examinera la présence de maladies du patient, telles que le diabète, les pathologies gastro-intestinales et l’hépatite. Il précisera si l'un des proches présentait des pathologies similaires.

Lors de l'examen, une attention particulière est portée aux symptômes indiquant la présence de la maladie :

1. Un signe de protection musculaire. Le patient contracte ses muscles abdominaux pour protéger son mal de ventre.
2. Lors de la palpation, la douleur dans l'hypocondre droit s'intensifie.
3. Taper sur l'arc costal droit s'accompagne d'un inconfort.

Le patient se voit prescrire des méthodes de laboratoire :

1. Analyse de sang.
2. Testez la présence de virus de l’hépatite dans le corps.
3. Biochimie du sang. Cette analyse n'est informative qu'après une crise de coliques.
4. Etude du métabolisme des lipides gras.
5. Coprogramme.

1. Échographie du péritoine.
2. Œsophagogastroduodénoscopie. L'analyse vous permet d'étudier l'état de l'œsophage, du duodénum et de l'estomac. Lors de l'examen, une biopsie est réalisée.
3. Radiographie standard du péritoine. Permet de détecter la présence de calculs dans la vessie, mais uniquement ceux qui contiennent du calcium.
4. CT. L'analyse permet une évaluation plus détaillée de l'état des organes internes. Grâce à cette étude, des tumeurs difficiles à diagnostiquer qui compriment les voies biliaires sont identifiées.
5. Cholécystoangiographie. Il s'agit d'un diagnostic radiologique dans lequel plusieurs images sont prises sous le contrôle d'un appareil à ultrasons. Cette analyse s'effectue à l'aide d'un flux de remplissage.
6. Cholangiopancréatographie rétrograde. Avec de l'aide appareil spécial- un duodénofibroscope, qui est inséré dans la bouche du patient par le duodénum, ​​le médecin libère une substance radio-opaque dans les voies biliaires. Cela permet de détecter des calculs ou un rétrécissement du conduit. Si une telle obstruction est identifiée, le médecin effectue une opération endoscopique pour éliminer l'obstruction.
7. IRM. Une étude qui détermine les changements dans les parois de la vessie et des organes adjacents qui sont invisibles aux rayons X et aux ultrasons.
8. Scintigraphie hépatobiliaire. Examen des voies biliaires et du foie, caractérisant le fonctionnement des organes et l'activité motrice des conduits.

Traitement de la maladie au stade aigu

Les méthodes de traitement dépendent entièrement des symptômes de la cholécystite chez la femme. Le traitement d'une pathologie chronique en phase de rémission est très différent de la lutte contre la maladie lors d'une exacerbation.

Si un patient subit une crise, le traitement vise à éliminer les symptômes et à arrêter les réactions pathogénétiques de la maladie. En phase de rémission, le traitement consiste à prévenir les rechutes.

Le traitement médicamenteux de la cholécystite chronique lors d'une exacerbation repose sur les produits pharmaceutiques suivants :

1. Antibiotiques : Érythromycine, Doxycycline, Ciprofloxacine, Biseptol, Furozolidone, Métranidazole, Oxacilline.
2. Antispasmodiques : « Papavérine », « Pitofenone », « Drotaverine », « Platifillin ».
3. Médicaments cholérétiques : « Sorbitol », « Nicodine », « Allohol », « Cyqualon ».
4. AINS : Baralgin, Spazgan.
5. Propulseurs (médicaments qui stimulent le péristaltisme), par exemple la Dompéridone.
6. Antiémétiques : Cerucal, Diprazin.
7. Médicaments multienzymatiques : Festal, Pancréatine.
8. Médicaments sédatifs : teinture de valériane, agripaume.

Un événement tel que le tubeless est très apprécié dans la lutte contre la cholécystite chronique. Son essence est de rincer les conduits avec stimulation ultérieure du processus de sécrétion biliaire.

Thérapie pour la cholécystite

Pendant la rémission, le traitement consiste à :

• de la thérapie diététique ;
• utilisation de médicaments cholérétiques : « Cholenzim », « Liobil », « Allohol », « Flamin », « Holosas », « Holagol », « Olimethin », « Rozanol » ;
• physiothérapie (procédures efficaces : balnéothérapie, inductothermie, électrophorèse à la novocaïne).

Si une pathologie calculeuse est détectée, le patient se voit prescrire une cholécystectomie planifiée. Il s’agit d’une opération chirurgicale au cours de laquelle la vessie est retirée.

Aliments diététiques

Quelle que soit la forme de la fuite, il s'agit d'un lien important traitement réussi. Par conséquent, un régime est recommandé à tous les patients (il permet d'éliminer les symptômes douloureux caractéristiques d'une maladie appelée cholécystite).

Pour cette maladie, le tableau n°5 est prescrit. L'exacerbation de la cholécystite mérite une attention particulière.

Les symptômes qui affaiblissent le patient nécessitent non seulement traitement médical, mais aussi des ajustements alimentaires :

1. Lors d'une crise, il est nécessaire de créer des conditions les plus douces possibles pour le tube digestif. Pour ce faire, pendant les deux premiers jours, les médecins autorisent uniquement le patient à boire des liquides. À ces fins, de l'eau minérale non gazeuse, des baies non acides et jus de fruits, divisé en deux eau bouillante. Une décoction d'églantier est utile pour le patient.
2. À mesure que la douleur s'atténue, le patient est autorisé à passer à des aliments en purée. Les bouillies gluantes, les soupes (riz, flocons d'avoine, semoule), les mousses aux baies, aux fruits (toujours sucrés), la gelée et la gelée sont recommandées pour les humains. Cependant, la nourriture doit être consommée en petites quantités afin de ne pas provoquer de surcharge. système digestif. L'alimentation est très importante. La nourriture ne doit être prise qu'à certaines heures.
3. Ensuite, le régime alimentaire du patient comprend du fromage cottage faible en gras, du poisson bouilli et de la viande cuite à la vapeur. Croûtons recommandés de pain blanc.
4. 5 à 10 jours après l'attaque, le patient est soigneusement transféré au tableau diététique n° 5a.

Les patients doivent clairement comprendre que la cholécystite est une maladie très grave. Suivre une bonne alimentation vous permet de vous en débarrasser beaucoup plus rapidement. Le régime vise à réduire l'acidité et la sécrétion de bile.

Lorsqu'ils prescrivent une nutrition adéquate aux patients, les experts recommandent ce qui suit :

1. Évitez les aliments frits et trop gras.
2. Construisez votre alimentation à partir d'aliments cuits au four, bouillis et mijotés.
3. Ne mangez pas d'aliments trop chauds ou trop froids.
4. Réduire la consommation de produits sucrés et à base de farine.
5. Mangez souvent, mais en petites portions.
6. Suivez strictement le régime - mangez de la nourriture en même temps.
7. Privilégiez les aliments végétaux et laitiers. Les fibres normalisent parfaitement le processus de selles et stimulent la motricité. Le lait aide à rétablir l’équilibre acido-basique de l’organisme.
8. Le thé et le café forts ne sont pas recommandés.
9. Vous ne devriez pas manger d'œufs plus de 2 à 3 fois par semaine. Il est préférable de supprimer complètement le jaune.

De plus, les patients doivent boire beaucoup de liquides. Il est conseillé d’exclure complètement de votre alimentation les aliments riches en graisses et en cholestérol.

Si une personne souffre d'une pathologie de la vésicule biliaire (inflammation), les symptômes dépendront de la forme de la maladie. L'inflammation de la vésicule biliaire est appelée cholécystite. Cette maladie est dangereuse car elle peut provoquer le développement d'une duodénite, d'une hépatite et d'une stagnation de la bile. Dans cette situation, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Quels sont les causes, les symptômes et le traitement de cette maladie ?

Caractéristiques de l'inflammation de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un petit organe creux qui stocke la bile. Ce dernier est nécessaire à la digestion des entrants nutriments. La cholécystite peut survenir chez les hommes et les femmes. C'est l'une des maladies d'organes les plus fréquemment diagnostiquées tube digestif. La prévalence de la cholécystite chez l'adulte atteint 20 %. Dans la plupart des cas, des signes d'inflammation de la vésicule biliaire apparaissent en raison d'un mode de vie malsain.

Les femmes souffrent plus souvent de cette maladie que les hommes. Il existe des cholécystites aiguës et chroniques. La forme aiguë se divise en 3 types : catarrhale, gangreneuse et phlegmoneuse. Cette dernière est la plus difficile. La cholécystite chronique chez l'homme et la femme peut être associée à une lithiase biliaire. En fonction de la présence de calculs dans l'organe, on distingue les formes calculeuses et non calculeuses de la maladie. La maladie peut survenir sous des formes légères, modérées et sévères. Tout commence par. Ensuite, le processus inflammatoire se développe et des calculs se forment. La cholécystite peut être primaire ou secondaire. La forme secondaire peut être .

Pourquoi la maladie se développe-t-elle ?

On distingue les causes suivantes d'inflammation de la vésicule biliaire :

Les facteurs prédisposants comprennent l'abus d'alcool, le tabagisme et un mode de vie sédentaire. L'inflammation des voies biliaires et de la vessie est le plus souvent observée chez les personnes qui ne mangent pas correctement. La suralimentation, la consommation d'alcool, l'abus de viande, d'aliments épicés et frits, les grands écarts entre les repas sont autant de facteurs de risque de développement d'une cholécystite. L'excès de graisses animales dans l'alimentation entraîne une dyskinésie des voies biliaires et de la vessie. Graisses animales dans grandes quantités trouvé dans les produits suivants : viande grasse (agneau, porc, bœuf, canard), œufs, mayonnaise, beurre, crème sure.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à la formation d'une cholécystite chronique :

• caractéristiques congénitales de l'organe;
• prolapsus d'organe;
• période de procréation d'un enfant.

L’inflammation de la vésicule biliaire, comme celle du foie, peut être de nature infectieuse. Les micro-organismes sont capables de pénétrer dans l'organe par le sang ou la lymphe. Dans certains cas, l'inflammation se développe dans le contexte d'une altération de l'apport sanguin à l'organe en raison de l'athérosclérose et de l'hypertension. D'une importance non négligeable présente un facteur de risque tel que des antécédents familiaux.

Signes de cholécystite aiguë

Les symptômes de l’inflammation de la vésicule biliaire sont peu nombreux. Le processus inflammatoire aigu se manifeste le plus souvent par les symptômes suivants :

• coliques biliaires;
• nausée;
• vomissement;
• augmentation modérée de la température corporelle.

La cholécystite aiguë sans calculs se termine presque toujours par une guérison complète. Le principal symptôme de la maladie est une douleur de type colique. Il présente les caractéristiques suivantes :

• ressenti dans la zone de l'hypocondre droit;
• est de nature aiguë ;
• est paroxystique ;
• souvent accompagné de nausées;
• peut irradier vers la moitié droite du dos ou de l'omoplate ;
• apparaît souvent après avoir bu de l'alcool ou des aliments gras.

D'autres signes possibles de cholécystite aiguë comprennent la jaunisse, les frissons et les ballonnements. Une inflammation purulente se développe en raison d'une infection. Cette condition peut provoquer une gangrène.

Les conséquences les plus graves de la cholécystite purulente aiguë comprennent une percée de la paroi de l'organe et la libération de bile dans la cavité abdominale.

En cas de cholécystite calculeuse, les tissus environnants peuvent en souffrir. La cholécystite aiguë peut provoquer des lésions hépatiques, une cholangite, une péritonite et une septicémie. Le pancréas devient souvent enflammé.

Quelle est la différence entre une maladie chronique ?

Cette maladie inflammatoire peut survenir sous une forme chronique. La cause du caractère chronique de la maladie peut être l’automédication. Les premiers symptômes de la cholécystite chronique peuvent apparaître dès l'adolescence. Cette forme d'inflammation se manifeste par les symptômes suivants :

Les symptômes peuvent être légers. Ils s'intensifient avec l'exacerbation de la maladie. Si la fonction motrice de l'organe ralentit, la douleur est douloureuse. Lorsque la fonction motrice de l'organe augmente, le syndrome douloureux est plus prononcé. Certains patients souffrent du syndrome cholécystocardique. Elle se caractérise par des douleurs dans la région cardiaque et un rythme cardiaque irrégulier. La raison en est l'intoxication du corps. L'apparition de douleurs brûlantes dans la région ombilicale indique le développement du syndrome solaire. Le syndrome douloureux peut être déclenché par le stress, les vibrations, l’hypothermie et la consommation d’alcool. Les nausées et les vomissements indiquent une pancréatite ou une altération de la motilité de la vésicule biliaire.

Mesures diagnostiques et thérapeutiques

Si vous présentez des symptômes d'inflammation du foie et de la vésicule biliaire, vous devriez consulter un médecin. Avant d'éliminer l'inflammation, il est nécessaire de poser un diagnostic précis et d'exclure la présence d'autres pathologies. Le diagnostic implique un test sanguin général et biochimique, un test d'urine, un test de selles pour la présence d'œufs d'helminthes, de bile et un test sanguin pour la présence de giardiase. Pour exclure une pancréatite, les selles sont analysées pour l'élastase. Les méthodes instrumentales comprennent l'échographie, le sondage duodénal, la radiographie, la fibro-œsophagogastroduodénoscopie, l'électrocardiographie et la tomodensitométrie. Tout le monde ne sait pas comment traiter une vésicule biliaire enflammée. Si le caractère infectieux de la maladie est détecté, des antibiotiques sont prescrits.

Un autotest gratuit vous aidera à déterminer si votre foie est endommagé. Le foie peut être endommagé par les drogues, les champignons ou l’alcool. Vous pouvez également avoir une hépatite sans le savoir encore.

* Compilé par un toxicologue *

Le traitement conservateur est effectué en l'absence de calculs et de complications. Le régime alimentaire pour l'inflammation de la vésicule biliaire est d'une grande importance. Pendant la période aiguë, un jeûne de plusieurs jours est recommandé. Ensuite, le régime comprend des soupes, des céréales, de la gelée, du poisson bouilli et de la viande maigre, des côtelettes cuites à la vapeur, des craquelins de pain blanc, fromage cottage maigre. Les repas en cas d'inflammation de la vésicule biliaire doivent être pris 5 à 6 fois par jour. Vous devez vous y tenir le plus longtemps possible pour éviter une rechute ou une exacerbation. Un régime contre l'inflammation de la vésicule biliaire implique une abstinence complète d'alcool. Le régime n°5 est souvent prescrit. De plus, un traitement avec des remèdes populaires peut être effectué. Cela nécessite l’approbation d’un médecin.

Les antispasmodiques (Dicetel, No-shpa, Papaverine) sont utilisés pour éliminer la douleur. Le traitement implique l'utilisation d'anticholinergiques et d'anticholinergiques. Lorsque la bile stagne et qu'il n'y a pas de calculs, des médicaments cholérétiques (Allohol) sont prescrits. Dans les cas graves, un traitement chirurgical est réalisé (ablation de la vessie ou cholécystostomie). . La cholécystite est donc une maladie dangereuse. Le traitement avec des remèdes populaires ne donne pas toujours un effet positif.

Après l'ablation de la vésicule biliaire, les patients doivent respecter les instructions du médecin.

L'inflammation de la vésicule biliaire ou cholécystite survient progressivement et, avec le temps, se transforme en une maladie chronique, se manifestant par des rechutes. Elle débute rarement immédiatement par une crise aiguë, accompagnée de symptômes graves. La particularité de la maladie est que davantage de femmes en sont atteintes.

La cholécystite chronique survient généralement dans le contexte d'une gastrite, d'une pancréatite et d'une hépatite. Ses principales raisons sont :

• Infection bactérienne, telle que staphylocoque, streptocoque
• Pénétration des vers dans la zone de la vessie et des conduits
• Infection fongique du système biliaire
• Diverses hépatites virales
• Exposition à des substances toxiques
• Allergies

Facteurs pouvant directement ou indirectement provoquer une inflammation de la vésicule biliaire, inclure:

• Stagnation due à une lithiase biliaire, un rétrécissement, une torsion et d'autres pathologies des voies biliaires
• Frénésie alimentaire
• Existence de localisations d'infection grave dans l'organisme
• La situation de « prolapsus » des organes du tractus gastro-intestinal
• Manque de régularité et de systématisation du processus de consommation alimentaire
• Abus d'aliments épicés, gras et frits
• Consommation fréquente d'alcool
• Faible activité physique
• Exposition à un stress régulier
• Maladies et lésions de nature endocrinienne, ainsi que troubles du système nerveux autonome

Symptômes de l'inflammation de la vésicule biliaire

Le principal symptôme de la présence d’une inflammation est douleur dans l'hypocondre droit– localisation de la vésicule biliaire. Les manifestations douloureuses sont variées, la douleur irradie souvent vers la zone de l'omoplate, de la clavicule, de l'épaule et de son articulation du côté droit. De plus, en cas de négligence grave, il peut y avoir un retour dans la zone du muscle cardiaque et sous la côte gauche. La nature des symptômes douloureux est continue, des spasmes douloureux, parfois aigus et à peine tolérables sont possibles.

Dans le même temps, les patients souffrent de nausées fréquentes, de brûlures d'estomac, d'éructations, d'un goût amer et d'une bouche sèche, de troubles intestinaux et d'estomac ballonné. Lors d'attaques sévères de la maladie, les vomissements peuvent être accompagnés d'impuretés biliaires et d'un goût correspondant. La température corporelle est élevée, mais pas beaucoup, le patient est sensible aux malaises et à la faiblesse, et une teinte jaunâtre de la peau est possible.

Diagnostic de l'inflammation de la vésicule biliaire

Si les symptômes décrits ci-dessus sont présents, un diagnostic doit être posé pour confirmer la présence d'une pathologie. Pour confirmer l'inflammation, un certain nombre de tests et d'examens instrumentaux sont effectués. Les principaux sont les tests sanguins biochimiques et généraux, qui permettent de vérifier :

• Niveau de globules blancs
• Contenu des granulocytes neutrophiles
• Nombre d'éosinophiles
• Présence SLO
• Niveaux excessifs d’alpha et de gamma globuline
• Une augmentation d'un paramètre reflétant l'activité des enzymes produites par le foie

Le sondage fractionné duodénal révèle une violation de la fonctionnalité de la sécrétion biliaire, ainsi que des facteurs visibles indiquant un processus inflammatoire, par exemple l'existence de flocons, de mucus et de sédiments. La bile désirée est soumise à examen microscopique, vérifiant la présence de leucocytes, de cristaux de bilirubinate, de cholestérol et d'amas de Giardia. Sur cette base, en fonction de la présence d'impuretés dans certaines portions, déterminée par la méthodologie de recherche, on peut parler d'inflammation de la vésicule biliaire elle-même ou de ses conduits.

À l'aide d'une procédure par ultrasons, la paroi de la vessie est vérifiée pour le compactage, l'épaississement, la stratification, ainsi que sa cavité pour la déformation et la réduction de volume. Pour un diagnostic plus précis dans certains cas, il est utilisé Rg-cholégraphie, lorsque les données sont obtenues par injection d'un agent de contraste.

Traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire

Si une inflammation de la vésicule biliaire est détectée, l'une ou l'autre méthode de traitement est prescrite en fonction des manifestations cliniques, qui déterminent les symptômes et les signes indiquant une maladie avancée. Le traitement de la forme chronique de la maladie s'effectue par la prise de divers médicaments.

Il ne serait pas superflu de mentionner que seul un médecin devrait prescrire des médicaments et des agents pour le traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire, car ils entraînent de nombreux effets secondaires et contre-indications, et il est impossible de sélectionner avec précision le médicament nécessaire dans ce cas particulier sur votre propre.

Les principaux domaines du traitement de la toxicomanie comprennent :

• Prendre des antibiotiques, qui pénètrent bien dans la sécrétion biliaire. Ce traitement est constamment ajusté en fonction des résultats de la culture biliaire et de la sensibilité à l'antibiothérapie (ABT).
• Si une insensibilité à l'ABT est détectée, un traitement est effectué des moyens plus puissants, qui suppriment tout le spectre des micro-organismes pathogènes
• Divers traitements sont utilisés pour traiter les spasmes. antispasmodiques et M-anticholinergiques.
• S'il existe des problèmes hypodynamiques avec la motilité des conduits ou de la vésicule biliaire, alors prescrire prokinétique, améliorant l'activité motrice des voies intestinales et adjacentes.
• Affectation d'événements pour suppression de l'intoxication effectué si des symptômes et des signes appropriés apparaissent
• Pour l'inflammation calculeuse provoquée par des calculs biliaires, on utilise des agents qui ont action litholytique, ou en termes simples – une action visant à écraser des pierres
• Application cholérétique, cholérétique et cholékinétique drogues réalisée dans une situation où il n'y a pas d'exacerbation de cholécystite aiguë non causée par la présence de calculs

En cas d'exacerbations de la pathologie, par exemple après une percée de la paroi de la vésicule biliaire, une intervention chirurgicale d'urgence peut être réalisée.

Régime alimentaire pour l'inflammation de la vésicule biliaire

Le régime alimentaire est très important pour la cholécystite, car il joue un rôle décisif dans la normalisation du processus de production de bile et améliore sa capacité à se déplacer à travers les conduits jusqu'à la cavité du tractus intestinal, ce qui soulage finalement l'inflammation. L'accent devrait être mis sur la consommation de certains aliments en portions mesurées.

Le plus efficace en termes de suppression processus inflammatoire, pas 3, mais 5-6 repas dans la partie active de la journée. Avec ce régime, une vidange fréquente et efficace de la vésicule biliaire se produit avec un écoulement rapide du liquide dans les intestins et la stagnation de la bile est également éliminée. À l’inverse, manger rarement de grandes quantités de nourriture provoque une stagnation qui, lorsqu’elle est systématiquement exposée, provoque une inflammation.

Une description détaillée de ce que le patient peut et ne peut pas manger et boire sera conseillée par le médecin traitant, cependant, il existe des groupes d'aliments, de plats et de boissons totalement interdits en cas de cholécystite, car ils provoquent l'apparition des spasmes, aggravant le processus d'écoulement de la bile, comprennent :

• Nourriture aigre épicée
• Aliments et boissons très chauds ou très froids
• Marinades, viandes fumées, cornichons
• Épices
• Boissons gazeuses
• Alcool

Si vous souffrez de cholécystite, vous devez boire beaucoup. Le volume recommandé par jour est supérieur à deux litres. Un débit de liquide suffisant permet de maintenir les propriétés rhéologiques nécessaires de la bile, facilite son écoulement dans les conduits et évite les situations de stagnation. Dans le même temps, les boissons au café et au cacao ne conviennent pas à la consommation en cas d'inflammation. Il n'est pas nécessaire d'utiliser de l'eau pure pour boire ; vous pouvez boire les boissons suivantes :

• Boissons aux fruits diluées peu sucrées et compotes de baies, fruits, jus
• Eau minérale sans gaz
• Teinture de rose musquée

Peut être consommé aliments faibles en gras d'origine lait fermenté.

Si la maladie en question est diagnostiquée, alors les plats pouvant conduire à à un remplissage excessif et à un étirement de la cavité vésicale. Parmi eux figurent :

• Aliments frits et gras
• Des soupes riches

Les éléments suivants sont les bienvenus :

• Plats cuits à la vapeur et bouillis à base de poisson et de viande maigres
• Soupes de légumes
• Bouillie de sarrasin et de riz avec de l'eau

Pendant l'attaque et pendant un certain temps après Divers produits de boulangerie et pâtisseries sont interdits, à leur place, vous pouvez introduire des craquelins sans épices, du pain séché et de simples biscuits dans votre alimentation. Les œufs peuvent être ajoutés à l’alimentation sous forme d’omelette cuite à la vapeur. Ce n'est pas souvent que l'on peut cuisiner un œuf à la coque, mais les œufs durs sont à proscrire.

De tout ce qui précède, nous pouvons décrire le régime alimentaire moyen:

• Glucides : 250-300 gr.
• Protéines : 80-100 g, pour moitié d'origine animale
• Graisses : d'origine végétale, pas plus de 100 g.
• Au total pas plus de 2400 kilocalories

Les aliments doivent être frais et préparés avant consommation ; ce régime complétera parfaitement le traitement médical et augmentera son efficacité.

Traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire avec des remèdes populaires

La médecine traditionnelle existe depuis une époque où elle n’existait pas ou en était à ses balbutiements. Aujourd'hui, traitement à domicile à l'aide de remèdes et de méthodes populaires incapable de rivaliser de manière adéquate avec la science médicale. Bien qu'ils puissent souvent être utilisés comme mesures complémentaires ou préventives. D'une manière ou d'une autre, consulter un médecin est obligatoire.

Les remèdes populaires à utiliser à la maison pour cette maladie se composent principalement de teintures et de décoctions d'herbes et de divers fruits. Nous énumérons les plus populaires d'entre eux :

• Prendre une cuillère à soupe séchée soie de maïs, versez 200 gr. eau bouillante et laisser reposer une heure. Filtrez ensuite le bouillon et buvez 50 grammes avant les repas.
• Fraîchement moulu racine de raifort Versez de l'eau bouillante dans le volume d'un verre et laissez reposer une journée. Après avoir filtré, buvez 50 grammes. avant de manger
• Hacher persil pour obtenir un volume égal à une cuillère à soupe. Versez dessus un verre d’eau chaude. Boire 50 g. teintures avant les repas
• Au lieu de thé traditionnel infusion séchée églantier

De plus, les remèdes populaires utilisés à la maison comprennent des huiles végétales, par exemple des olives et des tournesols. Ces huiles améliorent l’élimination de la bile et doivent être incluses dans l’alimentation.

L'inflammation de la vésicule biliaire nécessite un traitement professionnel. Aucune activité amateur n'est autoriséeà cet égard, toute action visant à analyser les symptômes, diagnostiquer, sélectionner et contrôler les tactiques de traitement doit être sous la supervision d'un médecin compétent. Négliger cela peut sérieusement aggraver la maladie, ce qui, dans des cas extrêmes, peut entraîner une cholécystite gangreneuse compliquée, associée à un risque mortel et nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

Cholécystite- Il s'agit d'une inflammation de la vésicule biliaire. Comme la plupart des maladies inflammatoires, elle peut être aiguë ou chronique.

Il est également classé en non-calcul et calcul (c'est-à-dire accompagné de la formation de pierres).

Terme "cholécystite" traduit du grec signifie inflammation de la vésicule biliaire.

Le rôle principal de la vésicule biliaire est de déposer la bile. La vésicule biliaire est le plus souvent en forme de poire, située sur la face inférieure du lobe droit du foie, projetée sur la paroi abdominale antérieure sous l'hypocondre droit.

L'inflammation de la vésicule biliaire se développe à la suite d'une infection des intestins, de son transfert dans le sang et de la stagnation de la bile dans la vessie. Avec cette maladie, moins de bile est sécrétée dans les intestins que chez une personne en bonne santé, ce qui rend difficile la digestion et l'absorption des graisses.

Causes

Stagnation de la bile due à une lithiase biliaire ou à des plis des voies biliaires.

Infections bactériennes.

Grossesse.

L'inactivité physique, c'est-à-dire un mode de vie sédentaire.

Trop manger, notamment abus d'aliments gras, épicés et frits.

Consommation excessive boissons alcoolisées.

La cause la plus fréquente de cholécystite est la présence de calculs biliaires, qui bloquent l’écoulement de la bile depuis la vésicule biliaire. Cela conduit à une cholécystite aiguë, qui provoque une irritation et une inflammation de la vésicule biliaire. D'autres causes de cholécystite incluent une infection ou un traumatisme antérieur, par exemple après un accident de voiture. La cholécystite aiguë survient également chez les personnes atteintes de maladies graves telles que le diabète. Dans ce cas, les calculs ne sont pas la cause de la cholécystite, mais plutôt une complication d’autres maladies. L'inflammation de la vésicule biliaire dépend en grande partie de la nutrition, du manque d'aliments contenant fibres végétales- les légumes, les fruits, le pain à base de farine complète, lorsque l'alimentation contient un excès de graisses animales, des sucreries diverses, un mode de vie sédentaire et le manque d'activité physique contribuent également à la stagnation de la bile et au développement du processus inflammatoire en elles.

L'exacerbation de la cholécystite se produit lorsque la bile stagne dans les voies biliaires. Il faut donc augmenter l'activité physique, bouger davantage, mais éviter les mouvements brusques pour ne pas provoquer une crise de colique hépatique.

L'impulsion directe pour l'apparition du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire est souvent une alimentation excessive, en particulier la consommation d'aliments très gras et épicés, la consommation de boissons alcoolisées ou un processus inflammatoire aigu dans un autre organe (amygdalite, pneumonie, annexite, etc.).

Une cholécystite chronique peut survenir après une cholécystite aiguë, mais elle se développe le plus souvent de manière indépendante et progressive, dans le contexte d'une lithiase biliaire, d'une gastrite avec insuffisance sécrétoire, d'une pancréatite chronique et d'autres maladies du système digestif, de l'obésité.

La cholécystite chronique survient lorsqu'une inflammation de la vésicule biliaire se produit sur une longue période, provoquant un épaississement des parois de la vésicule biliaire.

Cette maladie est courante et plus fréquente chez les femmes.

La flore bactérienne pathogène (Escherichia coli, streptocoques, staphylocoques, etc.), dans des cas plus rares - infection anaérobie, vers et champignons, virus de l'hépatite peuvent provoquer une cholécystite.

Le principal facteur d'apparition de la maladie est la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire, qui peut être causée par des calculs biliaires, une compression et des plis des voies biliaires, une dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires, une perturbation de leur tonus et de leur fonction motrice sous l'influence. de divers stress émotionnels, endocriniens et troubles nerveux.

La stagnation de la bile dans la vésicule biliaire est également facilitée par le prolapsus des organes internes, la grossesse, la sédentarité, les repas rares, etc.

L'impulsion directe pour l'apparition du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire est souvent une suralimentation, une consommation d'aliments très gras et épicés, la consommation de boissons alcoolisées, un processus inflammatoire aigu dans le corps (mal de gorge, pneumonie, annexite, etc.).

Une cholécystite chronique peut survenir après une cholécystite aiguë, mais elle se développe le plus souvent de manière indépendante et progressive dans le contexte d'une lithiase biliaire, d'une gastrite, d'une pancréatite chronique et d'autres maladies du tube digestif, ainsi que de l'obésité.

Symptômes

La cholécystite non calculeuse, c'est-à-dire la cholécystite sans calculs, se caractérise par une douleur sourde dans l'hypocondre droit, qui survient généralement quelque temps après avoir mangé. Ainsi que des ballonnements, des éructations d'air, un goût désagréable dans la bouche, des selles anormales et des nausées.

En plus de tous les symptômes ci-dessus, la cholécystite calculeuse se caractérise par des coliques, c'est-à-dire des crises de douleur aiguë.

Le plus souvent, les premiers signes d’une cholécystite sont des douleurs au niveau de l’hypocondre droit (partie supérieure droite de l’abdomen), qui peuvent parfois irradier vers le dos ou l’omoplate droite. La personne peut également ressentir des nausées, des vomissements et une sensibilité dans le côté droit de l'abdomen. Il y a aussi une augmentation de la température, des douleurs qui s'intensifient avec une respiration profonde, ou qui durent plus de 6 heures, surtout après avoir mangé.

L'inflammation de la vésicule biliaire est enregistrée chez près de 10 % de la population mondiale et les femmes sont 3 à 4 fois plus susceptibles de souffrir de cholécystite. La possibilité de développer une cholécystite est influencée par l'âge et le poids corporel : qu'est-ce que homme plus âgé et plus il pèse, plus le risque d'apparition et de développement d'une cholécystite chronique est élevé.

La cholécystite se caractérise par une douleur sourde et douloureuse dans l'hypocondre droit, constante ou survenant 1 à 3 heures après avoir mangé un repas copieux et particulièrement gras et frit. La douleur peut irradier vers la zone de l'épaule droite et du cou, de l'omoplate droite. Cependant, des douleurs aiguës rappelant des coliques biliaires peuvent également survenir périodiquement.

Une sensation d'amertume et un goût métallique apparaissent dans la bouche, des éructations d'air se produisent, des nausées, qui s'accompagnent de flatulences et de troubles du transit intestinal (alternance souvent constipation et diarrhée). La personne devient irritable et souffre d’insomnie.

La jaunisse n'est pas typique de la cholécystite.

Diagnostique

La maladie est diagnostiquée par échographie ou tomodensitométrie. Pour diagnostiquer la cholécystite acalculeuse, l'intubation duodénale et l'examen bactériologique de la bile peuvent être utilisés (c'est ce qui permet souvent d'identifier l'agent causal de la cholécystite).

Lors de l'examen, le médecin constate que le patient présente une hypertrophie du foie. Dans la plupart des cas, la vésicule biliaire ne peut pas être palpée, car elle est généralement ridée en raison d'un processus chronique de sclérose cicatricielle.

L'examen bactériologique de la bile permet de déterminer l'agent causal de la cholécystite.

Lors de la cholécystographie, on note une modification de la forme de la vésicule biliaire, on y retrouve parfois des calculs : le processus inflammatoire est à l'origine de leur formation.

Les signes de cholécystite chronique sont également déterminés par échographie - sous la forme d'un épaississement des parois de la vessie, de sa déformation.

Evolution de la maladie

Dans la plupart des cas, elle est de longue durée et se caractérise par une alternance de périodes de rémission et d'exacerbations. Les exacerbations surviennent souvent à la suite de violations du régime alimentaire, de la consommation de boissons alcoolisées ou d'un travail physique intense. Le processus peut être déclenché par une infection intestinale aiguë ou une hypothermie générale du corps.

Traitement

Le traitement de la cholécystite dépend des symptômes de la maladie et de l'état de santé général de la personne. Dans certains cas, les personnes qui développent des calculs biliaires n’ont pas besoin de traitement. Avec une forme bénigne de cholécystite, il suffit parfois d'avoir un régime digestif doux, une cure d'antibiotiques et d'analgésiques.

Dans d'autres cas, notamment en cas de cholécystite chronique, la vésicule biliaire est retirée chirurgicalement. L'ablation de la vésicule biliaire ne nuit généralement pas à la digestion.

En cas d'exacerbation d'une cholécystite chronique, les patients sont hospitalisés dans un hôpital chirurgical ou thérapeutique.

Dans ce cas, le repos au lit est prescrit, nourriture diététique(régime n°5a), antibiotiques et sulfamides.

Pour éliminer la dyskinésie biliaire, la douleur et améliorer l'écoulement de la bile, des agents antispasmodiques et cholérétiques sont prescrits.

Pendant la période d'affaissement du processus inflammatoire, des procédures de physiothérapie thermale sont effectuées sur la zone de l'hypocondre droit.

Parmi les herbes médicinales, les décoctions de fleurs d'immortelle (0,5 tasse 2 à 3 fois par jour avant les repas), de soie de maïs (1 à 3 cuillères à soupe 3 fois par jour) ou un extrait liquide de ces herbes sont efficacement utilisées pour restaurer le fonctionnement de la vésicule biliaire. . (30 à 40 gouttes 3 fois par jour).

De retour de l'hôpital, il est utile pour le patient de boire du thé cholérétique (vendu en pharmacie) : 1 cuillère à soupe. Préparez une cuillerée de thé avec 2 tasses d'eau bouillante, prenez l'infusion filtrée 0,5 tasse 3 fois par jour 30 minutes avant les repas.

Traitement à l'eau minérale (« Essentuki » n°4 et n°17, « Slavyanovskaya », « Smirnovskaya », « Mirgorodskaya », « Naftusya », etc.), ainsi qu'au sulfate de magnésium (1 cuillère à soupe de solution 2 à 25 %) est utile (1 fois par jour) ou du sel de Carlsbad (1 cuillère à café par verre d'eau tiède 3 fois par jour).

Si le traitement conservateur échoue, ce qui arrive souvent en cas de présence de gros calculs dans la vésicule biliaire, ainsi qu'en cas d'exacerbations fréquentes de cholécystite, une intervention chirurgicale est réalisée - généralement une cholécystectomie (chirurgie visant à retirer la vésicule biliaire).

Cholécystite calculeuse

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. S'il y a également des calculs dans la vessie, on parle alors de cholécystite calculeuse et calculeuse.

Causes

L'inflammation est le plus souvent causée par une infection bactérienne et une stagnation de la bile.

Les agents infectieux peuvent pénétrer dans la vésicule biliaire de trois manières : par le duodénum, ​​par le sang et par la lymphe.

En outre, une cholécystite peut survenir avec une pancréatite aiguë, lorsque les enzymes pancréatiques pénètrent dans la lumière de la vésicule biliaire.

Les prédispositions héréditaires, une mauvaise alimentation, les allergies, les troubles métaboliques dans le corps et les perturbations de l'apport sanguin à la vésicule biliaire sont importants.

Symptômes

Avec la cholécystite calculeuse, le patient éprouve une sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit, ainsi qu'une douleur sourde paroxystique ou constante. On retrouve souvent une amertume en bouche et des nausées.

Traitement

Le traitement médicamenteux nécessaire est prescrit par le médecin traitant. Le patient doit suivre strictement les instructions pour éviter les exacerbations de la maladie.

Le traitement comprend également un régime constant.

Pour la cholécystite calculeuse, les fruits, le lait, les soupes de céréales, la viande bouillie, le poisson faible en gras, le lait, le lait caillé frais, le kéfir, le lait acidophile, le fromage cottage (jusqu'à 200 g par jour), les céréales, le pain blanc et calleux noir, fruits mûrs, baies (sauf variétés aigres), légumes, herbes.

Pour les sucreries, vous pouvez consommer de la confiture, du miel, du sucre (jusqu'à 70 g par jour), pour les boissons - légumes, jus de fruits, thé faible au lait.

Mais les aliments riches en graisses doivent être limités : crème, beurre - jusqu'à 10 g par jour, huile végétale - jusqu'à 20-30 g par jour. Vous pouvez manger un œuf par jour.

L'exception ici concerne les lésions chroniques de la vésicule biliaire, qui surviennent avec une stagnation de la bile.

Le sel de table ne doit pas être consommé plus de 10 g par jour.

Les repas devraient être cinq fois par jour.

Il est nécessaire d'exclure complètement du régime le saindoux, les viandes grasses, le poisson, les aliments frits, épicés, fumés, les conserves, les épices, les légumineuses, les champignons, les épinards, l'oseille, les oignons, les produits de boulangerie, le vinaigre, la glace, le cacao, les gazéifiés, boissons alcoolisées, chocolat, crèmes.

Auto-assistance disponible

Depuis remèdes populaires pour la cholécystite, il est possible de recommander l'utilisation de décoctions et d'infusions ayant un effet antimicrobien et astringent. Ils peuvent être préparés à partir de serpentine, de millepertuis, d'ortie, de tanaisie, de camomille, de chicorée et d'églantier. Les spasmes des muscles lisses des voies biliaires sont soulagés (et réduisent ainsi la douleur) par l'immortelle, la soie de maïs et la menthe.

Parmi les préparations médicinales à base de plantes, l'allohol et l'holagol sont indiqués.

Les gros calculs biliaires ne peuvent pas être éliminés par la phytothérapie.

Aussi, en cas de cholécystite chronique, il est conseillé de réaliser une tubulure tubeless 2 à 3 fois par semaine pendant un mois. Il est préférable d'effectuer cette procédure le matin.

Pour ce faire, vous devez boire un verre de décoction d'herbes cholérétiques à jeun ou, au pire, de l'eau tiède. Au bout d'une demi-heure, prenez de l'allohol ou de l'holagol et arrosez-le avec du thé chaud et sucré (un verre ou un demi-verre) ou encore avec une décoction d'herbes. Ensuite, allongez-vous sur le côté gauche et sur le côté droit - au niveau du foie - placez un coussin chauffant chaud. Couvrez-vous d'une couverture et restez allongé pendant 1,5 à 2 heures.

Après cela, prenez quelques respirations profondes et accroupissez-vous, puis vous pourrez prendre votre petit-déjeuner.

Pour la cholécystite, vous pouvez traiter avec des eaux minérales pendant 3 à 4 semaines plusieurs fois par an.

Si l'acidité du suc gastrique est élevée, buvez de l'eau 1,5 heure avant les repas, si l'acidité est normale - une demi-heure avant. La norme est de 0,5 à 0,75 verre 2 à 3 fois par jour.

Les procédures physiothérapeutiques sont indiquées pour la cholécystite chronique en rémission. Les plus efficaces sont la diathermie et l'inductothermie (chauffage de l'organe avec des courants à haute fréquence), l'UHF (traitement par champ magnétique), les applications par ultrasons, boue, ozokérite ou paraffine sur la zone de la vésicule biliaire, les bains de radon et de sulfure d'hydrogène.

Pour prévenir les exacerbations, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire, un horaire de travail doux, de désinfecter rapidement les foyers d'infection et d'effectuer également un traitement préventif 2 à 3 fois par an.

La prévention de la cholécystite consiste en une nutrition et un régime adéquats, en luttant contre le mode de vie sédentaire, l'obésité et les maladies des organes abdominaux.

Cholécystite aiguë : caractéristiques des manifestations cliniques

La maladie commence rapidement. Le principal symptôme est la colique biliaire. Le syndrome douloureux est provoqué par un étirement de la vésicule biliaire, une augmentation significative de sa pression, une perturbation du flux biliaire à travers le canal cystique, un gonflement inflammatoire de la vésicule biliaire et du péritoine adjacent.

La douleur survient dans l'hypocondre droit, irradiant vers l'épaule droite, l'omoplate droite, la moitié droite de la poitrine, parfois vers la moitié gauche de la poitrine, la région lombaire ou iliaque.

Au cours de plusieurs heures, la douleur s'intensifie, mais atteint rarement une intensité prononcée. Souvent, le patient prend une position forcée sur le côté droit ou sur le dos.

La température corporelle des patients augmente et des frissons apparaissent. Une forte fièvre et des frissons sont plus typiques d'une cholécystite purulente ou phlegmoneuse. Le patient est souvent gêné par la soif, les nausées, les vomissements, la constipation et les flatulences. La langue est sèche et enduite. Le ventre est gonflé et les muscles abdominaux sont tendus. Les percussions et les légers tapotements dans la région du foie provoquent des douleurs intenses.

Il n'est pas toujours possible de palper une vésicule biliaire hypertrophiée, tendue et extrêmement douloureuse. Chez les personnes âgées, il existe souvent une divergence entre les manifestations cliniques de la cholécystite aiguë et la gravité des modifications inflammatoires de la vésicule biliaire. De plus, le développement de modifications gangreneuses dans la paroi de la vésicule biliaire peut se manifester cliniquement par ce qu'on appelle la période de bien-être imaginaire - une diminution de la douleur due à la nécrose des récepteurs de l'appareil sensible.

La forme catarrhale de la cholécystite aiguë avec une antibiothérapie rapide se termine par une guérison.

Avec la forme phlegmoneuse de cholécystite aiguë, le processus est plus difficile. Caractérisé par de la fièvre accompagnée de frissons intenses. Les symptômes d'intoxication augmentent rapidement : bouche sèche, soif, nausées. La douleur dans la cavité abdominale atteint une grande intensité. L'abdomen devient gonflé et des symptômes d'irritation péritonéale apparaissent.

Avec une évolution favorable, l'état fébrile, ayant atteint sa plus grande gravité au 2-4ème jour de la maladie, persiste plusieurs jours, puis une guérison peut survenir. Dans certains cas, la maladie devient chronique.

Les complications dangereuses de la cholécystite aiguë comprennent la nécrose pancréatique, la pancréatite, la perforation de la vésicule biliaire et la péritonite biliaire.

Les principaux symptômes de la perforation de la vésicule biliaire sont une douleur soudaine et intense dans l'hypocondre droit, le hoquet, les ballonnements, l'arrêt des écoulements gazeux, la perturbation des selles et l'hypotension.

Dans la cholécystite aiguë, des adhérences peuvent apparaître entre la vessie et d'autres organes - péricholécystite avec déformation de la vessie.

Cholécystite : traitement d'entretien pendant la rémission

Après le traitement hospitalier et la période aiguë, les patients atteints de cholécystite se voient prescrire un traitement d'entretien.

La nutrition devrait contribuer à une rémission stable de la maladie et prévenir l'épaississement de la bile. Il est nécessaire d'avoir une balance et de surveiller strictement la stabilité du poids corporel. La nutrition ne doit pas être excessive. La nourriture doit être prise en petites portions, au moins 4 fois par jour. Il est conseillé d'enrichir l'alimentation avec des légumes et de l'huile végétale. Les graisses réfractaires, les boissons gazeuses froides, les assaisonnements épicés, les aliments frits sont particulièrement interdits ;

Si la sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit augmente ou si des brûlures d'estomac surviennent, un traitement avec des agents cholérétiques est administré 2 à 3 fois par an pendant un mois.

Les patients souffrant de douleurs prolongées et de syndromes dyspeptiques doivent subir une intubation duodénale aveugle, c'est-à-dire un tubage, une fois tous les 7 à 10 jours. A cet effet, le patient boit à jeun 1 à 2 verres d'une solution chaude de sel de Carlsbad (2 sachets) ou de xylitol (15 g) dissous dans l'eau par petites gorgées. Après cela, pendant 40 à 60 minutes, vous devez vous allonger confortablement sur le côté droit, en plaçant un coussin chauffant chaud sur la zone du foie. Ces mêmes patients doivent parfois prendre presque constamment des médicaments cholérétiques - 5 à 6 gouttes de Cholagol après le petit-déjeuner.

Thérapie médicamenteuse

La base du traitement médicamenteux de la cholécystite chronique est le traitement anti-inflammatoire.

Les antibiotiques sont largement utilisés pour supprimer les infections des voies biliaires. Choix médicament antibactérien dépend de la tolérance individuelle et de la sensibilité de la microflore biliaire à l'antibiotique.

La correction du traitement antibactérien est effectuée après réception des résultats, analyse de la culture de bile pour la microflore et détermination de sa sensibilité à l'antibiotique.

Les plus efficaces sont :

• Médicaments antimicrobiens du groupe des fluoroquinolones : norfloxacine (nolicine, norbactine, girablok) - 0,4 g 2 fois par jour ; ofloxacine (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 fois par jour ; ciprofloxacine (tsiprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 fois par jour ; lévofloxacine (tavanic, lefoccin) - 0,5 g 2 fois par jour ; macrolides : érythromycine - 0,25 g 4 fois par jour ; azithromycine (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 fois par jour ; clarithromycine (klatsid, clubaks, klerimed) - 0,5 g 2 fois par jour ; roxithromycine (rulid, roxyde, roxolide) - 0,1 g 2 fois par jour ; midécamycine (macropen) - 0,4 g 2 fois par jour ;
• Tétracyclines semi-synthétiques : doxacycline (vibramycine, unidox solutab, médomycine) - 0,1 g 2 fois par jour ; métacycline - 0,15 g 4 fois par jour.

Vous pouvez utiliser des pénicillines semi-synthétiques : ampicilline - 0,5 g 4 fois par jour ; oxacilline - 0,5 g 4 fois par jour ; ampiox - 0,5 g 4 fois par jour, bien qu'ils soient moins actifs.

Dans les cas graves, le médecin prescrit des céphalosporines (ketocef, céfobid, claforan, céfépime, rocéphine).

Il est préférable de prendre l'antibiotique par voie orale (par la bouche) à la dose thérapeutique habituelle. La durée du traitement est de 7 à 8 jours. Il est possible de répéter le traitement avec d'autres antibiotiques après 3-4 jours.

Si la microflore biliaire n'est pas sensible aux antibiotiques ou y est allergique, le cotrimaxozole (Biseptol, Bactrim) est recommandé - 2 comprimés chacun

2 fois par jour, bien que son efficacité soit nettement inférieure à celle des antibiotiques et que ses effets néfastes sur le foie soient plus élevés. Un bon effet est obtenu en utilisant des médicaments à base de nitrofurane - furazolidone, furadonine et métronidozole - 0,5 g 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours.

En cas de syndrome douloureux sévère, afin de réduire les spasmes du sphincter d'Odzi, en cas de dysfonctionnement de la vésicule biliaire de type hypermoteur, des antispasmodiques sont indiqués.

Il existe plusieurs groupes d'antispasmodiques, qui diffèrent par leur mécanisme d'action.

La métacine, la gastrocépine, le buscopan et la platifilline sont utilisées comme antispasmodiques. Cependant, lors de la prise de ce groupe de médicaments, un certain nombre d'effets secondaires peuvent survenir (bouche sèche, rétention urinaire, troubles visuels, tachycardie, constipation). La combinaison de l'efficacité plutôt faible de ce groupe de médicaments avec un large éventail d'effets secondaires limite l'utilisation de ce groupe de médicaments.

Les antispasmodiques à action directe, comme la papavérine, la drotavérine (sans spa), sont efficaces pour soulager les spasmes. Cependant, ils ne se caractérisent pas par une sélectivité d’action et affectent tous les tissus où sont présents des muscles lisses.

Le chlorhydrate de mébévérine (duspataline), qui a également un effet direct, a une activité antispasmodique nettement plus prononcée, mais présente un certain nombre d'avantages par rapport aux autres antispasmodiques. Il détend les muscles lisses du tube digestif, n'affecte pas la paroi musculaire lisse des vaisseaux sanguins et n'a pas les effets systémiques caractéristiques des anticholinergiques. Le médicament a un effet prolongé et ne doit pas être pris plus de 2 fois par jour sous forme de gélules de 200 mg.

Le bromure de Pinaveria (dicetel) appartient également aux antispasmodiques. Le principal mécanisme de son action est le blocage des canaux calciques situés dans les cellules musculaires lisses de l'intestin, des voies biliaires et des terminaisons nerveuses périphériques. Dicetel est prescrit 100 mg 3 fois par jour contre la douleur.

L'hymécromone (odeston) est un médicament qui a un effet antispasmodique sélectif sur le sphincter d'Oddi. Ce médicament combine des propriétés antispasmodiques et cholérétiques, assurant une vidange harmonieuse des voies biliaires intra et extrahépatiques. Odeston n'a pas d'effet cholérétique direct, mais il facilite l'écoulement de la bile dans le tube digestif, augmentant ainsi la circulation des acides biliaires. L’avantage d’odeston est qu’il n’a pratiquement aucun effet sur les autres muscles lisses, notamment système circulatoire et les muscles intestinaux. Odeston est utilisé à raison de 200 à 400 mg 3 fois par jour 30 minutes avant les repas. Tous les antispasmodiques sont prescrits pour une cure de 2-3 semaines.

À l’avenir, ils pourront être utilisés si nécessaire ou lors de cours répétés. Pour le syndrome douloureux aigu, les médicaments peuvent être utilisés une seule fois ou en cures courtes.

En cas de dysfonctionnement de la vésicule biliaire provoqué par une dyskinésie hypomotrice, des prokinétiques sont utilisés pour augmenter la fonction contractile pendant 10 à 14 jours : dompéridone (Motilium, Motonium, Motilac) ou métoclopramide (Cerucal)

- 10 mg 3 fois par jour 20 minutes avant les repas.

La prescription de médicaments cholérétiques nécessite une approche différenciée selon la présence d'inflammation et le type de dysfonctionnement. Ils ne sont indiqués qu'après la disparition du processus inflammatoire. Tous les médicaments cholérétiques sont divisés en deux grands groupes : les médicaments qui stimulent la formation de bile et les médicaments qui stimulent la sécrétion de bile.

Le premier comprend des médicaments qui augmentent la sécrétion de bile et stimulent la formation d'acides biliaires (véritables cholérétiques), qui sont divisés en :

• sur les médicaments contenant des acides biliaires - décholine, allochol, cholenzyme ;
• préparations à base de plantes - hofitol, tanacechol, holagol, livamine (Liv 52), hepabene, hepatofalk, silymar ;
• médicaments qui augmentent la sécrétion de bile en raison du composant aqueux (hydrocholérétiques) - eaux minérales.

Le deuxième groupe de médicaments qui stimulent la sécrétion biliaire comprend :

• cholékinétique - médicaments qui provoquent une augmentation du tonus des sphincters des voies biliaires et de la vésicule biliaire - sulfate de magnésium, sel de Carlsbad, sorbitol, xylitol, holagogum, oliméthine, rovahol ;
• préparations contenant des solutions huileuses - citrouilleol;
• médicaments qui provoquent un relâchement des voies biliaires (cholespasmolytiques)

- platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, dicetel.

Le médecin prescrit aux patients des médicaments de ces groupes de manière différentielle, en fonction du type de dyskinésie accompagnant la cholécystite chronique.

Pendant la période d'exacerbation de la cholécystite acalculeuse chronique, des actes physiothérapeutiques sont indiqués : électrophorèse avec des antispasmodiques pour les dysfonctionnements de type hypermoteur et avec du sulfate de magnésium pour les dysfonctionnements hypomoteurs. La diathermie, l'inductothermie, la paraffine, l'ozokérite et la thérapie UHF sont prescrites pour la région de la vésicule biliaire. Pendant la période de rémission, la physiothérapie est utilisée pour favoriser la vidange de la vésicule biliaire.

Cholécystite acalculeuse

La cholécystite acalculeuse aiguë survient en raison de la pénétration de l'infection dans la vésicule biliaire avec une capacité d'évacuation réduite (la stagnation de la bile contribue au développement de l'infection).

Le reflux du suc pancréatique dans les voies biliaires et la vésicule biliaire, qui endommage la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, joue également un rôle important dans le développement de l'inflammation. Très souvent, la cholécystite acalculeuse aiguë est associée à des modifications inflammatoires du pancréas (cholécystopan-créatite).

Les symptômes de la cholécystite chronique acalculeuse sont similaires à ceux de la cholécystite chronique, seule la douleur dans l'hypocondre droit n'est pas si intense, bien que plus durable.

En cas d'évolution persistante à long terme de la maladie, si le traitement conservateur est inefficace, une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) est prescrite.

La cholécystite acalculeuse peut-elle conduire à une lithiase biliaire ?

La cholécystite chronique se développe souvent dans le contexte d'une lithiase biliaire existante à la suite d'une lésion constante de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire par des calculs durs.

Cependant, la croyance largement répandue selon laquelle la cholécystite chronique doit nécessairement être associée à une lithiase biliaire est incorrecte. Il n’existe pas de telle dépendance directe. Cela peut apparaître pour bien d’autres raisons.

Si, en présence d'inflammation, des calculs sont également constatés dans la vésicule biliaire, on parle de cholécystite calculeuse. S'il y a une inflammation, mais qu'il n'y a pas de calculs, à peu près sans calculs.

Cependant, la cholécystite acalculeuse précède souvent la formation de calculs. Par conséquent, même en l'absence de symptômes, il est toujours nécessaire de traiter la cholécystite acalculeuse afin d'éviter d'autres conséquences désagréables et exacerbations de la maladie.

La douleur et l'inconfort lors des exacerbations de cholécystite chronique sont causés par des spasmes de la vésicule biliaire et une dyskinésie biliaire, c'est pourquoi les médecins, en plus du traitement anti-inflammatoire, utilisent des antispasmodiques pour soulager l'inconfort.

Les antispasmodiques tels que l'atropine, la métacine, les préparations de belladone et les antispasmodiques sont largement utilisés. Mais il faut savoir que ce groupe de médicaments est contre-indiqué chez les patients atteints de glaucome, d'adénome de la prostate, de grossesse, ce qui limite leur utilisation chez une partie importante des patients.

Un autre groupe d'antispasmodiques, comme la drotavérine, la papavérine, le bencyclane, agit sur les muscles lisses, procurant un effet antispastique, et donc analgésique. Or, ces médicaments affectent tous les muscles lisses du corps, y compris ceux qui composent les parois. vaisseaux sanguins et les voies urinaires, ce qui peut provoquer des palpitations cardiaques, une incontinence urinaire et d'autres conséquences indésirables.

À cet égard, la plupart des médecins prescrivent des médicaments antispasmodiques strictement individuellement, en privilégiant ceux qui n'ont pas d'effet systémique et qui affectent de manière strictement sélective les cellules du tractus gastro-intestinal.

Pour améliorer l'écoulement de la bile, en règle générale, des agents cholérétiques sont prescrits - allohol, cholenzyme, une décoction de soie de maïs et de fleurs de la principale herbe cholérétique - l'immortelle.

Diagnostic de cholécystite acalculeuse aiguë

Le diagnostic de cholécystite aiguë est complexe. Le but des mesures de diagnostic n'est pas seulement d'établir le fait de la cholécystolithiase et

des signes d'inflammation de la paroi de la vésicule biliaire, mais aussi la possibilité de choisir une méthode de traitement adéquate.

L'état général sévère du patient, sa température corporelle élevée, ses frissons intenses, sa tachycardie, ses douleurs intenses dans l'hypochondre droit et sa VS accrue permettent de suspecter une cholécystite aiguë.

Chez les patients de plus de 60 ans, le diagnostic de cholécystite aiguë est souvent difficile en raison de son évolution atypique. Les réactions générales et locales peuvent être légères, des formes purulentes et destructrices sont souvent observées et une péritonite diffuse se développe.

Pour un diagnostic précis, des échographies, des analyses sanguines biochimiques et plusieurs examens spécifiques sont réalisés.

L'examen échographique peut montrer des signes de cholécystite aiguë - épaississement des parois de la vessie (plus de 4 mm), un « double contour » de la paroi, une augmentation de taille, un calcul à l'embouchure du canal cystique.

Le rôle de l'échographie dans la prédiction de la nature de l'opération proposée est extrêmement important. Les signes fiables de la complexité technique de la cholécystectomie envisagée sont : l'absence de lumière libre dans la vésicule biliaire ;

paroi de la vessie épaissie ou amincie ; grosses pierres fixes; accumulation de liquide.

Le diagnostic utilise également l'échographie dynamique, qui est un examen échographique effectué régulièrement. Cela permet d’évaluer s’il évolue ou s’il reste stable. image clinique maladies. L'échographie dynamique vous permet d'analyser en temps opportun l'évolution du processus inflammatoire et d'effectuer à l'avance l'intervention chirurgicale nécessaire.

La laparoscopie est indiquée chez les patients dont le diagnostic clinique n'est pas clair. Dans la cholécystite aiguë, la laparoscopie a une haute résolution et apporte également une aide significative au diagnostic différentiel d'autres maladies inflammatoires des organes abdominaux et des lésions tumorales.

Le but de l'étude est d'isoler la cholécystite aiguë dans un certain nombre d'autres conditions pathologiques : pour la distinguer de l'appendicite aiguë, de la pancréatite aiguë, des manifestations douloureuses de la lithiase urinaire, de la pyélonéphrite, de l'abcès du foie, des ulcères gastriques et duodénaux perforés.

Traitement de la cholécystite acalculeuse aiguë

Les patients atteints de cholécystite aiguë doivent être hospitalisés dans un hôpital chirurgical.

L'indication absolue du traitement chirurgical est la suspicion de perforation, de gangrène ou de phlegmon de la vessie.

En l’absence de complications, les médecins pratiquent souvent l’attentisme sous couvert de doses quotidiennes massives d’antibiotiques à large spectre, efficaces contre la microflore intestinale typique des infections des voies biliaires.

Pour le traitement antibactérien, on utilise des médicaments capables de bien pénétrer dans la bile.

Les tactiques de traitement actif sont utilisées pour toutes les formes destructrices de cholécystite aiguë, qui se manifestent par des signes d'intoxication purulente ou de péritonite. Les tactiques de traitement d'attente sont préférables pour cette forme de cholécystite aiguë, lorsque, grâce à un traitement conservateur, il est possible d'arrêter la maladie. processus inflammatoire.

La question du choix des tactiques de traitement pour un patient atteint de cholécystite aiguë en clinique est décidée dès les premières heures d'hospitalisation, à partir du moment où le diagnostic clinique est posé et confirmé par des méthodes échographiques ou laparoscopiques.

Si le choix se porte sur une intervention chirurgicale, l'opération est alors réalisée à des moments différents à partir du moment de l'hospitalisation.

La période préopératoire d'hospitalisation est utilisée pour une thérapie intensive dont la durée dépend de la catégorie de gravité et de la condition physique du patient. Dans les cas bénins, le traitement chirurgical est effectué dans les 6 à 12 heures suivant l'admission à l'hôpital (après préparation préopératoire). Si la condition physique du patient nécessite une préparation préopératoire plus intensive et plus longue, dans un délai de 12 à 48 heures.

Dans tous les cas, il est conseillé de suivre une alimentation douce (tableau n°5).

Comment et comment traite-t-on la cholécystite acalculeuse chronique ?

Le traitement de la cholécystite acalculeuse chronique est généralement effectué en ambulatoire, en cas d'exacerbation et d'évolution prolongée - dans le service thérapeutique de l'hôpital, en phase de rémission - dans un centre de villégiature ou dans un dispensaire.

Les mesures thérapeutiques visent à supprimer l'infection, à réduire le processus inflammatoire, à augmenter les défenses de l'organisme et à éliminer les troubles métaboliques et dyskinétiques.

Au stade aigu, un régime spécial est prescrit - tableau n° 5.

Pour éliminer la douleur, du no-spa, du halidor, de la papavérine et du métoclopramide sont utilisés. En cas de douleur intense, utilisez du baralgin. En règle générale, la douleur est soulagée au cours des 1 à 2 premières semaines suivant le début du traitement ; le traitement avec ces médicaments ne dépasse généralement pas 3 à 4 semaines.

La douleur dans la cholécystite acalculeuse chronique dépend non seulement de troubles dyskinétiques prononcés, mais également de l'intensité du processus inflammatoire dans les voies biliaires.

L'utilisation précoce d'un traitement antibactérien est très efficace. Il est conseillé de prescrire des antibiotiques à large spectre ne subissant pas de biotransformation significative au niveau hépatique. Prescrire de l'érythromycine (0,25 g 6 fois par jour), du chlorhydrate de doxycycline (0,05-0,1 g 2 fois par jour) ; chlorhydrate de métacycline (0,3 g 2 à 3 fois par jour). Il est possible d'utiliser de la furazolidone (0,05 g 4 fois par jour).

Le traitement aux antibiotiques est effectué pendant 8 à 10 jours. Après une pause de 2 à 4 jours, il est conseillé de répéter le traitement avec ces médicaments pendant 7 à 8 jours supplémentaires.

Dans la phase d'exacerbation qui s'atténue, il est recommandé de placer un coussin chauffant sur la zone de l'hypocondre droit, de réaliser des cataplasmes chauds à base d'avoine ou de graines de lin, des applications de paraffine et d'ozokérite seront utiles.

L'utilisation de médicaments cholérétiques lors d'une exacerbation de processus inflammatoires sévères dans la vésicule biliaire et les voies biliaires est contre-indiquée.

En cas de composante allergique prononcée, des antihistaminiques sont utilisés - diphenhydramine, diazolin, suprastin, tavegil, telfast, etc.

Médicaments cholérétiques - les cholérétiques (médicaments qui stimulent la formation de bile) sont recommandés pour une utilisation pendant la phase de rémission en association avec des préparations enzymatiques. En cas d'hypotension de la vésicule biliaire, les tocholérétiques sont prescrits avec la cholécinétique - des médicaments qui améliorent la contraction musculaire de la vésicule biliaire et favorisent ainsi la libération de bile dans l'intestin.

Les cholérétiques suivants sont principalement prescrits : allochol, cholenzyme, décholine ; un certain nombre de substances synthétiques - oxafénamide, nicodine; préparations à base de plantes - fiamine, holagon, soie de maïs.

Les agents cholécinétiques sont le sulfate de magnésium (sulfate de magnésium), le sel de Carlsbad, le xylitol, le sorbitol, le mannitol et l'holosas.

Allochol est prescrit 1 à 2 comprimés 3 fois par jour après les repas, nicodine - 0,5 à 1 g 3 à 4 fois par jour avant les repas. La durée du traitement avec des médicaments cholérétiques est de 10 à 30 jours, selon l'effet.

Les tactiques de traitement en dehors de l'exacerbation sont déterminées par la nature des troubles dyskinétiques. Pour le type de dyskinésie hypotonique, l'allochol est utilisé en association avec des cholékinétiques festaux, et pour le type hypertensif, des antispasmodiques (no-spa, halidor, papavérine) sont utilisés.

Pour les dyskinésies de la vésicule biliaire, l'olimétine (Rovahol) est efficace - 3 à 5 gouttes par morceau de sucre 30 minutes avant les repas 3 à 4 fois par jour. Vous pouvez prendre Cerucal - 10 mg 3 à 4 fois par jour.

L'intubation duodénale thérapeutique n'est indiquée qu'en l'absence de calculs biliaires.

Lorsque le processus inflammatoire est lent, on utilise des agents qui augmentent la résistance immunologique de l’organisme (vitamines, injections d’aloès, prodigiosane, etc.).

Un traitement chirurgical est indiqué :

- avec une évolution persistante de la maladie avec une fonction vésiculaire préservée, mais des adhérences, déformations, péricholécystites existantes ; - avec une vésicule biliaire handicapée ou fortement déformée, même en l'absence de douleur aiguë ; - en cas de pancréatite et de cholangite difficiles à traiter.

En phase de rémission, le traitement implique également de suivre un régime, de prendre des médicaments cholérétiques et de faire de l'exercice.

La physiothérapie joue un rôle important dans la cholécystite chronique avec vidange insuffisante de la vésicule biliaire. Les exercices matinaux et la marche mesurée sont de la plus haute importance. L'ensemble d'exercices thérapeutiques comprend des exercices pour les muscles du tronc en position debout, assise et couchée sur le dos et le côté droit avec une augmentation progressive de l'amplitude des mouvements et de la charge sur la presse abdominale.

Les stations balnéaires avec des eaux minérales pour le traitement de la boisson sont présentées : "Arzni", "Eaux minérales Berezovsky", "Borjomi", "Java", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Eaux minérales d'Ijevsk", "Pyatigorsk". , "Truskavets". Les contre-indications aux cures thermales sont la cholécystite aiguë ou un dysfonctionnement de la vésicule biliaire, la cholécystite chronique avec des exacerbations fréquentes.

Cholécystite enzymatique

Des modifications de la composition chimique de la bile (discrimination) sous la forme d'une augmentation de la concentration de sels biliaires peuvent provoquer une inflammation aseptique de la vésicule biliaire.

Il a été prouvé que la cholécystite est due à l'effet néfaste du suc pancréatique et à l'impact négatif du reflux pancréatique dans les voies biliaires de la vésicule biliaire et les canaux excréteurs du foie.

Avec l'écoulement libre du suc pancréatique dans le duodénum, ​​aucun changement dans la vésicule biliaire n'est détecté. Mais lorsque l'écoulement est perturbé et que l'hypertension augmente dans le système biliaire, lorsque la vésicule biliaire est étirée, une modification du flux sanguin capillaire normal dans la paroi de la vessie se produit. Cela provoque une perturbation du métabolisme tissulaire, ce qui conduit au développement d'une cholécystite enzymatique.

Au cours du processus inflammatoire de la vésicule biliaire, il se produit un déplacement de l'acidité normale vers le côté acide (acidose biliaire), ce qui contribue à la perte de cholestérol sous forme de cristaux et à une modification du rapport des acides biliaires au cholestérol (cholate-cholestérol rapport). Par conséquent, dans l'alimentation des patients atteints de cholécystite d'origine enzymatique, les aliments qui contribuent à l'acidification des tissus doivent être fortement limités ou exclus. Il s'agit principalement de plats à base de farine et épicés, de viande, de poisson, de cervelle, etc.

Caractéristiques de la nutrition des patients atteints de cholécystite

Les graisses stimulent la sécrétion de bile et la majorité des patients atteints de cholécystite n'ont pas besoin de la limiter. Cependant, les graisses animales sont riches en cholestérol et doivent être consommées avec modération.

Si le flux de bile dans les intestins est insuffisant, les graisses sont mal décomposées, ce qui entraîne une irritation de la muqueuse intestinale et l'apparition de diarrhées.

Il a été prouvé que les régimes avec une quantité accrue de graisses due à l'huile végétale ont influence positive sur le complexe lipidique de la bile, la formation de la bile et l'excrétion de la bile.

Il faut également rappeler que les huiles végétales (maïs, tournesol, olive) en raison de la teneur en acides insaturés Les acides gras- arachidonique, linoléique, linolénique - améliorent le métabolisme du cholestérol, participent à la synthèse de certaines substances (acide arachidonique) et affectent la motilité de la vésicule biliaire.

Les graisses augmentent le métabolisme des vitamines liposolubles, notamment de la vitamine A.

Les glucides, notamment les plus digestes (sucre, miel, confiture), qui n'étaient auparavant pas limités afin de reconstituer les réserves de glucose dans le foie, sont désormais recommandés pour être réduits dans l'alimentation, surtout en cas de surpoids.

Des études spéciales ont prouvé que les réserves de glycogène ne diminuent qu'en cas de nécrose hépatique massive, et l'inclusion d'une grande quantité de glucides facilement digestibles peut améliorer la lipogenèse et ainsi augmenter le risque de formation de calculs biliaires. Par conséquent, la consommation de farine et d’aliments sucrés doit être limitée.

L'alimentation doit être riche en fibres végétales, ce qui élimine la constipation et améliore par réflexe la vidange de la vésicule biliaire. Le régime devrait inclure des carottes, des citrouilles, des pastèques, des melons, des raisins, du blé et son de seigle.

Pour l'oxalaturie et la phosphaturie, limitez les tomates, l'oseille, les épinards et les radis.

En cas d'exacerbation de la cholécystite chronique au cours de la première semaine, la teneur en calories des aliments est de 2 000 calories par jour, plus tard, lorsque le processus inflammatoire s'atténue, la teneur en calories peut être augmentée à 2 500 calories.

Il convient de garder à l'esprit qu'une alimentation pauvre en protéines entraîne le développement d'une stéatose hépatique, une perturbation de la synthèse de nombreuses enzymes et hormones. La restriction à long terme de l'apport en protéines dans le menu des patients atteints de cholécystite chronique n'est pas justifiée.

À part entière composition en vitamines la nourriture est une condition nécessaire au traitement diététique de la cholécystite chronique.

Vous devez inclure dans votre alimentation des aliments contenant des facteurs lipotropes : flocons d'avoine et sarrasin, fromage cottage, fromage, morue, produits à base de soja.

Le reflux dans les voies biliaires peut entraîner une cholécystite

L'utilisation à long terme d'anticholinergiques et d'antispasmodiques entraîne un dysfonctionnement des voies biliaires, le développement d'une hypotension (relaxation) et d'une atonie (perte d'efficacité) du sphincter d'Oddi, ce qui contribue au reflux du contenu duodénal dans les voies biliaires, avec la formation d'une cholestase « pharmacologique ».

Le sphincter d'Oddi est un nœud musculaire qui comprime la jonction de la vésicule biliaire et du duodénum. Lorsque cette pression faiblit, la « porte » reste constamment ouverte et le contenu intestinal infecté pénètre dans les voies biliaires et la vésicule biliaire. C'est ainsi que se produit l'inflammation.

En cas d'ulcère gastroduodénal avec localisation du processus dans le bulbe duodénal, des modifications des voies biliaires sont également souvent observées.

Une douleur prolongée indique une cholécystite

Les coliques biliaires surviennent soudainement et atteignent rapidement leur apogée – en quelques minutes. C'est une douleur constante, elle ne disparaît pas, mais son intensité peut varier. Cela dure de 15 minutes à 4-5 heures.

Si la douleur dure plus de 4 à 5 heures, cela indique généralement une complication - une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite). La douleur est généralement assez intense, mais le mouvement ne l’aggrave pas.

Des interventions chirurgicales sont-elles pratiquées pour retirer la vésicule biliaire en cas de cholécystite acalculeuse ?

Rarement. Un traitement anti-inflammatoire conservateur est généralement prescrit. L'exception concerne les patients présentant un syndrome douloureux persistant et une vésicule biliaire fortement hypertrophiée, ainsi que des manifestations sévères de péricholécystite.

Nutrition

Le régime alimentaire et la thérapie nutritionnelle doivent viser à libérer la bile de la vésicule biliaire et à éliminer l'inflammation. Il ne faut consommer que des graisses facilement digestibles : beurre et huiles végétales (olive, tournesol, maïs), qui stimulent la sécrétion de bile. Le régime comprend des aliments qui contiennent beaucoup de sels de magnésium. Ils favorisent la sécrétion de bile, réduisent la douleur et soulagent les spasmes de la vésicule biliaire. Il y a beaucoup de sels de magnésium dans le sarrasin, les légumes et les fruits.

Le meilleur régime alimentaire pour les maladies de la vésicule biliaire consiste en des repas fréquents et petits. Cela est dû au fait que lorsque nous mangeons, une contraction réflexe de la vésicule biliaire se produit et la bile se dilue. Il y a un écoulement de bile. Une collation est un sandwich et une pomme.

Le principe alimentaire principal en cas de cholécystite aiguë (ainsi qu'en cas d'exacerbation de cholécystite chronique) est d'épargner au maximum le tube digestif. Au cours des deux premiers jours, le patient doit boire exclusivement du liquide et en petites portions. Pendant cette période, vous pouvez prendre de l'eau minérale plate diluée en deux avec de l'eau bouillie ordinaire, des jus de fruits et de baies sucrés - également en deux avec de l'eau, du thé faible, une décoction d'églantier.

À mesure que la douleur et l'inflammation diminuent, ce qui se produit généralement après 1 à 2 jours, vous pouvez passer à des aliments en purée. Soupes muqueuses et en purée prescrites à base d'avoine, de riz, de semoule ; bouillie à base de riz, d'avoine, de semoule; gelées de fruits et baies sucrées, mousses, gelées. La quantité de nourriture est limitée afin de ne pas stresser les organes digestifs.

Une nouvelle expansion du régime alimentaire est due à l'inclusion dans le régime alimentaire de fromage cottage en purée faible en gras, de viande maigre en purée, de poisson cuit à la vapeur et bouilli faible en gras. Pendant cette période, vous pouvez également inclure des craquelins de pain blanc dans votre alimentation. Vous devez manger en petites portions 5 fois par jour, de préférence à certaines heures. Vous devez boire beaucoup de liquides (2 à 2,5 litres de liquide).

5 à 10 jours après le début de la cholécystite aiguë (ou l'exacerbation de la cholécystite chronique), le patient passe au régime n°5a.

Il s'agit d'un régime physiologiquement complet, avec une limitation modérée des graisses et du sel de table, des irritants mécaniques et chimiques de la membrane muqueuse et de l'appareil récepteur du tractus gastro-intestinal, à l'exception des aliments et plats qui améliorent les processus de fermentation et de putréfaction dans les intestins, ainsi que de puissants stimulants de la sécrétion biliaire, de la sécrétion gastrique, des glandes pancréatiques, des substances irritantes pour le foie (extraits, acides organiques, aliments riches en huiles essentielles, acides organiques, cholestérol, purines, aliments frits contenant des produits de dégradation incomplète graisse). Tous les plats sont préparés bouillis ou cuits à la vapeur. Les plats individuels cuits au four sans croûte rugueuse sont autorisés. La nourriture est donnée principalement sous forme de soupes en purée ou avec des légumes finement hachés et des céréales bien cuites. Régime : 5 à 6 fois par jour en petites portions.

Température des aliments 15-60 °C. Régime 5 fois par jour.

Il est déconseillé de prendre : du pain très frais ; bouffée et pâte à beurre, tartes frites, gâteaux, tartes à la crème ; viande poisson, bouillons de champignons; okroshka, soupe au chou vert ; viandes grasses (agneau, porc) ; volaille (canard, oie); foie, reins, cerveaux ; viandes fumées, aliments en conserve, la plupart des saucisses, viande frite ; poissons gras (saumon kéta, esturgeon, esturgeon étoilé) ; salé, poisson fumé, caviar, poisson en boite. Crème limitée, lait 6% matière grasse, lait fermenté cuit au four, crème sure, fromage cottage entier, gras et fromage salé. Exclure le bœuf, le saindoux et les graisses d'agneau, l'huile de cuisson et la margarine; œufs au plat et durs; oseille, radis, radis, oignon vert, ail, champignons, légumes marinés, poivre noir, raifort, moutarde ; glaces, chocolat, produits à base de crème; café noir, cacao, boissons fraîches. L'alcool est complètement exclu.

Pain et produits à base de farine: pain de blé à base de farine de première et deuxième qualités, seigle à partir de graines et farine pelée(les pâtisseries d'hier) ; produits salés cuits au four avec de la viande et du poisson bouillis, du fromage cottage, des pommes; biscuits secs, biscuits secs, craquelins; puddings et ragoûts de céréales (sarrasin, gruau) - cuits à la vapeur et au four ; vermicelles bouillis, dumplings, pâtes finement hachées, cheesecakes ; pâtes bouillies.

Soupes: légumes, céréales au bouillon de légumes, produits laitiers au Pâtes, fruit; Soupe végétarienne au bortsch et aux choux, soupe à la betterave. La farine et les légumes pour la vinaigrette ne sont pas frits, mais séchés.

Viande et produits carnés : faible en gras ou variétés faibles en gras viande - sans tendon (bœuf, jeune agneau maigre, porc, lapin, veau), volaille maigre - sans peau (poulet, dinde) bouillie, cuite au four après ébullition, en morceaux ou hachée, rouleaux de chou, pilaf à la viande bouillie ; saucisses au lait; saucisse faible en gras, jambon.

Il est impossible d'exclure complètement la viande de l'alimentation - elle contient des protéines animales bénéfiques pour le corps, qui comprennent des acides aminés essentiels, nécessaire au foie pour la synthèse d'enzymes, d'hormones, d'éléments sanguins et pour maintenir l'immunité.

Poisson: variétés allégées (sandre, cabillaud, brème, perche, navaga, merlu argenté) hachées ; bouilli ou cuit à la vapeur (quenelles, boulettes, soufflé).

Lait et produits laitiers : lait - sous sa forme naturelle ou dans des plats (porridge, cocottes, etc.), boissons lactées fermentées (kéfir, acidophilus, yaourt), fromage cottage frais non acide - sous sa forme naturelle ou dans des cocottes, krupeniki, cheesecakes, dumplings paresseux , soufflé, pudding, nouilles au fromage cottage. La crème sure est utilisée comme assaisonnement pour les plats.

Les fromages: fromages doux et allégés.

Œufs: pas plus d'un œuf par jour, omelettes aux blancs d'œufs cuites à la vapeur et au four ; si bien toléré, jusqu'à deux œufs par jour sont autorisés (omelettes mollets ; omelettes cuites à la vapeur ou au four (interdites en cas de lithiase biliaire).

Céréales: tous les plats de différentes céréales, notamment à base de sarrasin et de flocons d'avoine ; pilaf aux fruits secs, carottes, puddings aux carottes et fromage cottage ; Krupeniki. Le sarrasin et les flocons d'avoine sont très utiles, car les glucides qu'ils contiennent sont dans une moindre mesure transformés en graisses ; Ils sont riches en fibres et en vitamines.

Graisses : beurre - sous sa forme naturelle et dans les plats, huiles végétales (olive, maïs, tournesol).

Légumes: divers légumes sous forme crue, bouillie et cuite au four ; salades de fruits et légumes crus et cuits; accompagnements, choucroute aigre-douce ; oignons après ébullition, purée de petits pois.

Collations : salade de légumes frais à l'huile végétale, salades de fruits, vinaigrettes, caviar de courge ; gelée de poisson après ébullition; hareng maigre trempé, poisson farci, salades de fruits de mer (calmars, algues, pétoncles, moules), poisson bouilli et viande bouillie, saucisses - médecine, produits laitiers, régime ; jambon maigre.

Épices: persil et aneth; une petite quantité de rouge moulu poivron, feuille de laurier, cannelle, clous de girofle, vanilline ; sauce blanche avec l'ajout d'une petite quantité de crème sure sans griller la farine ; sauces laitières, légumes, fruits sucrés. La farine n'est pas sautée.

Des fruits: divers fruits et baies (sauf acides) crus et dans les plats ; citron, cassis - si bien toléré ; confitures, conserves de baies et de fruits mûrs et sucrés ; fruits secs, compotes, gelées, gelées, mousses.

Plats sucrés et gourmandises : marmelade, bonbons sans chocolat, guimauves, confiture, confiture de fruits mûrs sucrés, miel. Cependant, il ne faut pas se laisser emporter par les plats sucrés. Il est recommandé de ne pas consommer plus de 50 à 70 g de sucre par jour (y compris le sucre contenu dans les bonbons, les fruits et les confiseries). Pour les personnes âgées, cette norme est de 30 à 50 g. Vous pouvez remplacer une partie du sucre par du xylitol et du sorbitol. Les personnes sujettes à l’obésité devraient éviter complètement le sucre.

Breuvages: thé, café au lait, jus de fruits, de baies et de légumes. Il est recommandé d'utiliser constamment des décoctions vitaminées et des infusions d'églantier et de son de blé. Il est recommandé de prendre les infusions et décoctions de collections spéciales d'herbes médicinales 1/2 tasse 2 à 3 fois par jour 20 à 30 minutes avant les repas, le cours dure 2 à 3 mois (la pause entre eux est de 2 à 3 semaines).

Pour le fonctionnement normal des organes digestifs, des fibres alimentaires naturelles sont nécessaires, contenues en grande quantité dans le son de blé et, dans une moindre mesure, dans les flocons d'avoine, les noix, les légumes et les fruits.

L'utilisation du son de blé est un moyen de prévenir et de traiter la constipation, les maladies de la vésicule biliaire, l'obésité, diabète sucré. De plus, le son de blé est riche en vitamines B et a la capacité de neutraliser et d'adsorber les substances toxiques formées lors du processus de digestion.

Le son de blé peut être consommé sous sa forme naturelle (2-3 cuillères à soupe) ou cuit à partir de celui-ci.

Préparation du son de blé : cuire à la vapeur 2-3 cuillères à soupe de son avec de l'eau bouillante et laisser reposer 30 minutes. Divisez en quatre portions et mangez tout au long de la journée, en ajoutant des soupes, du bortsch, du porridge ou simplement en buvant du lait. Une décoction de son est très utile, qui peut être préparée comme suit : broyer le son dans un moulin à café, verser de l'eau bouillante, faire bouillir 10 minutes et laisser reposer plusieurs heures (jusqu'à une journée). Filtrer le bouillon, ajouter du sucre ou du xylitol, du sorbitol, jus de citron. Vous pouvez utiliser du miel à la place du sucre.

Sont également recommandées pour cette maladie une boisson vitaminée à base d'églantier, une infusion d'églantier, du thé d'églantier et de baies de cassis, du thé d'églantier aux raisins secs, du thé d'églantier et de baies de sorbier et une boisson à la levure.

Exemple de menu diététique n°5A

1er petit-déjeuner : soufflé au caillé cuit à la vapeur, purée de riz au lait, thé.

2ème petit déjeuner : pomme au four avec du sucre.

Déjeuner : soupe d'orge perlée avec purée de légumes végétariens, escalopes de viande cuites à la vapeur avec purée de carottes, gelée.

Goûter de l'après-midi : décoction d'églantier.

Dîner : quenelles de poisson cuites à la vapeur avec purée de pommes de terre, cocotte de semoule avec sauce sucrée, thé.

Le soir : kéfir.

Exemple de menu (deuxième option)

A jeun : décoction d'églantier - 1 verre.

1er petit déjeuner : salade de légumes - 150 g, bouillie de sarrasin au beurre, saucisses au lait - 60 g, thé.

2ème petit-déjeuner : fromage frais - 100 g, avec du lait - 50 g et du sucre - 10 g.

Déjeuner : soupe au lait avec boulettes de semoule, escalopes de viande cuites à la vapeur, nouilles bouillies.

Dîner : pudding au fromage à base de fromage frais faible en gras, thé.

Avant de se coucher : 1 verre de kéfir.

Pour toute la journée : pain - 400 g, beurre - 15 g, sucre - 50 g.

Les plats diététiques pour la cholécystite sont préparés principalement à la vapeur ou par ébullition. Les plats cuits au four sont acceptables, mais les plats frits sont définitivement exclus, car ce mode de cuisson produit des substances qui irritent le foie, les muqueuses de l'estomac et des intestins.

Pendant la période de rémission, la viande, par exemple, ne peut être légèrement frite qu'après l'avoir bouillie.

Norme quotidienne le sel de table ne doit pas dépasser 10 g. Pour le fonctionnement normal de la vésicule biliaire, il est important que les protéines animales et végétales présentes dans les aliments soient en proportion optimale.

Les aliments en purée ne doivent pas être consommés pendant une longue période, mais uniquement lors d'une exacerbation.

Pour la cholécystite chronique, le régime alimentaire recommandations générales avec cholécystite aiguë :

1. Les repas doivent être fréquents (4 à 6 fois par jour), en petites portions, de manière optimale en même temps. Le deuxième petit-déjeuner, le goûter et le deuxième dîner ne devraient pas être trop copieux.

2. La quantité des principaux composants alimentaires est la même que dans un régime alimentaire normal : protéines 90-100 g, graisses 80-100 g, glucides 400 g, teneur calorique quotidienne 2500-2900 kcal. Une particularité est l'augmentation de la teneur en huile végétale (olive, tournesol, maïs, soja) à 50 % de toutes les graisses.

3. Inclure des sources supplémentaires de fibres végétales dans l'alimentation (pommes, melon, tomates, etc.). Il est important de noter qu'en cas de cholécystite chronique, il est extrêmement déconseillé de consommer des groseilles rouges, des airelles rouges et des légumineuses. Il est utile d'effectuer des cures de prise de son de blé pendant 4 à 6 semaines : verser sur le son avec de l'eau bouillante, cuire à la vapeur, égoutter le liquide, ajouter la masse obtenue 1 à 1,5 cuillères à soupe aux plats 3 fois par jour.

4. Déconseillé : aliments épicés, salés, frits, plats à haute teneur en substances extractives (bouillons de viande et de poisson forts, jaunes d'œuf, vinaigre, poivre, moutarde, raifort, frit et ragoûts); boissons alcoolisées et bière; boissons froides et gazeuses. Les graisses réfractaires et difficiles à digérer (saindoux, saindoux, viandes et poissons gras) doivent être exclues. La combinaison de boissons alcoolisées et d'aliments gras est particulièrement dangereuse.

5. Recommandé : soupes de produits laitiers, de fruits et de légumes ; viandes maigres (bœuf, lapin, poulet, dinde) et poissons (merlu, cabillaud, daurade, perche, sandre) bouillis ou cuits à la vapeur ; saucisse du docteur, jambon, hareng trempé; bouillie; puddings, ragoûts, cheesecakes; vermicelles bouillis, nouilles, légumes divers, crus, bouillis, cuits au four; salades de fruits et légumes bouillis et crus; omelettes protéinées. Les produits laitiers, fromage cottage frais, raviolis paresseux, soufflé au fromage cottage, fromage doux (russe, Yaroslavl). A partir de graisses animales, le beurre est recommandé.

6. Comme assaisonnements, vous pouvez utiliser du persil, de l'aneth en petites quantités, des sauces aux fruits et aux baies. Les légumes comme les radis, les radis, les navets, les oignons, l'ail, ainsi que l'oseille et les épinards sont généralement mal tolérés et doivent être évités.

7. Pour les boissons, vous pouvez boire du thé faible, des jus de fruits, de légumes et de baies (mais pas de décoctions d'airelles rouges ou de groseilles rouges) et une décoction d'églantier. Toutes les boissons doivent être chaudes ; boire des boissons froides stimule les contractions et peut provoquer des douleurs. Ne buvez pas de boissons hautement gazeuses (Cola, Fanta, Sprite, eaux minérales hautement gazeuses).

Si la cholécystite est associée à une fonction sécrétoire réduite de l'estomac, les eaux minérales doivent être prises 30 minutes avant les repas, avec une sécrétion accrue - 1,5 heure avant les repas.

Si tous les phénomènes aigus disparaissent au bout de 3-4 semaines, le patient peut passer au régime n°5 : les mêmes plats sont autorisés, mais non transformés. Frottez uniquement les viandes filandreuses et les légumes très riches en fibres (chou, carottes, betteraves). Nourriture frit exclu. Vous pouvez servir des plats à base d'aliments mijotés, ainsi que des plats cuits au four (après ébullition préalable). La quantité de graisse dans l'alimentation est ajustée à la norme physiologique, 1/3 des graisses sont apportées sous forme d'huile végétale. L'huile végétale (olive, tournesol, maïs) est ajoutée aux salades, aux accompagnements de légumes et de céréales. Avec du pain blanc (200 g), il est autorisé petites quantités seigle épépiné, issu de farine de papier peint (100 g).

La nutrition thérapeutique est associée à la prescription d'antibiothérapies, d'antispasmodiques et d'alitement.

Signification nutrition thérapeutique dans le traitement des patients présentant des lésions du foie et de la vésicule biliaire, en particulier une augmentation de la cholécystite chronique. Une bonne nutrition peut fournir un état de rémission à long terme. La violation du régime alimentaire, ses écarts qualitatifs et quantitatifs peuvent provoquer une exacerbation de la maladie. Parmi les raisons qui contribuent à l'exacerbation de la cholécystite chronique, l'une des premières places est occupée par la consommation d'aliments gras et épicés, d'alcool, de boissons froides et gazeuses, etc. cholécystite à chronique.

Le régime alimentaire des patients atteints de cholécystite chronique en dehors de la période d'exacerbation est structuré de manière à ce que ses principaux composants aient un effet actif sur la fonction biliaire et préviennent la stagnation de la bile. Le régime alimentaire prescrit devrait également avoir un effet stimulant sur les fonctions sécrétoires et motrices de l'intestin. Si vous êtes sujet à la diarrhée, votre alimentation doit être adaptée en conséquence.

Pour les patients atteints de cholécystite chronique, des repas fractionnés fréquents sont recommandés aux mêmes heures, ce qui favorise un meilleur écoulement de la bile. De grandes quantités de nourriture perturbent le rythme de la sécrétion biliaire et provoquent des spasmes des voies biliaires. Un spasme du pylore peut survenir par réflexe et l'activité sécrétoire-motrice normale de l'intestin est perturbée.

D'où l'apparition fréquente de douleurs et divers types dyspepsie après un repas copieux.

Le principal besoin alimentaire des patients atteints de cholécystite chronique est le régime n°5. Il est préférable d'administrer les graisses sous forme d'huiles végétales, principalement en raison de leur bon effet cholérétique. Pour la cholécystite chronique accompagnée du syndrome de stagnation biliaire, il est recommandé d'augmenter la teneur en graisses de l'alimentation à 100-120 g au détriment des huiles végétales (1/2 de la quantité totale de graisses). Cette option diététique favorise l'activation de la sécrétion biliaire, améliore la circulation hépato-intestinale des composés qui composent la bile, augmente ses propriétés bactéricides et sa fonction motrice intestinale et favorise l'élimination du cholestérol des intestins avec les selles.

L'effet cholérétique des huiles végétales peut servir de contre-indication à leur introduction dans l'alimentation des patients atteints de lithiase biliaire. Dans ces cas, l'activation de l'activité fonctionnelle du système biliaire peut s'accompagner d'une crise de coliques biliaires. Pour les patients de ce profil, un régime avec le ratio habituel de graisses animales et végétales est prescrit.

La question de l'introduction des œufs dans l'alimentation doit être décidée individuellement. Les œufs sont précieux produit alimentaire, ont un effet cholérétique actif, améliorent la fonction motrice de la vésicule biliaire et leur introduction dans l'alimentation des patients atteints de cholécystite chronique est donc indiquée. Dans le même temps, la présence de ces propriétés provoque des douleurs chez certaines personnes lors de la consommation d'œufs, ce qui les oblige à limiter leur introduction dans l'alimentation dans de tels cas.

Les légumes, les fruits et les baies ont un effet stimulant sur la sécrétion de bile et d'autres sucs digestifs et aident à éliminer la constipation. Nous pouvons vous recommander des carottes, des courgettes, des tomates, chou-fleur, raisins, pastèques, fraises, pommes, pruneaux, etc. L'activité biliaire est particulièrement renforcée avec l'introduction simultanée de légumes et d'huiles végétales. Par conséquent, il est recommandé de manger des salades avec de l'huile végétale, etc. Le régime alimentaire doit contenir du son de blé sous sa forme pure ou dans le cadre de types de pain spéciaux.

Pour la cholécystite accompagnée de diarrhée, les légumes et les baies sont introduits dans l'alimentation sous forme de jus, de préférence dilués en deux avec de l'eau, ou sous forme de purée. Dans ces cas, la préférence est donnée aux jus contenant des tanins (myrtilles, coings, grenades…). Les légumes riches en huiles essentielles (radis, radis, navet, oignon, ail), ainsi que l'acide oxalique (oseille, épinards), sont mal tolérés par les patients en raison de leur effet irritant sur la muqueuse du tube digestif.

La cholécystite est assez fréquente chez les femmes, surtout pendant la grossesse. Malgré le fait que l'excès de poids entraîne souvent des calculs biliaires, une perte de poids soudaine peut encore compliquer l'évolution de la cholécystite.

On sait également que la cholécystite est plus fréquente chez les amateurs d'un régime hypocalorique à prédominance de protéines ou chez ceux qui préfèrent les régimes qui leur permettent de perdre du poids en peu de temps. La prévention de la cholécystite et de la cholécystite chronique consiste à suivre un régime, à faire du sport, à faire de l'exercice, à prévenir l'obésité et à traiter les infections focales.

La meilleure façon de prévenir le développement de la cholécystite est de maintenir un poids normal et de suivre un régime modéré en calories et faible en gras.

• Dans les cas aigus de la maladie, il est nécessaire de suivre une alimentation la plus douce possible (boissons chaudes, soupes, céréales liquides). Mangez des aliments en purée (purée de légumes, puddings aux fruits, mousses, escalopes de viande cuites à la vapeur, etc.). Après quelques jours, vous pouvez manger de la viande ou du poisson bouilli.
• Incluez des aliments riches en fibres (légumes et fruits, surtout sucrés), en grains entiers (pain complet, riz brun), en viande maigre (poulet, dinde) ou en poisson maigre.
• Choisissez des produits laitiers faibles en gras (fromage cottage faible en gras, lait faible en gras, yaourts allégés, kéfir) et éviter ou réduire la consommation de produits laitiers comme le beurre, les fromages, la crème, les glaces.
• Évitez les aliments frits et les sucreries comme les beignets, les biscuits, les desserts, les gâteaux et les sodas.
• Évitez les aliments épicés et fumés, ainsi que les légumes riches en huiles essentielles, comme l'ail, les oignons, les radis, car ils sont irritants pour le système digestif.
• Réduire la consommation de café et de boissons alcoolisées. Pour la cholécystite, un apport hydrique est indiqué, comme du thé faible, des jus de fruits, une décoction d'églantier et de l'eau minérale sans gaz.
• Essayez de vous en tenir à 4 à 5 repas par jour en petites portions au lieu de 3 repas par jour avec de grandes quantités de nourriture. Avec des repas fréquents en petites portions, les graisses sont mieux absorbées, ce qui est très important en cas de cholécystite.
• Il est utile d'effectuer des cures de prise de son de blé pendant 4 à 6 semaines : verser sur le son avec de l'eau bouillante, cuire à la vapeur, égoutter le liquide, ajouter la masse obtenue 1 à 1,5 cuillères à soupe aux plats 3 fois par jour.

La cholécystite chronique se développe souvent dans le contexte de l'obésité. Dans ce cas, il est utile de dépenser 1-2 jours de jeûne, pour lequel vous pouvez utiliser les régimes suivants :

1. Journée caillé et kéfir (900 g de kéfir pour six doses, 300 g de fromage cottage pour trois doses et 50-100 g de sucre)

2. Journée riz-compote (1,5 litre de compote préparée à partir de 1,5 kg de fruits frais ou 250 g de fruits secs est répartie en six doses ; la bouillie de riz cuite dans l'eau à partir de 50 g de riz est divisée en deux doses)

3. Journée pastèque ou raisin (2 kg de pastèque ou de raisin mûrs sont répartis en six doses)

4. Journée fruitière (1,5 à 2 kg de pommes mûres pour six doses). Ce régime est particulièrement adapté si vous êtes sujet à la constipation et aux processus de putréfaction dans les intestins.

Prévention des maladies

La prévention de la cholécystite passe par une alimentation équilibrée, la prévention de l'obésité et un mode de vie actif.

La prévention de la cholécystite chronique consiste à suivre un régime, à faire du sport, à faire de l'éducation physique, à prévenir l'obésité et à traiter les infections focales.

Qui est particulièrement à risque ?

Les personnes dont la bile stagne dans la vésicule biliaire sont particulièrement prédisposées au développement d'une cholécystite. Cela se produit lorsque :

- compression et courbures des voies biliaires ; — dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires ; — violations du tonus et de la fonction motrice des voies biliaires; — troubles endocriniens et autonomes; - changements pathologiques dans le système digestif.

Augmente la stagnation de la bile :

- jeûne; - une alimentation irrégulière, associée à une suralimentation ; - mode de vie sédentaire; - constipation habituelle ; — infections (Escherichia coli, coques et autres agents pathogènes pénétrant par les intestins ou véhiculés par la circulation sanguine).

En cas de cholécystite chronique, vous devez suivre les règles alimentation saine, y compris des techniques fréquentes d'écriture fractionnaire.

Quant aux médicaments, il est conseillé de prendre des antispasmodiques et des médicaments contenant de la pancréatine - mezim-forte, pensital, créon, pancitrate. Il est utile de prendre plusieurs cures de probiotiques - entérol, bififorme, hilak-forte. Requis apport quotidien complexes multivitaminés avec microéléments.

Les médicaments cholérétiques, y compris ceux d'origine végétale, ne sont prescrits qu'après examen de la vésicule biliaire et du pancréas.

Un bandage n'est pas porté pour la cholécystite ; il n'est utilisé qu'en cas de hernie de la paroi abdominale antérieure.

Quels changements se produisent dans la vésicule biliaire à la suite d’une inflammation ?

En cas d'inflammation catarrhale chronique (œdémateuse) (cholécystite), les parois de la vésicule biliaire deviennent plus denses. Dans le même temps, dans certaines zones, l'épithélium est absent, dans d'autres, il se développe avec la formation de petits polypes.

La couche musculaire de la paroi est généralement hypertrophiée (épaissie) et la membrane muqueuse, au contraire, est atrophiée. Les parois de la vésicule biliaire sont recouvertes d'infiltrats inflammatoires, pouvant conduire au développement d'ulcères sur la muqueuse, cicatrisée ensuite par les cellules épithéliales.

Des dépôts de sels de calcium peuvent se produire dans certaines zones de la paroi de la vésicule biliaire.

La vessie se déforme souvent en raison de l'apparition d'adhérences avec les organes voisins.