С точки зрения фармакологии, этанол является лекарством. Но при его употреблении, даже в лечебных целях, возможны различные последствия для организма. Ситуация усложняется, если одновременно с этанолом принимаются другие медикаменты. Взаимодействуя, они производят так называемый аддитивный эффект. За счет него усиливаются нежелательные реакции препаратов. Чтобы этого избежать, следует внимательно изучить инструкцию к лекарству или полностью отказаться от алкоголя на время лечения.

Этанол как лекарственное средство

Этиловый спирт - вещество наркотического типа действия. В медицине имеет ограниченное применение в связи с узким терапевтическим окном. Иными словами, доза, необходимая для наркоза, и смертельная очень близки друг к другу. В медицинской практике спирт, в основном, применяют как антисептик.

При приеме внутрь этанол быстро всасывается в тонком кишечнике и желудке, окисление его происходит в печени, и в неизменном виде он выделяется через почки, легкие и потовые железы. На центральную нервную систему спирт оказывает угнетающее действие, он усиливает теплоотдачу за счет расширения сосудов, обладает мочегонным эффектом, увеличивает секрецию слюнных и желудочных желез.

Аддитивный эффект

Взаимодействие этилового спирта с другими лекарственными веществами может осуществляться на этапе их всасывания, транспорта, биотрансформации в печени и выведения. Возможно прямое или косвенное взаимодействие на уровне рецепторов, клеток, ферментных систем, органов. При этом меняется характер, продолжительность и выраженность основного эффекта препарата, усиливаются и ослабляются побочные и токсические реакции. При однонаправленном действии алкоголя и другого лекарственного препарата можно говорить об их синергизме. Он проявляется в виде суммирования или потенцирования.

Аддитивный (от лат. additio), или суммированный эффект - простое сложение свойств каждого из компонентов, содержащихся в лекарствах. Если при введении 2 веществ конечный результат превышает сумму особенностей их обоих, это называется потенцированием. В медицине данные свойства используют для лечения многих заболеваний. Некоторые препараты хорошо сочетаются между собой, и их совместное назначение улучшает прогноз многих болезней. Аддитивный эффект развивается и в отношении нежелательных реакций. В случае с алкоголем это часто приводит к негативным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому при совместном приеме этилового спирта и лекарственного средства нужно соблюдать осторожность.

Алкоголь и другие лекарственные препараты

Этанол плохо сочетается со многими лекарствами. Чтобы выяснить, обладает ли назначенное средство аддитивным эффектом со спиртом, необходимо ознакомиться с его инструкцией. В разделе « Взаимодействия» и « Особые указания» обычно описаны опасные и нежелательные реакции, которые могут возникнуть при употреблении препарата совместно с алкоголем. Этот вопрос можно уточнить у лечащего врача или провизора в аптеке.

Нельзя принимать со спиртными напитками следующие группы препаратов:

• Антипсихотики и анксиолитики.
• Снотворные и седативные средства.
• Антидепрессанты.
• Антигистаминные (противоаллергические) лекарства.
• Антикоагулянты.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Адреномиметики.
• Нитраты.
• Лекарства, снижающие артериальное давление.
• Сахароснижающие препараты.
• Большинство антибиотиков, противопротозойных и противоглистных веществ.

При одновременном употреблении алкоголя с другими средствами, используемыми для наркоза, развивается их аддитивный эффект. Это может привести к остановке дыхания и летальному исходу.

Антипсихотические средства (Аминазин, Галоперидол) и анксиолитики (Диазепам, Феназепам, Нозепам) значительно усиливают угнетающее воздействие спирта на центральную нервную систему за счет потенцирования. Аналогичным образом действуют антидепрессанты (Амитриптиллин, Дезипирамин, Имизин, Азафен), антигистаминные средства, такие как Супрастин, Диазолин, Тавегил, Димедрол.

Совместное применение этанола с Рифампицином, Парацетамолом и Метотрексатом увеличивает их токсическое действие на печень. При употреблении с антикоагулянтами - средствами, разжижающими кровь - удлиняется время кровотечения, а с НПВП (Аспирин, Ибупрофен, Индометацин) - возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Медицинская терминология сожжет свести с ума любого непосвященного человека. Помимо рецептов, выписанных на латыни, врачи нередко оперируют совершенно непонятными фразами, предполагая, что любой пациент поймет эти мудреные термины. К числу абсолютно непонятных явлений относится аддитивный эффект, но попробуем разобраться что это такое за понятие.

Что означает аддитивный эффект

Как же разобраться в том, что значит такое сложное понятие? На самом деле, все довольно просто. Аддитивный эффект – это суммарное действие всех лекарственных средств и процедур, выписанных врачом, для достижения максимального оздоровительного результата. К примеру, широко распространено использование нитроглицерина совместно с бета-адреноблокаторами при ишемической болезни сердца или аминазина в сочетании с препаратами для наркоза.

Каждое из этих лекарств, принимаемое по отдельности, несомненно, повлечет за собой положительный результат в лечении, однако, побочные действия препарата также будут иметь место.

Использование медикаментов в симбиозе не только приведет к усилению взаимного влияния, но и значительно ослабит негативное действие на организм.

Тем не менее, ко всему нужно подходить с разумной долей здравого смысла. Аддитивный эффект, несомненно, считается находкой в мире медицины, однако, и это благотворное взаимодействие может принести печальные последствия. Речь идет о взаимном влиянии лекарственных препаратов и алкогольных напитков.

Лекарства и спиртное

Если в традиционной медицине аддитивный эффект лекарственных препаратов используется исключительно во благо пациента, то при приеме медикаментов совместно с алкогольными напитками никаких положительных сторон такого симбиоза обнаружить не удалось. Ученые, много лет занимающиеся вопросами сочетания свойств различных веществ, успешно доказали потенцирующее действие алкоголя на лекарственные препараты. Получается, что этанол настолько может усиливать действие на первый взгляд безопасного препарата, что тот становится для организма не полезным, а крайне опасным.

На ум сразу же приходит такой вопрос – почему нельзя использовать такой эффект алкоголя исключительно в положительных целях? Если алкоголь способен усилить действие лекарства, то возможно принять меньшую дозировку препарата и таким способом сэкономить бюджет?

1. Аддитивное действие некоторых лекарств с алкоголем может привести к летальному исходу.
2. Часть препаратов полностью утрачивает лечебное действие, если запить таблетку спиртным.
3. Ряд лекарств при сочетании с этанолом приводит к необратимым последствиям для здоровья, потере трудоспособности и инвалидности пациента.

Как проявляется

Внезапное плохое самочувствие на почве принятия серьезной дозы алкоголя мало кого удивит – подумаешь, закружилась голова или затошнило. Многие списывают такой эффект на действие спиртного. И редко, когда перебравший человек вспомнит, что буквально утром он принял лекарство от головной боли или сильное успокоительное. И совершенно точно хмельной мозг не сможет осознать тот факт, что виной всему союз спиртного и лекарства.

Разбираясь в вопросе о том, как проявляется аддитивный эффект у людей, стоит сказать и о том, что он может выражаться не только в тошноте и сильной головной боли. Самое страшное – это отсутствие ярко выраженных признаков интоксикации.

Блаженный сон, наступивший после таблетки снотворного, запитой бокалом легкого вина, может стать последним в жизни человека. Это, конечно, наиболее печальный вариант развития событий. А как вам такой эффект, как беременность в результате снижения противозачаточных свойств орального контрацептива после попойки с друзьями и случившегося полового акта? Вариант, прямо скажем, более предпочтительный, нежели летальный исход, но по негативным последствиям для развития будущего ребенка или психики матери, перед которой стоит теперь нелегкий выбор – не менее печальный.

Заранее предусмотреть то, как подействует лекарственный препарат и подействует ли вообще, после того, как человек выпил спиртное, невозможно. Важно понимать, что не всегда аддитивный эффект алкоголя и лекарств может сразу же проявиться какими-либо переменами в самочувствии или поведении человека, поэтому так сложно поймать развитие осложнений на раннем этапе.

Последствия

Большинство людей очень спокойно относится к сочетанию лекарственных препаратов и алкоголя, даже не подозревая о том, что существуют группы препаратов, которые категорически не рекомендуется смешивать с алкоголем ввиду наступления серьезных последствий для здоровья.

К ним относятся:

1. Снотворные. Аддитивный эффект при употреблении алкоголя выражается в усилении сонливости, нарушении координации, развитии галлюцинаций, в ряде случаев – угнетении дыхательного центра и смерти больного.
2. Антибиотики. В данном случае сочетание приведет к ослаблению действия препаратов и развитию резистентности микробов к действию лекарств. Лечение окажется неэффективным. Ряд антибиотиков вызывает дисульфирамоподобную реакцию, то есть блокирует расщепление в организме алкоголя. Это вызывает мгновенную интоксикацию: появляется лихорадка, сильная головная боль, рвота, усиливается потоотделение, может начаться тахикардия, подскакивает давление. В данной ситуации необходима срочная госпитализация.
3. Анальгетики. Аддитивное действие выражается в угнетении нервной системы, появлении галлюцинаций, остановке дыхания.
4. Препараты, снижающие сахар крови. Одномоментное употребление со спиртным может спровоцировать развитие инсулиновой комы вследствие резкого падения уровня сахара.
5. Препараты на основе кофеина – скачок давления и гипертонический криз.
6. Союз спиртного и мочегонных препаратов вызовет падение давления и обморок.
7. Лекарства для сердца и сосудистой системы. Алкоголь обладает свойством резко расширять, а после сужать сосуды, поэтому в сочетании с аналогичным действием лекарств итогом может послужить смерть от острой сердечной недостаточности.
8. Антикоагулянты – совместный прием с алкоголем провоцирует развитие внутренних кровотечений, кровоизлияния в мозг.

Как видим, практически все группы лекарственных средств имеют негативные последствия, если смешать таблетки со спиртными напитками. Естественно, что не всегда последствия могут оказаться настолько плачевными, однако, ставить на своем здоровье подобные эксперименты нормальный человек вряд ли согласится.

Обилие врачебных терминов ставит в тупик многих людей далёких от медицины. Кроме рецептов на медикаментозные препараты, написанных на латыни, врачи зачастую ставят диагнозы, которые совершенно не понятны. Один из таких диагнозов – аддитивный эффект. Что это такое разберём в этой статье.

Каждый человек рано или поздно подвергается различным болезням и недугам, для борьбы с которыми, необходимо посетить врача и начать принимать лекарственные средства. Ни для кого не секрет что начинать приём медикаментов без назначения врача запрещено, в лучшем случае, это лишь усугубит течение заболевания, а в худшем может привести к тяжёлым побочным эффектам. Подбирая препараты для лечения, врачи нередко говорят об аддитивном эффекте, но что такое аддитивность, так и остаётся загадкой.

Аддитивность - эффект общего действия терапии равняется сумме воздействий всех взятых препаратов по отдельности

Разобраться в этом термине достаточно легко. Аддитивный эффект – это взаимное действие нескольких медикаментов между собой, для достижения максимального эффекта при лечении болезни. При аддитивном эффекте одни лекарственные препараты усиливают действие других.

Например, при назначении нитроглицерина для лечения ишемии сердца, врачи рекомендуют совместно с ним применять бета-адреноблокаторы. Ещё один вариант – употребление аминазина в группе с различными анальгетиками или нейротропными препаратами, таким образом можно добиться лучшего результата. Безусловно, приём этих препаратов в отдельности также даст положительный эффект, но не стоит забывать и о побочных действиях.

При правильном использовании аддитивного эффекта, можно добиться минимального объёма принимаемых медикаментов. Это особенно важно тем пациентам, которые получают лечение, основанное на наркотических препаратах. Благодаря аддитивности можно значительно сократить ущерб, наносимый организму больного.

Адекватное назначение лекарственных препаратов в симбиозе, способно не только усилить их взаимное действие, но и снизить негативное влияние на организм и внутренние органы.

Негативным моментом этого метода является то, что при неправильном подборе медикаментов суммируется не только положительное действие препаратов, но и отрицательное. Например, когда одно лекарственное средство даёт осложнение на почки, а другое на печень, то комплексное их применение может только усилить побочные эффекты. Это довольно весомый аргумент, который обязательно должен учесть лечащий врач, назначая несколько препаратов совместно, и решить будет ли превышать потенциальная польза для пациента возможные отрицательные последствия. Методом аддитивности с давних пор пользуются знахари, практикующие народную медицину, для усиления либо нейтрализации различных действий.

Метод сочетания различных препаратов, безусловно, находка для медицины, но и она может нанести значительный ущерб здоровью. Речь идёт о случаях когда совмещают аддитивный эффект с алкоголем. Что это, и какие последствия могут быть от такого сочетания, рассмотрим ниже.

Использование медикаментов в симбиозе приведет к усилению взаимного влияния

Аддитивный эффект с алкоголем

Если в медицинских целях эффект аддитивности применяется только в благих целях, то при употреблении лекарства вместе со спиртными напитками, положительных сторон нет совершенно. Длительные научные исследования симбиоза различных веществ показали, что алкоголь оказывает потенцирующее действие на медикаментозные препараты. Таким образом, этиловый спирт может усилить действие лекарства настолько, что вместо пользы он нанесёт серьёзный ущерб организму.

Сейчас многие могут задаться вопросом: почему бы не применять такой эффект в благих целях? Если этанол может многократно усилить воздействие медикамента, то можно было бы употреблять гораздо меньшую дозу вещества, тем самым, экономя бюджет. Делать это категорически запрещено по следующим причинам:

1. Аддитивный эффект от медикаментов в сочетании с алкоголем может стать причиной смерти пациента.
2. Действие некоторых лекарственных средств полностью нейтрализуется при приёме этилового спирта.
3. Существуют некоторые препараты, употребление которых со спиртными напитками приводит к тяжёлым последствиям для внутренних органов, инвалидности или параличу.

Варианты проявления аддитивности с алкоголем

При употреблении большого количества спиртного, нередко у человека появляются следующие симптомы: тошнота, рвота, головокружение или нарушение координации. Практически все употребляющие винят в этом алкоголь. Но мало кто может вспомнить, что незадолго до этого принимал обезболивающий лекарственный препарат или успокоительное средство. И уж точно человек в состоянии алкогольного опьянения не сможет связать действие одного с другим.

Порой симптомы интоксикации никак себя не проявляют, случается так, что пациент выпивает таблетку снотворного средства, запивая её бокалом вина или баночкой пива, засыпает и больше не просыпается. Кончено, это самый плачевный вариант эффекта аддитивности.

Нет ни одного лекарства, которое врачи советовали бы употреблять вместе с алкоголем

Бывают и другие варианты развития событий, например, беременность, наступившая в результате нейтрализации действия орального контрацептива после употребления алкогольных напитков и незащищённого полового акта. Конечно, такое развитие событий не такое печальное, как летальный исход, но если учесть все отрицательные стороны он не менее прискорбный. К неблагоприятным факторам можно отнести вред, наносимый будущему ребёнку от употребления этанола или сложный выбор для матери и нарушение её психического равновесия.

Предугадать какое именно действие будет у медикамента и будет ли оно вообще, после употребления алкоголя, невозможно. Необходимо понимать что аддитивный эффект в симбиозе с этанолом может не сразу сказаться на здоровье человека, а спустя некоторое время, поэтому предотвратить развитие на начальной стадии очень трудно.

Последствия совместного употребления медикаментов и алкоголя

Многие люди вполне нормально относятся к приёму медикаментов в сочетании со спиртным, не догадываясь, что есть группы лекарств, которые не совместимы с этанолом из-за развития тяжёлых побочных эффектов. К таким препаратам относятся:

1. Снотворные. Эффект аддитивности при приёме спиртных напитков проявляется в усилении сонливости, потере координации, появлении зрительных и слуховых галлюцинаций, а иногда к недостаточности лёгочной вентиляции и смерти.
2. Антибиотики. Симбиоз антибиотиков и этанола приводит к нейтрализации действия лекарственного средства и появлению устойчивости микроорганизмов к воздействию препарата. В этом случае лечение будет безрезультатным. Некоторые антибиотики препятствуют расщеплению веществ, образованных в результате распада алкоголя. В этом случае практически сразу появляется тяжелейшая интоксикация, которая выражается следующими симптомами: лихорадка, головокружение, головная боль, тошнота и рвота, повышенный пульс, учащённое дыхание, повышенное артериальное давление. При появлении этих симптомов, пострадавшему необходима скорая медицинская помощь.
3. Обезболивающие. При употреблении анальгетиков, аддитивность может проявляться в угнетении центральной нервной системы, возникновении галлюцинаций, в редких случаях это приводит к угнетению дыхания и гипоксии.
4. Лекарства, нормализующие уровень сахара в крови. Совместный приём с алкоголем может вызвать инсулиновую кому из-за стремительного снижения уровня сахара.
5. Лекарства с содержанием кофеина. Этанол приводит к резкому повышению артериального давления и гипертоническому кризу.
6. Мочегонные. Сочетание таких препаратов со спиртным приведёт к значительному падению артериального давления и потере сознания.
7. Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы. При попадании в организм, этанол способен сначала резко расширять, а затем сужать сосуды, при употреблении лекарств с подобным действием это может привести к острой сердечной недостаточности и как следствие к летальному исходу.
8. Антикоагулянты. Спиртные напитки вызывают внутренние кровотечения и кровоизлияния в головном мозге.

Из этого списка понятно, что почти все группы лекарственных препаратов могут оказывать негативное влияние при смешении с алкоголем. Конечно, последствия не всегда бывают такими печальными как описано выше, но не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью.

Аддитивный эффект – это такое медицинское обозначение ситуации, когда совместное действие лекарств приводит к взаимному усилению эффекта каждого из них.

Такое выражение нередко можно услышать из уст врачей и не всегда понятно, что они имеют в виду. Однако разобраться в этом термине довольно легко.

Что это значит?

Аддитивный эффект представляет собой взаимодействие нескольких лекарственных препаратов, которое используется для достижения более выраженного эффекта при терапии.

То есть, если одни лекарственные средства усиливают действие других, то наблюдается аддитивный эффект.

• Синергизм — это взаимодействие одного эффекта 2 или более медицинских препаратов.
• Аддитивное действие — это разновидность такого взаимодействия, которая выражается суммированием или потенцированием эффектов.

Например, суммированием называется явление, когда при совместном приеме препаратов эффект терапии равен сумме эффектов ингредиентов.

• Потенцированием же называется явление, когда эффект совокупного воздействия выше аддитивного эффекта суммирования лекарств по отдельности (аминазин потенцирует эффект препаратов для наркоза, благодаря чему можно уменьшить их дозировки).

Аддитивный эффект является основной задачей комплексной терапии, во время которой назначается несколько препаратов для выздоровления больного.

Например:

• Для лечения остеохондроза к аддитивному эффекту приводит совместное назначение хондропротекторов, противовоспалительных, обезболивающих в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.
• При назначении нитроглицерина (во время терапии ишемии сердца) совместно с ним назначаются бета-адреноблокаторы: эти препараты аддитивны.
• Аминазин, употребляемый вместе с анальгетиками или с нейротропными препаратами также аддитивы.

Назначение этих препаратов по отдельности также приведет к терапевтическому эффекту, но не настолько сильному.

Правильная аддитивная терапия позволяет добиться уменьшения дозы принимаемых медикаментов, что особенно важно для многих групп пациентов. Например, для тех, кто лечится с использованием наркотических препаратов или препаратов, способных вызвать токсическое действие.

Аддитивность позволяет в этих случаях значительно уменьшить ущерб, причиняемый организму.

Опасность аддитивного действия

Однако нужно учитывать , что при неправильном подборе медикаментов (что характерно для самолечения) суммируется не только их положительное действие, но и отрицательное .

Например, если один препарат даёт осложнение на почки, другой — на поджелудочную, то и совместное их применение усилит побочные эффекты.

Поэтому в задачу врача при использовании аддитивного эффекта также входит анализ, будет ли потенциальная польза для пациента превышать отрицательные последствия такой терапии.

Аддитивный эффект с алкоголем

Аддитивным эффектом называется не только более выраженный эффект лечения, вызванный одновременным приемом двух препаратов, усиливающих действие друг друга, но и усиление эффекта (нужного или побочного) вызванного одновременным приемом лекарственного средства и алкоголя.

Длительные исследования этого явления показали, что алкоголь также оказывает потенцирующее действие на медикаментозные средства.

Спирт способен усилить действие лекарства до такой степени, что оно вместо пользы принесет серьёзный ущерб организму, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Многие люди без медицинского образования могут задаться вопросом: если этанол многократно усиливает действие лекарства, означает ли это, что можно рассчитать малые дозировки лекарства, которые будут оказывать тот же лечебный эффект?

Делать это нельзя по некоторым причинам:

1. Аддитивный синдром от лекарственных препаратов в сочетании с алкоголем может вызвать смерть.
2. Эффект от некоторых медикаментов нейтрализуется при употреблении этилового спирта.
3. Некоторые медикаменты при их употреблении со спиртными напитками могут вызвать серьезные патологии внутренних органов, паралич или инвалидность.

Как проявляется прием лекарств с алкоголем?

Когда человек перепил у него могут появиться следующие симптомы: головокружение, тошнота, рвота.

Многие считают, что виной тому токсичное действие алкоголя. Однако редко кто вспомнит, что незадолго до этого выпил успокаивающее или обезболивающее, или вообще снотворное.

При приеме снотворного вообще сложно прочувствовать аддитивный эффект, так как запив таблетку бокалом вина, человек просто засыпает и все токсичные эффекты не чувствует.

Предугадать действие медикамента после употребления алкоголя практически невозможно.

Еще один вариант аддитивного эффекта связанного с приемом алкоголя — нейтрализация действия орального контрацептива, результатом чего становится нежелательная беременность.

Также к неблагоприятным факторам такого события можно отнести вред, наносимый при зачатии плоду употреблением этанола.

Токсические вещества, образующиеся при переработке алкоголя, влияют на генетическую информацию клеток зародыша, нарушая ее правильное копирование.

Последствия совмещения алкоголя с лекарствами

Сложно спрогнозировать все ситуации, которые могут возникнуть в процессе длительного лечения.

Тем более, что сами врачи, назначая длительный курс медикаментозной терапии, не всегда догадываются отдельно предупредить пациента о необходимости воздержания от спиртных напитков.

Если человек пьет сердечно-сосудистые или мочегонные препараты регулярными курсами, и по незнанию, выпивает – может случиться аддитивный эффект с неожиданными последствиями.

Есть группы лекарств, абсолютно несовместимых с этанолом из-за возможности необратимого развития тяжелейших побочных эффектов вплоть до летального исхода:

1. Снотворные. Аддитивный эффект при приеме с алкоголем проявляется в усилении снотворного действия, появлении галлюцинаций, возможен летальный эффект от апноэ. Например, если смешать бензодиазепины с алкоголем, риск смертного исхода возрастает до 20%.
2. Антибиотики. Совместный прием антибиотиков и этанола нейтрализует действие лекарства и приводит к появлению устойчивости микроорганизмов к антибиотику. Уже проведенное лечение становится неэффективным. Некоторые группы антибиотиков препятствуют расщеплению токсичных веществ, образующихся в процессе распада алкоголя. Тяжелейшая интоксикация в этом случае проявится головокружением, головными болями, рвотой, учащенным пульсом, повышением АД.
3. Анальгетики. Аддитивность при совместном принятии антибиотиков и спирта может проявиться в угнетении ЦНС, появлении головной боли, тахикардии.
4. Сахароснижающие препараты при совместном приеме с алкоголесодержащими напитками могут вызвать инсулиновую кому.
5. Кофеиновые лекарства при приеме с этанолом могут привести к резкому повышению АД и гипертоническому кризу.
6. Мочегонные. Если выпить мочегонное со спиртным, может резко снизиться АД, что приведет к потере сознания.
7. Сердечно-сосудистые препараты при совместном приеме даже с небольшим количеством алкоголя вызовут сначала резкое расширение сосудов, а затем сужение, что может привести к острой сердечной недостаточности и к смерти.
8. Антикоагулянты. Аддитивный эффект может проявиться кровоизлиянием в головной мозг или внутренним кровотечением.

Точно так же не стоит принимать алкоголь одновременно с терапией антидепрессантами, лечением жаропонижающими препаратами, гормональными средствами и пр.

Развитие аддитивного эффекта может быть непредсказуемым.

Перечень запрещенных препаратов

Недопустим совместный прием этих препаратов с алкоголем:

• Аспирин может привести к прободению язвы желудка.
• Амитриптилин — к угнетению ЦНС.
• Феназепам — к угнетению дыхания и к смерти.
• Парацетамол — к интоксикации печени.

В медицине аддитивный эффект используется для повышения эффективности медикаментозных препаратов.

Однако при приеме лекарств с алкоголем он становится жизненно небезопасным и всегда негативным. При чем последствия могут быть необратимыми.

В случае повторных воздействий вредных веществ на биологический объект, картина возникающих эффектов значительно усложняется. При этом одновременно протекают два процесса: адаптация и кумуляция.

Вредное вещество может постепенно накапливаться в организме при повторных воздействиях. Это явление называется кумуляцией (или материальной кумуляцией), когда поступление вещества в организм превышает выведение его из организма.

При этом может происходить также нарастание изменений биологического объекта, вызванное повторным воздействием веществ. Такое явление называется функциональной кумуляцией. В этом случае после воздействия вредного вещества не происходит полного восстановления нарушенных функций биологического объекта, и в результате накопления незначительных изменений возникает патологический процесс.

Кумуляция может иметь место при комплексообразовании вредного вещества и прочном связывании его в определенном месте организма. Например накопление радиоактивного Sr в костях, йода в цитовидной железе, тяжелых металлов в почках, накопление липофильных хлорорганических инсектицидов в жировой ткани и т.п.

Еще большая специфика кумулятивности наблюдается в сложных системах. В этом случае отдельные элементы системы обладают способностью концентрировать вредные вещества. Особенно легко проследить эффект концентрирования по трофическим (пищевым) цепям. Так, при анализе трагедии Минамата, связанной с массовыми отравлениями ртутью в пищевых продуктах, было найдено, что при переходе в трофической цепи вода – планктон – рыба – птица - человек концентрация ртути возрастала в 105 раз, т.е. в 10 раз на каждое звено цепи.

Кумуляция определяется коэффициентом кумуляции, представляющим собой отношение величины суммарной дозы вещества, вызывающей определенный эффект (чаще смертельный) у 50% подопытных животных при многократном дробном введении, к величине дозы, вызывающей тот же эффект при однократном воздействии

Кк = ―――

Коэффициент кумуляции, приближающийся к единице, указывает на резко выраженное кумулятивное действие; если его значение больше 5, то кумулятивное действие слабое.

Комбинированное действие вредных веществ – это одновременное или последовательное действие на организм нескольких веществ при одном и том же пути поступления.

Комбинированное действие веществ может приводить к нескольким случаям (рис.4)

Рис.4 Комбинированное действие веществ:

1 – суммация (аддитивность) – явление аддитивных эффектов, индуцированных комбинированным воздействием;

2 – потенцирование (синергизм) – усиление эффекта действия, эффект больше, чем суммация;

3 – антагонизм – эффект комбинированного воздействия, менее ожидаемого при простой суммации.

Комбинированное воздействие может происходить как при однократном (остром), так и при хроническом воздействии ядов. При однократном действии аддитивный эффект наблюдается у веществ наркотического действия и у раздражающих газов: хлора и оксидов азота, оксидов азота и сернистого газа, сернистого газа и аэрозолей серной кислоты.

Причиной синергизма может быть торможение одним веществом процессов биотрансформации или метаболизма другого вещества. Так, усиление токсического эффекта наблюдалось при комбинированном воздействии некоторых пар фосфорорганических препаратов (подавление холинэстеразы одним веществом и торможение вследствии этого детоксикации другого). Хлорофос и карбофос, хлорофос и метафос, карбофос и тиофос дают эффект потенцирования.

Антагонизм может иметь место при совместном воздействии однотипных по механизму действия вредных веществ. Так, высокие концентрации этилового спирта заметно снижают токсический эффект метилового за счет конкуренции этих спиртов при их метаболизме в организме. При этом в большей степени метаболизируется этиловый спирт, преимущественно расходуя окислитель и исключает возможность летального синтеза формальдегида и муравьиной кислоты из метанола.

Для вопросов охраны окружающей среды большое значение имеет комплексное воздействие веществ, когда они поступают в организм одновременно, но разными путями (через дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, через желудок с пищей и водой, через кожные покровы).

При нормировании вредных веществ в случае их комбинированного действия предложена формула

∑ ―― < 1

Эта формула получила широкое распространение, хотя она отвечает лишь случаю аддитивности.

В производственных условиях человек довольно часто подвергается воздействию двух или нескольких вредных веществ одновременно.

Очень часты комбинации оксида углерода и оксида серы в кузнечных и литейных цехах, паров бензола, толуола, ксилола, сероуглерода, нафталина и др. в коксохимическом производстве.

Комбинированное действие вредных веществ – это одновременное или последовательное действие на организм нескольких ядов при одном и том же пути поступления.

Различают несколько видов комбинированного действия вредных веществ.

1) Аддитивное действие (суммация) - действие веществ в комбинации суммируется. Суммарный эффект смеси равен сумме эффектов действующих компонентов. Примером аддитивного действия является наркотическое действие смеси углеводородов.

2) Cинергизм (потенцированное действие) - усиление эффекта, одно вещество усиливает действие другого, т.е. действие больше, чем суммация. Потенцирование отмечено при совместном действии сернистого ангидрида и хлора.

3) Антагонизм - эффект комбинированного действия менее ожидаемого при простой суммации, одно вещество ослабляет действие другого.

4) Независимое действие - комбинированный эффект не отличается от изолированного действия каждого яда. Преобладает эффект наиболее токсичного вещества. Пример: бензол и раздражающие газы; смесь взрывных газов и пылей в рудниках. Наряду с комбинированным действием ядов возможно и комплексное воздействие веществ.

Комплексное - одновременное поступление вредных веществ несколькими путями (через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы).